反流性胃炎，是指十二指腸胃反流與堿性反流導(dǎo)致的胃炎。這種胃炎比較多見。十二指腸胃反流（DGR）在一般人群中的發(fā)生率高達(dá)10%，是消化道最常見的一種病理現(xiàn)象。由于十二指腸內(nèi)容物可破壞胃黏膜屏障，從而導(dǎo)致胃炎，形成胃病，影響生活質(zhì)量。
一、堿性反流性胃炎何以發(fā)生
1.胃部分切除術(shù)后，十二指腸反流的發(fā)生率占胃部分切除術(shù)后患者的5%~35%。由于胃切除手術(shù)后，損害了正常幽門的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，導(dǎo)致幽門的屏障作用消失，致使十二指腸內(nèi)容物反流入胃。此外，吻合口有僵硬狀態(tài)，殘胃運(yùn)動乏力，也可促使十二指腸反流的發(fā)生。
2.原發(fā)性幽門功能紊亂。由于幽門本身的內(nèi)在缺陷，導(dǎo)致括約肌功能失調(diào)，幽門關(guān)閉不全，十二指腸內(nèi)容物（包括膽汁、膽鹽等堿性物質(zhì)）可通過幽門進(jìn)入胃內(nèi)，致使出現(xiàn)堿性反流癥狀。
3.肝、膽、胰疾病以及潰瘍病、胃炎、肝硬化、門脈高壓患者，常有較高的十二指腸胃反流。許多膽道疾患（膽囊炎，膽石癥、膽囊切除術(shù)后等）伴有明顯的十二指腸反流現(xiàn)象。這些疾病有時可使膽汁源源不斷地自總膽管流入十二指腸，并逆行經(jīng)幽門進(jìn)入胃內(nèi)。
4.植物神經(jīng)功能紊亂。吸煙、飲酒、情緒波動、生活無規(guī)律等，這些情況均可引起胃腸激素分泌紊亂，并引起胃竇、十二指腸的逆蠕動和幽門的張力下降，導(dǎo)致胃、十二指腸動力失衡，為反流物通過幽門提供了所需的壓力梯度，促成十二指腸反流的發(fā)生。
二、十二指腸內(nèi)容物是怎樣導(dǎo)致胃黏膜損傷的
十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入胃內(nèi)危害嚴(yán)重。其引起胃黏膜損傷的發(fā)病機(jī)制是：腸內(nèi)容物反流到胃內(nèi)，可引起胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛。十二指腸內(nèi)的膽酸和溶血卵磷脂是損害胃黏膜的主要成分。由于它們對胃黏膜表面的黏液有清除作用，從而損害胃黏膜屏障，使氫離子產(chǎn)生逆向擴(kuò)散，引起肥大細(xì)胞釋放組織胺，導(dǎo)致胃炎發(fā)生。
三、堿性反流性胃炎的臨床表現(xiàn)
堿性反流性胃炎患者常會出現(xiàn)上腹部疼痛，飯后加重，抑酸藥效果欠佳。部分患者可表現(xiàn)為胸前后疼痛，咽部不適、打嗝、燒心，少數(shù)可出現(xiàn)嘔吐苦水或膽汁，咳嗽等癥狀。
四、堿性反流性胃炎的診斷
本病的診斷主要是根據(jù)臨床癥狀和胃鏡檢查來進(jìn)行。有的食管炎可表現(xiàn)出血、水腫、糜爛，有的所見黏膜正常，對此類患者除胃鏡檢查外還要做食管內(nèi)24小時胃酸的監(jiān)測和壓力測定。近幾年，國內(nèi)外普遍推薦洛賽克診斷試驗(yàn)，即服洛賽克20mg，一天2次，早、晚餐前半小時服，2周為一療程。如果癥狀緩解，則可以診斷為胃食管反流病。若以胸痛、胸悶為主要癥狀者，則應(yīng)做心電圖檢查，以排除心絞痛。
五、堿性反流性胃炎的治療
本病的治療有時較棘手，因此患者須有良好的心態(tài)。治療方法有以下幾種：
1.一般治療：戒煙、酒，忌油膩食物，不吃刺激性食品。食量五成飽，餐后至少休息半小時后方可臥床。睡覺前3小時，禁吃零食。體重超標(biāo)者應(yīng)減肥。癥狀輕者睡覺時放兩個枕頭，重者睡覺應(yīng)將床頭腳墊高20公分。
2.藥物治療：抑酸治療，如洛賽克、耐信、雷貝拉唑 和H2受體阻滯劑。此外，還可選用胃動力藥，如嗎丁啉、莫沙必利等，療程一般12周。
六、堿性反流性胃炎的預(yù)防
本病的預(yù)防措施（有的也是治療措施），有以下幾種：
1.戒煙、酒。體重超標(biāo)者應(yīng)減肥。
2.少吃酸、辣和油膩的食物。清淡的飲食對保護(hù)食管和胃腸黏膜大為有益。
3.生活要有規(guī)律。如定時、定量進(jìn)食，避免暴飲暴食等，這些對維持食管、胃腸黏膜的分泌功能和動力都十分重要。
4.養(yǎng)成睡高枕頭的習(xí)慣。俗話說“高枕無憂”，應(yīng)包含有抗胃食管反流的生理作用。
5.少吃零食，特別是睡前3小時不吃零食，對維持胃腸生理功能的重要意義不可忽視。
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