筆者運(yùn)用大黃治療銀屑病，取效滿意。具體方法介紹如下：
① 生大黃后下(一般煎煮3~5分鐘)3~15克，熟大黃(煎煮20分鐘左右)6~20克。每日1劑，早晚2次各煎取藥液150毫升左右內(nèi)服，
② 以大黃配(生大黃、熟大黃各30克，加適最30%酒精浸泡1周，去渣取汁100毫升)每日外搽患部1~2次。1個(gè)月為 1 療程，治療 1 療程無(wú)效者則改用他法。筆者于1985年至1987年將77例本病患者隨機(jī)分成大黃治療組(45例)和西藥常規(guī)藥物乙雙嗎啦對(duì)照組(32例)，結(jié)果大黃組臨床痊愈(皮損全部消退，或僅留有少量不明顯的點(diǎn)狀損害)28例，好轉(zhuǎn)(皮損消退50%以上)12例，無(wú)效(治療1個(gè)月皮報(bào)無(wú)明顯變化或繼續(xù)發(fā)展)5例，總有效率達(dá)88.9%。痊愈病員中，開(kāi)始見(jiàn)效的平均時(shí)間為2~3周，療程最短者為38天，最長(zhǎng)者為185天，平均為72.6天。其療效，病程短者較病程長(zhǎng)者好，點(diǎn)滴狀優(yōu)于錢(qián)幣狀，錢(qián)幣狀優(yōu)于地圖狀。近期療效與乙雙嗎琳組無(wú)顯著差異。臨床痊愈者于停藥后1年隨訪，大黃組獲隨訪者28例，5例于停藥后 65~256天復(fù)發(fā)，平均緩解期104天，復(fù)發(fā)率為17.9% ，復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于乙雙嗎琳組，而且復(fù)發(fā)之皮損均較治療前為輕。
鑒于大黃炮制方法不一，功效有別，生大黃涼血祛邪力著，而熟大黃活血化疲功擅，故本病進(jìn)行期，內(nèi)服生大黃劑量宜適當(dāng)加重，而靜止期熟大黃劑量則宜適當(dāng)加重。同時(shí)二者在內(nèi)服時(shí)，均當(dāng)從小劑量開(kāi)始，視情況而靈活調(diào)整劑量，必要時(shí)還可適當(dāng)延長(zhǎng)生大黃的煎煮時(shí)間，具體使用中當(dāng)以大便軟而不稀，邪去而正不傷為度。此外，涂搽外用藥后，宜用手輕輕摩擦患部，使患部有微微發(fā)熱感，這對(duì)幫助藥物吸收，促使皮損恢復(fù)正常亦有重要作用。
如治患者王某，男，34歲，工人，1985年10月22日初診。周身發(fā)疹伴脫屑、痰癢，反復(fù)發(fā)作5年。近20天來(lái)，皮疹迅速擴(kuò)大融合形成錢(qián)幣狀斑丘疹，色鮮紅，銀白色鱗屑不斷增厚，搔之則見(jiàn)明顯篩狀出血點(diǎn)，自覺(jué)奇癢，口干舌燥，便秘搜黃，舌紅有癖點(diǎn)、苔薄黃，脈弦數(shù)。診為錢(qián)幣狀銀屑病進(jìn)行期，處方用生大黃后下6克，熟大黃8克。每日1劑，早晚2次煎服，配合大黃配劑外搽。治療1周，皮疹未再擴(kuò)大，癢感有減，但大便秘結(jié)感仍較甚。于是增加大黃量為10克，再服10劑，大便通暢，皮疹色轉(zhuǎn)淡。檢查見(jiàn)皮損鱗屑仍較厚，搔之出血點(diǎn)已不明顯，舌紅有癖點(diǎn)，脈弦?guī)４藭r(shí)痕血阻滯之候較為突出，治療當(dāng)以活血散癖為主，同時(shí)兼顧涼血祛邪，調(diào)整內(nèi)服劑量，生大黃7克，熟大黃16g，又服7劑，皮損范圍縮小，鱗屑減少。繼以原方增減劑量，服40余劑而愈，追訪5年無(wú)復(fù)發(fā)。
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