國醫(yī)大師鄧鐵濤教授對于糖尿病患者的治療,根據(jù)其病因病機(jī),常選用六味地黃丸加減,方中重用懷山藥,其基本方如下:熟地黃12 g,生地黃12 g,懷山藥60~90 g,黃芪30~60 g,山茱萸15 g,澤瀉10 g,云茯苓15 g,牡丹皮10 g,玉米須30 g,仙鶴草30 g。
加減:消谷善饑明顯加生石膏、玉竹;口渴多飲明顯加沙參、天花粉;氣短自汗加太子參;小便清長加桑螵蛸、巴戟天、肉桂;尿混濁如脂膏,盜汗加知母、黃柏;頭暈頭脹加鉤藤、白芍、牛膝;胸悶心悸加丹參、石菖蒲、郁金;形體肥胖加佩蘭、荷葉;視物模糊加谷精草、青葙子;瘀血重者加桃仁、紅花、水蛭。
本方熟地黃、生地黃滋腎陰,益精髓;山茱萸酸溫滋腎益肝;山藥、黃芪健脾益氣,用量要大,有氣復(fù)津還之意,共成三陰并補(bǔ)以補(bǔ)腎治本之功,亦即王冰所謂“壯水之主以制陽光”之義;茯苓、澤瀉健脾利水,牡丹皮消虛熱,雖然補(bǔ)瀉并用,但以補(bǔ)為主?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí),生地黃配熟地黃,山藥配黃芪有明顯降血糖作用,且山藥能抑制胃排空運(yùn)動(dòng)及腸管推進(jìn)運(yùn)動(dòng),能增強(qiáng)小腸吸收功能,抑制血清淀粉酶的分泌,而仙鶴草、玉米須降血糖作用亦早被人們所公認(rèn)。
如治陳某,男,44歲,于2000年10月入院,多飲、多食易饑、多尿半年,空腹血糖高達(dá)17mmol/L,常服格列齊特、二甲雙胍等藥物,多飲多尿癥狀稍好轉(zhuǎn),但多食易饑未能改善,空腹血糖降至11mmol/L。后未能進(jìn)一步改善,遂要求服用中藥治療。入院時(shí)精神倦怠,形體消瘦,腰膝酸軟,大便溏薄,苔薄白,舌邊有齒痕,脈細(xì)緩。中醫(yī)診斷為消渴,證屬脾胃氣陰兩傷,西醫(yī)診斷為2型糖尿病。
鄧?yán)喜榉亢?,囑病人?jiān)持糖尿病飲食外,予以基本方,其中山藥用至90 g,黃芪用至60 g,每日2劑,飯前1小時(shí)服用。1周后,病人自覺脘腹飽脹,納食減少,無易饑感,且體力漸增,大便成形。2周后,癥狀基本消失,空腹血糖降至7.05mmol/L,再服藥2周(改為每日1劑),血糖穩(wěn)定在5.6mmol/L左右出院,后在門診以原方出入繼服鞏固之,追蹤3個(gè)月,血糖在正常范圍。