正氣虧虛始終貫穿于惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的整個(gè)過程,只是癌癥發(fā)展的不同階段正氣虧虛的程度有所不同而已,治療過程中常需兼顧扶正。
多數(shù)癌癥患者就診時(shí),已經(jīng)過手術(shù)、放療、化療等西醫(yī)綜合治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,此時(shí)患者多為惡疾、久病傷身、正氣耗傷,其繼續(xù)接受手術(shù)、放療、化療等治療,雖邪去之七八,但正氣更傷,正虛而邪不實(shí),臨床癥狀多表現(xiàn)為正虛邪戀,有部分患者可無明顯臨床癥狀,此時(shí)用藥應(yīng)以扶正為主,兼顧攻邪。這部分患者舌脈多見舌淡、嫩、苔白,見齒痕,脈多細(xì)、或偏弱,患者多以氣血虧虛為主,脾胃虛弱。且同時(shí)多見陽氣耗傷,概因腎氣是機(jī)體元?dú)庵?,正氣虧虛日久則必有腎氣耗傷,扶正治療時(shí),注意益氣健脾同時(shí)補(bǔ)腎。故扶正者,多以益氣健脾、溫陽補(bǔ)腎為主。多用生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾,同時(shí)兼顧補(bǔ)腎,用淫羊藿、菟絲子、枸杞子。
邪實(shí)者,則以氣滯血瘀,濕聚痰積,毒踞為主;且多以有形之邪為主,臨床多見血瘀、痰積、毒踞。多用水蛭、蜈蚣、莪術(shù)、赤芍、白芍、土鱉蟲、豬殃殃、土茯苓、蛇莓、山豆根、敗醬草、夏枯草、法半夏、白花蛇舌草等活血化瘀、化痰消積、清熱解毒之品。
癌癥為慢性疾病,治療上不能抱有急功近利、一蹴而就的想法,調(diào)理機(jī)體平衡為基本思想。補(bǔ)虛不宜太過,平補(bǔ)為主;否則體虛不受,或壅滯經(jīng)絡(luò),臟腑失調(diào)則使邪實(shí)更甚,故用藥多用生黃芪、白術(shù)、黨參、淫羊藿、菟絲子、枸杞子等中藥調(diào)理,平補(bǔ)為主,大補(bǔ)之品用之較少。攻邪者不宜太猛,否則祛邪傷正,使機(jī)體正氣更傷,得不償失,甚至導(dǎo)致疾病進(jìn)展,故其使用攻邪之藥,多針對(duì)某一主要實(shí)邪,兼顧他證,用數(shù)味攻邪之藥即可。若無明顯熱毒之證,使用清熱解毒之品多則三四味,而過于苦寒的攻邪藥物用之更慎。其認(rèn)為癌癥患者多有氣虛,且陽氣虧虛為主,若大量使用清熱解毒之品則耗傷機(jī)體陽氣,正氣耗傷更為明顯,反不利于疾病的穩(wěn)定。
不同臟腑癌癥的臨床特點(diǎn)是不同的,其中醫(yī)辨證特點(diǎn)也各不相同。中藥使用時(shí)多分經(jīng)論治、分臟腑用藥,每種中藥都有自己的臟腑歸經(jīng)等屬性。在臨床中使用中藥也要注意不同臟腑所患癌癥使用不同的中藥,同時(shí)也使用一些“引經(jīng)藥物”,特別是一些攻邪之藥,分經(jīng)、辨臟腑使用,可以達(dá)到更理想的效果。如肺癌多使用石上柏、白英、白果、龍葵、葶藶子、瓜蔞皮;食道癌常用降香、水蛭、喜樹果、石見穿、薏苡仁、枳殼;肝癌常用土鱉蟲、水蛭、赤芍、白芍、青黛、青皮、陳皮、香附,并使用引經(jīng)藥柴胡;胃癌常用石見穿、砂仁、佩蘭、薏苡仁、枳殼、土茯苓、石上柏;腸癌常用石見穿、藤梨根、土大黃、白豆蔻、薏苡仁、白花蛇舌草、白頭翁,并使用引經(jīng)之品葛根。
婦科腫瘤如卵巢癌、宮頸癌等常用水蛭、蜈蚣、蛇莓、敗醬草、益母草、莪術(shù),引經(jīng)藥常用凌霄花;乳腺癌常用柴胡、豬殃殃、王不留行、白英、天葵子、路路通、郁金、莪術(shù),引經(jīng)藥常用柴胡和王不留行;鼻咽癌常用山豆根、黃芩、夏枯草、白英、蒼耳子、露蜂房、苦參、射干、菊花等。
中藥治療應(yīng)貫穿整個(gè)癌癥的治療過程,放化療期間即可服用,其對(duì)放化療有減毒增效的作用。已經(jīng)行手術(shù)切除腫瘤的患者,或者同時(shí)經(jīng)放化療的患者,因已切除腫瘤,此時(shí)患者多辨證為正虛邪戀,若不繼續(xù)調(diào)理,使機(jī)體失去平衡,則腫瘤容易復(fù)發(fā)。且臨床可見多數(shù)癌癥復(fù)發(fā)出現(xiàn)在術(shù)后2年之內(nèi),尤其是婦科腫瘤如卵巢癌、宮頸癌等,多于術(shù)后1年內(nèi)即易復(fù)發(fā),故服用中藥湯劑一定要穩(wěn)定后再停服,每年春秋兩季定期服用,防止復(fù)發(fā),以期達(dá)到帶瘤生存。癌癥患者飲食,應(yīng)清淡營養(yǎng)為主,但不可太過苛求,以免營養(yǎng)不良,盡量避免所謂的“發(fā)物”。
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