臨床的藝術(shù)之美，一則在于診斷，一則在于治療，前者重邏輯思維，講究時(shí)機(jī)與方法；后者重結(jié)果，評(píng)價(jià)療效與結(jié)局，二者相輔相成，取勝的前提卻在于前者。
身為糖醫(yī)，我們不僅面對(duì)波動(dòng)變化的血糖數(shù)值，更看重背后的病源及結(jié)果，臨床分型、進(jìn)展分期、治療反應(yīng)……，需要慧眼判斷，更需要縝密的邏輯推演與適時(shí)、適當(dāng)?shù)臋z查與評(píng)估。
賞析精彩病例
看專家權(quán)威點(diǎn)評(píng)
領(lǐng)略診斷邏輯之美……
病例摘要：
51歲男性，因“多飲多尿10余天，門診測(cè)指尖血糖Hi”入院
個(gè)人史：
高血壓病史，吸煙30余年，每日10余支
家族史：
母親有糖尿病
入院查：
診斷：
2型糖尿病，糖尿病酮癥
治療過(guò)程：
給予普通胰島素三餐前12u皮下注射，二甲雙胍0.25tid，阿卡波糖50mg tid，治療后尿酮體轉(zhuǎn)陰。
后改為門冬胰島素30三針降糖。血糖逐漸下降，三餐前劑量逐漸從14u減量到6u，血糖控制良好。
核心討論問(wèn)題：
Q1：該糖尿病患者，入院時(shí)血糖明顯升高合并酮癥，空腹C肽明顯降低，但治療后短期內(nèi)胰島素用量明顯減少，血糖下降明顯，是否可以停用胰島素單用口服降糖藥控制血糖？
Q2：如果患者接受院外短期胰島素強(qiáng)化治療，則胰島素需用多長(zhǎng)時(shí)間？
Q3：如果患者不愿意院外胰島素治療，在胰島功能差的情況下停用胰島素改為促泌劑治療是否對(duì)胰島功能有影響？
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