古代中醫(yī)對病癥的分類非常詳細,僅一個感冒就能分出風寒感冒、風寒感冒、胃腸感冒等不少類型。此處要談到的“陰疽”,同樣包括了流注、鶴膝、乳巖、瘰疬、癭瘤等多種病型。
這些病癥的共同特點,自要從“陰疽”這個詞去了解。“疽”是指氣血為毒邪所阻滯,局部皮膚腫脹堅硬而皮色不變的毒瘡。陰疽,即是由“寒邪”和“痰瘀”導致的瘡腫、毒瘡等。
對應于現(xiàn)代醫(yī)學,“陰疽”為腫瘤、慢性潰瘍、骨髓炎、竇道瘺管、非哺乳期乳腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、慢性潰瘍性結(jié)腸炎以及許多難治性皮膚病等。表現(xiàn)為病情遷延難愈,初起兼頭痛、發(fā)熱、惡寒、肢體拘急等表證,或潰后忽見痛、發(fā)熱等里癥。
清代醫(yī)家王洪緒說∶陰毒之癥,都是皮色不變。分腫與不腫的,痛與不痛的,堅硬難移與柔軟如綿的,要好好分辨哦。王洪緒說完了這話后,開始敲黑板,將這些外在表現(xiàn)與陰疽的各種分類一一敘述。
腫而不堅,痛而難忍的,是流注。
流注是以發(fā)生在肌肉深部的轉(zhuǎn)移性、多發(fā)性膿腫為表現(xiàn)的全身感染性疾病。
其特點是漫腫疼痛,皮色正常,好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚之深處,并有此處未愈他處又起之象。相當于西醫(yī)的膿血癥、肌肉深部膿腫、髂窩部膿腫。
病由正氣不足,邪氣壅堵阻滯,使經(jīng)絡阻隔,氣血凝滯導致。
腫而堅硬微痛的,是鶴膝等類癥型。
鶴膝風在中醫(yī)指結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。患者膝關(guān)節(jié)腫大,象仙鶴的膝部。以膝關(guān)節(jié)腫大疼痛,而股脛的肌肉消瘦為特征,形如鶴膝,故名鶴膝風。
病由腎陰虧損,寒濕侵于下肢、流注關(guān)節(jié)所致。
不腫而痛,骨關(guān)節(jié)麻木,手足不仁者,是風濕。風濕這個名詞,不用解釋了吧!
堅硬如核、初起不痛的,是乳巖,是瘰疬。
乳巖即現(xiàn)代乳腺巖。瘰疬又稱老鼠瘡,是主要生于頸部的一種感染性外科疾病。在頸部皮肉間可摸及大小不等的核塊,互相串連,其中小者稱瘰,大者稱疬,統(tǒng)稱瘰疬?,F(xiàn)代稱淋巴結(jié)核等。
不痛而堅、形大如拳的,名惡核、失榮。
惡核是指核生于肉中,形如豆或梅李,推之可動,患處疼痛,發(fā)熱惡寒的病證。
失榮是以頸部腫塊堅硬如石,推之不移,皮色不變,面容憔悴,形體消瘦,狀如樹木失去榮華為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病。相當于西醫(yī)的頸部原發(fā)性惡性腫瘤和惡性腫瘤頸部淋巴轉(zhuǎn)移,如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腮腺癌等。多發(fā)于40歲以上的男性,屬古代外科四大絕癥之一。
病因為脾失運化,水濕內(nèi)停,聚而為痰;肝失條達,郁而化火所致。
不痛不堅,軟而漸大者,癭瘤也。
癭瘤又稱甲狀腺腫瘤。甲狀腺腫瘤是常見的頭頸外科疾病。女性的發(fā)病率比男性高2~4倍。甲狀腺腫物良性者多見,惡性者少見。
發(fā)于肌膚而堅硬如石者,為石疽。其形如桃李或雞卵,皮色如常,由小漸大,難消難潰,一潰爛便難好。
此癥多因寒凝氣滯所致。若向內(nèi)潰爛,多成危證,亦有化膿而轉(zhuǎn)為陽證者,較易痊愈。多為生于頸項、腰胯或腿股間之腫塊。
上面這些癥候,如其表現(xiàn)為疼痛還好,易消散,如果重按它都沒有反應,沒有痛感,而且很堅固的,便是毒根已深,要想消除它已經(jīng)很不容易了,治療上刻不容緩。此種情況,典型的便是乳巖。
怎么治療這些病癥呢?
王洪緒說∶
犀黃丸、小金丹、陽和湯諸方,均為陰疽要藥,照方治之,萬無一失。如若增減,定無功效。此以犀黃丸和小金丹舉例。
1、犀黃丸,異名為西黃丸(見于《治療匯要》卷下)。
組成:牛黃0.9克 乳香(去油) 沒藥(去油)各30克(研極細末) 麝香4.5克 黃米飯30 克
用法:此方有成藥。服用需遵醫(yī)囑。
主治:乳巖(乳腺癌)、橫痃(各種性病的腹股溝淋巴結(jié)腫大)、瘰疬、痰核、流注、小腸癰。現(xiàn)用于淋巴結(jié)炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多發(fā)性膿腫、骨髓炎等見舌紅、脈滑數(shù)者。
本方所治療的這些癥狀,多由火郁、痰瘀、熱毒壅滯而成。方中牛黃清熱解毒,化痰散結(jié)。麝香開經(jīng)絡,行氣滯,散瘀血,消癰疽腫毒,因其破血化淤功效,是宮斗劇中有名的墮胎藥。乳香調(diào)氣活血,定痛,追毒。沒藥同樣活血祛瘀,消腫定痛。黃米飯調(diào)養(yǎng)胃氣,以防諸藥寒涼傷胃。以酒送服,是用其活血行血以加速藥效。
多藥共用,具有清熱解毒,化痰散結(jié),活血消腫,祛瘀止痛的功效。臨床主要用于各種癌癥的治療及輔助治療,改善中晚期癌癥患者的臨床癥狀,提高生活質(zhì)量。
2、小金丸,始稱“小金丹”,首載于清代王洪緒所著《外科證治全生集》。
全方由麝香30g 木鱉子(去殼去油)150g 制草烏150g 楓香脂150g 乳香(制)75g 沒藥(制)75g 五靈脂(醋炒)150g 當歸(酒炒)75g 地龍150g 香墨12g組成。
上藥炮制很麻煩,藥房有中成藥賣。服用需遵醫(yī)囑。
此方具散結(jié)消腫,化瘀止痛之效。針對癥狀為痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤(甲狀腺腫瘤)、乳巖(乳腺癌)、乳癖(乳腺增生),癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動,或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
痰氣凝滯,始作俑者為肝氣不舒,氣郁生痰,進而影響脾的運化功能,導致脾虛,脾虛則不能化掉痰濕,痰凝結(jié)難開,日久易成腫塊積聚。治療需一方面疏肝解郁,活血化淤,調(diào)達氣機,一方面健脾利濕化痰。
方中有補肝藥木鱉子、制草烏、沒藥、五靈脂、當歸、地龍、香墨。
補脾藥木鱉子、制草烏、楓香脂、沒藥、當歸、地龍。
活血散淤藥人工麝香、楓香脂、沒藥、五靈脂。
消腫藥人工麝香、木鱉子、沒藥、香墨。
祛濕藥制草烏、地龍。
消痰藥制草烏、香墨。
止痛藥人工麝香、制草烏、楓香脂、沒藥。
甚至還有補心藥:當歸、香墨、沒藥、制草烏。
諸藥合用,心肝脾同補,活血散淤消腫,祛濕消痰止痛,共奏散結(jié)消腫,化瘀止痛之功。
孟河醫(yī)派馬培之曰:
“此丹祛痰化濕,去淤通絡極效”,頗受古今醫(yī)家青睞,現(xiàn)廣泛用于乳腺、甲狀腺及前列腺疾病的治療。北京中醫(yī)藥大學某醫(yī)院何秀蘭教授認為:目前小金丹臨床應用的范圍很廣,特別適用于乳腺癌,本人施治乳腺癌,小金丹往往為成藥中首選藥。
原方也提及小金丹可治初起乳巖,銥甜通過網(wǎng)絡查證,發(fā)現(xiàn)有些人用小金丹治療乳腺癌初起有效,有些效用又不明顯。下圖為銥甜在中國中藥雜志公眾號的評論截圖:
想到王洪緒言:照方治之,萬無一失。如若增減,定無功效。又說,內(nèi)有五靈脂,不可與人參、高麗參、黨參同日而服。那會不會是患者在用的過程中增加或減少了用量,甚或是同時服用了人參,黨參等了呢?不得而知。另外,乳巖之病和心情相關(guān),故心情好壞,亦是影響療效的一個方面吧!
如果將西黃丸和小金丹作比較,能明顯看出:兩者均有解毒的作用,小金丸偏于解寒毒,西黃丸偏于解熱毒。而對于某些用藥禁忌,何秀蘭教授認為:理論上西黃丸和小金丹均應用于實證,虛證不宜。但如果是對腫瘤患者,對寒熱證的表現(xiàn)不必過于拘泥,用藥面可以廣一些。
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