“雙心疾病”，指的是具有與不良情緒、心境相關(guān)的心血管軀體癥狀，伴有或不伴有器質(zhì)性心血管疾病的情況。目前，越來(lái)越多的心腦血管病患者合并有精神心理問(wèn)題，這兩類疾病相互影響，共同導(dǎo)致疾病的惡化。筆者提出“心身同治”防治心腦血管病，并在此基礎(chǔ)上建立了“心身同治”優(yōu)化治療方案，在臨床運(yùn)用近十年，療效顯著。現(xiàn)介紹如下。

筆者在臨床上秉承衷中參西、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，著眼實(shí)效?！爸灾袇⑽鳌笔且灾嗅t(yī)為中心，西醫(yī)為參考。例如在臨床診治“雙心疾病”，不僅要四診合參、辨證論治，還要給患者做“患者健康問(wèn)卷9項(xiàng)”（PHQ-9）、“廣泛性焦慮問(wèn)卷7項(xiàng)”(GAD-7）、“綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表”（HAD）等量表檢測(cè)，進(jìn)行心理健康狀況評(píng)估。心理量表是識(shí)別心理障礙的“檢查單”，可以更早發(fā)現(xiàn)心腦血管病患者合并精神心理問(wèn)題的狀況。評(píng)估結(jié)論不僅讓診斷有客觀依據(jù)，同時(shí)評(píng)估過(guò)程也是和患者充分溝通的過(guò)程，讓他們參與醫(yī)療決策，有助于提高依從性和治療效果。筆者治療“雙心疾病”，常常將西醫(yī)的病和中醫(yī)的“證”結(jié)合起來(lái)，對(duì)照研究，揭示其內(nèi)在聯(lián)系，以遣方用藥。筆者在臨床上運(yùn)用柴胡加龍骨牡蠣湯、大柴胡湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、半夏厚樸湯、甘麥大棗湯等經(jīng)方治療雙心疾病，取得了顯著的療效。

針對(duì)心腦血管病患者廣泛存在精神心理問(wèn)題的現(xiàn)狀，筆者將“用藥醫(yī)人”的觀念轉(zhuǎn)化為“用心醫(yī)人”，提出“心身同治”療法防治心腦血管病，即在給予患者軀體藥物治療的同時(shí)，重視其精神心理疾病的治療。

“心身同治”療法的具體內(nèi)容包括：開(kāi)設(shè)心腦血管病專病門(mén)診，按照病種建立患者檔案，選擇中西醫(yī)結(jié)合“心身同治”優(yōu)化治療方案，督促患者規(guī)范合理用藥；指導(dǎo)其糾正不良的生活方式（包括不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、缺少睡眠和緩解壓力等）；積極控制危險(xiǎn)因素（包括控制血壓、血脂、血糖、肥胖等）；針對(duì)有精神心理問(wèn)題的患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和各種行為干預(yù)；定期在院內(nèi)或科內(nèi)開(kāi)展心腦血管健康教育講座，傳播心腦血管健康知識(shí)，普及中醫(yī)養(yǎng)生保健常識(shí)；把中醫(yī)“治未病”思想以及七情調(diào)攝養(yǎng)生法、食療藥膳養(yǎng)生法、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引養(yǎng)生法貫穿到患者的日常生活中。

患者求醫(yī)問(wèn)藥的同時(shí)，很大程度上也是在尋求心理治療。所以，我們不僅要幫助患者緩解軀體癥狀，也要重視修復(fù)其心理秩序。心身同治，形神共調(diào)，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的健康。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變促進(jìn)了雙心醫(yī)學(xué)的發(fā)展，雙心是指心臟和心理，雙心醫(yī)學(xué)所關(guān)注的是心血管疾病和心理障礙，強(qiáng)調(diào)治療患者心血管疾病的同時(shí)，要關(guān)注患者的精神心理問(wèn)題，遵循社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者進(jìn)行多層次多角度的治療干預(yù)。

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官也，神明出焉”；“主明則下安”“主不明則十二官?！薄！鹅`樞·口問(wèn)》：“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！敝嗅t(yī)早就認(rèn)識(shí)到精神心理因素的致病作用，“七情內(nèi)傷”可以直接影響臟腑功能，是內(nèi)傷雜病的主要致病因素之一。

筆者根據(jù)中醫(yī)理論，參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，結(jié)合國(guó)醫(yī)大師和名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，以及自己的臨床實(shí)踐體會(huì)，發(fā)現(xiàn)治療雙心疾病除了遵循辨證論治的基本原則之外，還有一定的規(guī)律可循，即心病可以從肝論治，或心肝同治。

中醫(yī)認(rèn)為，肝與心經(jīng)脈相連，為木火相生關(guān)系，生理上相互聯(lián)系，病理上互相影響。心主血脈的功能正常與否，與肝的疏泄條達(dá)作用密切相關(guān)。而肝的疏泄功能在“七情活動(dòng)”調(diào)節(jié)中也占有非常重要的地位。肝氣條達(dá)，則氣血調(diào)暢而使心脈流通，心神怡和；若肝失條達(dá)，則氣滯血瘀而使心脈閉阻，可引發(fā)胸痹心痛；若肝膽郁熱或肝陽(yáng)化火，邪熱擾心，亦發(fā)心悸心痛；若肝血不足，血不養(yǎng)心則心虛膽怯，心中悸動(dòng)不寧；若五志過(guò)極，痰火上擾，則心悸、胸痛、眩暈諸癥旋即可見(jiàn)。所以，心病從肝論治，或心肝同治是有理論依據(jù)的。筆者在臨床上治療各類心病，在辨證論治、據(jù)證選方用藥的同時(shí)，重視配伍疏肝理氣中藥的運(yùn)用，往往能獲得很好的效果。

國(guó)醫(yī)大師孫光榮倡導(dǎo)的“中和”學(xué)術(shù)思想認(rèn)為：“中和是機(jī)體陰陽(yáng)平衡穩(wěn)態(tài)的基本態(tài)勢(shì)，是中醫(yī)臨床遣方用藥診療所追求的最高佳境?！迸R證應(yīng)注重把握“失中失和”的基本元素，樹(shù)立整體觀，執(zhí)中致和，以“調(diào)平燮和”為目的，以扶正祛邪、補(bǔ)偏救弊為總則。強(qiáng)調(diào)在診療中，要以人為本，中和乃根，根據(jù)臨證實(shí)際化裁經(jīng)方，針對(duì)“失中失和”組方用藥，療效顯著。

“雜合以治”的思想源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問(wèn)·異法方宜論》云：“故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也?！苯?jīng)文原意是指，掌握了針刺、藥物、導(dǎo)引、砭石等多種治療方法，就可以根據(jù)天時(shí)地域之宜，五方之人的不同體質(zhì)及具體病情進(jìn)行治療，從而獲得滿意的治療效果。所以，要又快又好地治愈患者，不僅要精通多種醫(yī)療技術(shù)，還要遵循因地、因人制宜的原則，靈活施治。

“心身同治”療法就是遵循國(guó)醫(yī)大師的重要學(xué)術(shù)思想和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及內(nèi)經(jīng)“雜合以治”理論，以人為本、效法自然，通過(guò)藥物、飲食、針灸、按摩導(dǎo)引等療法綜合調(diào)治身心，從而達(dá)到身心和諧、形神合一的目的。