F老師獨(dú)創(chuàng)“一題一點(diǎn)”授課方式
100個(gè)小時(shí)掌握600分考點(diǎn)。
百日沖刺戰(zhàn)執(zhí)醫(yī)，平均提高80分。
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全國(guó)實(shí)踐技能考試時(shí)間為2017年6月17日
沒(méi)有時(shí)間了?。?！
同學(xué)們，請(qǐng)大家每日自查，不會(huì)的趕緊補(bǔ)上
每日學(xué)習(xí)內(nèi)容，必須會(huì)說(shuō)會(huì)做！
除非你不想考過(guò)！不要醫(yī)師證！
27號(hào)題：脊柱檢查
1.被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生站在被檢者后面。
2.檢查手法正確、動(dòng)作規(guī)范
（1）脊柱彎曲度視診檢查
觀察脊柱生理彎曲是否存在；有無(wú)脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形
（2）頸椎活動(dòng)度檢查：考生雙手固定被檢者雙肩，囑被檢者作頸部前屈、后伸、左右側(cè)區(qū)，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。
腰椎活動(dòng)度檢查：考生雙手被檢者骨盆，囑被檢者做腰部前屈、后伸、左右側(cè)區(qū)，左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，觀察被檢者腰椎活動(dòng)度
（3）脊柱壓痛和叩擊：脊柱壓痛檢查：用拇指或食指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)必須重復(fù)檢查確認(rèn)。
脊柱叩擊痛檢查：直接叩擊法：考生以叩診錘或單一指端依次輕叩各個(gè)頸椎棘突。
間接叩擊法：考生將手掌置于被檢者頭部，右手握拳以小魚(yú)際叩擊左手背了解有無(wú)疼痛。
28號(hào)題：四肢檢查
1.手部及其關(guān)節(jié)視診檢查
（1）被檢者取坐位或站立位，充分暴露雙手，考生站在被檢者前或右側(cè)。
（2）視診并口述結(jié)果：被檢者雙手有無(wú)紅腫、皮膚破損、皮下出血、有無(wú)肌萎縮；
雙手指關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、腫脹、活動(dòng)受限。
手指末端有無(wú)發(fā)紺、蒼白、有無(wú)杵狀指、反甲。
2.小腿及膝關(guān)節(jié)檢查（包括浮髕試驗(yàn)）
（1）被檢者取坐位或站立位，充分暴露雙腿并自然放松，考生站在被檢者前或右側(cè)。
（2）雙小腿和膝關(guān)節(jié)的視診：檢查雙小腿有無(wú)皮損或潰爛、皮下出血、粗細(xì)不等、腫脹、表淺靜脈曲張，雙膝關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、腫脹、活動(dòng)受限。
（3）雙小腿和膝關(guān)節(jié)的觸診：
①按壓脛前皮膚觀察有無(wú)腫脹和凹陷；按壓膝關(guān)節(jié)有無(wú)壓痛、腫脹。
②浮髕試驗(yàn)：患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者左手拇指和其余手指固定在膝關(guān)節(jié)上方兩側(cè)，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺(jué)，即能感到髕骨碰撞股髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽(yáng)性。
28號(hào)題：肛門(mén)檢查
（1）被檢者取左側(cè)臥位、胸膝位或截石位。考生站在被檢者前（截石位）或右側(cè)。
（2）考生戴手套或指套、涂以潤(rùn)滑劑，右手食指輕輕按摩肛門(mén)邊緣并囑被檢者深呼吸，使肛門(mén)括約肌松弛然后輕柔的插入肛門(mén)觸診。
（3）口述檢查結(jié)果：肛周及直腸皺襞有無(wú)觸痛、腫塊和狹窄，手套或指套有無(wú)分泌物、血跡等。
29號(hào)題：神經(jīng)反射——淺反射檢查
（腹壁、角膜、提睪反射）
(1)腹壁反射
①檢查方法正確：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。
②考生口述腹壁反射意義
上、中或下腹壁反射消失，分別見(jiàn)于同平面胸髓病損。
雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見(jiàn)于昏迷和急性腹膜炎患者。
一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見(jiàn)于同側(cè)錐體束病損。
(2)角膜反射
①檢查方法正確：以消毒棉棍頭端捻成棉絲，告之被檢查者眼睛向另側(cè)旁視，以棉絲輕觸其角膜（不能觸及睫毛）。觀察閉目反應(yīng)。
②考生口述角膜反射臨床意義
直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。
直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。
兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。
(3)提睪反射
①檢查方法正確：與檢查腹壁反射相同，竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。以同樣方法檢查另一側(cè)。
②考生口述提睪反射意義
雙側(cè)反射消失，提示腰髓1—2節(jié)病變。
一側(cè)反射消失或減弱，提示錐體束損害。
30號(hào)題：深反射
（跟腱反射、肱二三頭肌反射、膝跳反射）
1. 肱二頭肌反射檢查（坐位、仰臥位兩法任選一種，須報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果）
（一）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范
1.坐位檢查：告知被檢者取坐位，雙上肢自然懸垂于軀干兩側(cè)，考生左手托起被檢者肘部，使其屈肘，前臂稍?xún)?nèi)旋置于考生前臂上，考生左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊考生拇指。
2.仰臥位檢查：告知被檢者取仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直，考生站在被檢者右側(cè)，左手托起被檢者肘部，使其屈肘，前臂稍?xún)?nèi)旋置于被檢者腹部，左手拇指置于被檢者肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊考生拇指。（考生須檢查雙側(cè)反射）
（二）報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果正確：肱二頭肌反射正常表現(xiàn)為叩擊肱二頭肌肌腱時(shí)引發(fā)肱二頭肌收縮、前臂屈曲動(dòng)作。報(bào)告檢查結(jié)果：雙側(cè)肱二頭肌反射對(duì)稱(chēng)引出。（換成肱三頭?。弘湃^肌收縮、前臂伸展動(dòng)作。）
2.跟腱反射：跟腱反射（臥位姿勢(shì)、跪位姿勢(shì)兩種檢查方法任選一種，須報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果）
（一）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范
1.臥位姿勢(shì)檢查：
（1）告知被檢者體位、姿勢(shì)正確：被檢者取仰臥位，外展下肢并屈曲髖、膝關(guān)節(jié)。
（2）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范：考生左手推壓被檢者足部，使其踝關(guān)節(jié)背屈成直角，右手持叩診錘叩擊跟腱。
2.跪位檢查：
（1）告知被檢者體位、姿勢(shì)正確：被檢者雙膝跪位并背對(duì)考生，臀部上抬，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)自然懸垂。
（2）檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范：考生右手持叩診錘叩擊跟腱。
（考生須檢查雙側(cè)反射）
（二）報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果正確：跟腱反射正常表現(xiàn)為叩擊跟腱時(shí)引發(fā)腓腸肌收縮、足向跖面屈曲。報(bào)告檢查結(jié)果：雙側(cè)跟腱反射對(duì)稱(chēng)引出。
3.膝反射：反射中樞在腰髓第2～4節(jié)。
①檢查方法：被檢查者仰臥位，檢查者左手托起雙下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲呈120°左右或被檢查 者坐位，一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲，另一側(cè)下肢架于其上，小腿自然懸垂。檢查者用右手持叩診錘，輕叩髕骨下方的股四頭肌腱。
②正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，小腿伸展。
31號(hào)題：病理反射
錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征）
(1)巴賓斯基（Babinski）征
①檢查方法正確：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。
②考生口述陽(yáng)性反射特征：陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。
(2)查多克征(Chaddock征)：用竹簽在外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處。(陽(yáng)性同巴賓斯基征)
(3)奧本海姆（Oppenheim）征
①檢查方法正確：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。
②考生口述陽(yáng)性反射特征：陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。（同上）
(4)戈登（Gordon）征
①檢查方法正確：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。
②考生口述陽(yáng)性反射特征：陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。
32號(hào)題：腦膜刺激征
腦膜剌激征
（頸強(qiáng)直測(cè)試、克匿格（Kernig）征、布魯金斯基（Brudzinski）征）
(1)頸強(qiáng)直測(cè)試操作正確；
①檢查方法正確：被檢查者仰臥，去掉枕頭。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動(dòng)作檢查，使頦部接近胸部
②考生口述何為頸強(qiáng)直被動(dòng)屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增強(qiáng)或頸強(qiáng)直。
(2)克匿格（Kernig）征測(cè)試操作正確；
①檢查方法正確：被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí)，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿屈伸活動(dòng)數(shù)次后，抬高小腿。
②考生口述何為陽(yáng)性
正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽(yáng)性。
(3)布魯金斯基（Brudzinski）征測(cè)試操作正確。
①檢查方法正確：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作時(shí)，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否自動(dòng)屈曲。
②考生口述何為陽(yáng)性
當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽(yáng)性。
考綱二十一：四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救內(nèi)固定
1.上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩肘關(guān)節(jié)，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。若無(wú)夾板固定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。
2.前臂骨折固定：將夾板置于前臂四側(cè)，然后固定腕、肘關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無(wú)夾板固定，則先用三角巾將傷肢懸吊于胸前，然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。
3.股骨骨折固定：①健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起，在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空隙處加棉墊。②軀干固定法：用長(zhǎng)夾板從腳跟至腋下，短夾板從腳跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。
4.小腿骨折固定：用長(zhǎng)度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。
5.脊柱骨折固定：將傷員仰臥于木板上，用繃帶將脖、胸、腹、髂及腳踝部等固定于木板上。
注意：如有開(kāi)放性骨折，需要先清創(chuàng)。
真題：14號(hào)題
臨床情景：李女士，34歲。發(fā)生車(chē)禍?zhǔn)軅?小時(shí)，左前臂有一長(zhǎng)約4cm的傷口，局部畸形，并有活動(dòng)性出血。你隨急救車(chē)至車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)參與急救處理。
要求：請(qǐng)用橡皮止血帶、夾板等為患者（醫(yī)學(xué)模擬人）行止血、固定處理。
考試時(shí)間：11分鐘
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
20分
一、操作前準(zhǔn)備（3分）
1. 快速檢測(cè)患者的主要生命體征（口述）；
1分
2. 檢查患肢：暴露左臂，了解傷口及畸形情況；
1分
3. 準(zhǔn)備橡皮止血帶、敷料、夾板等。
1分
二、止血、固定操作過(guò)程（13分）
1. 止血帶位置選擇；左上臂中上三分之一處；
1分
2. 繞扎止血帶：先在扎止血帶處置襯墊物；
1分
3. 繞扎松緊程度以控制出血、左側(cè)橈動(dòng)脈不到搏動(dòng)為宜；
1分
4. 在標(biāo)志牌上記錄使用止血帶的開(kāi)始時(shí)間；
2分
5. 充分暴露左前臂，傷口創(chuàng)面用無(wú)菌紗布或棉墊覆蓋并固定；
1分
6. 夾板長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，置于前臂四側(cè)（可請(qǐng)考官協(xié)助）；
2分
7. 固定前用毛巾等軟物鋪墊在夾板與肢體間；
1分
8. 用綁帶捆扎固定夾板，上端固定至肘部，下端固定至手掌；
1分
9. 用繃帶或三角巾懸吊于胸前；
1分
10. 先捆扎骨折的下部，然后捆扎上部，松緊度以繃帶上下可移動(dòng)1cm為宜。
2分
三、提問(wèn)（2分）
1. 應(yīng)用止血帶止血時(shí)一般每隔多長(zhǎng)時(shí)間放松一次？
答：一般每隔60分鐘放松止血帶一次。
1分
2. 現(xiàn)場(chǎng)如何判斷肢體有無(wú)骨折？
答：有明顯畸形，異?；顒?dòng)，或有骨擦音、骨擦感，可考慮骨折（答出2項(xiàng)即可）。
1分
（1）囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音（或耳語(yǔ)“1、2、3”）；
0.5分
（2）考生用聽(tīng)診器體件在被檢者前、后胸壁由上而下、左右兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位對(duì)比聽(tīng)診。
0.5分
3. 胸膜摩擦音檢查
（1）考生將聽(tīng)診器體件分別置于被檢者兩側(cè)前下胸部進(jìn)行聽(tīng)診；
0.5分
（2）囑被檢者深呼吸，注意吸氣相和呼氣相有無(wú)胸膜摩擦的聲音，囑被檢者屏氣，聽(tīng)診時(shí)摩擦音消失。
0.5分
（三）報(bào)告檢查結(jié)果正確
雙肺呼吸音是否清晰，有無(wú)增強(qiáng)或減弱，有無(wú)異常呼吸音，有無(wú)啰音，有無(wú)胸膜摩擦音，語(yǔ)音共振有無(wú)增強(qiáng)或減弱。
1分
考綱二十二：心肺復(fù)蘇
真題：47號(hào)題
臨床情景：你在公園中發(fā)現(xiàn)一位老先生突然倒地，呼之不應(yīng)，口唇發(fā)紺，頸動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，需要立即予以心肺復(fù)蘇。
要求：請(qǐng)為患者（醫(yī)學(xué)模擬人）行心肺復(fù)蘇搶救（要求做2各循環(huán)）。
考試時(shí)間：11分鐘
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
20分
一、操作前準(zhǔn)備（2分）
使患者仰臥于平地上
2分
二、心肺復(fù)蘇操作過(guò)程（14分）
1. 考生跪在患者身體一側(cè)。兩手掌根部重疊置于胸骨中、下1/3交界處，手指抬起不觸及胸壁；
2分
2. 考生肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體重力垂直向下按壓，按壓力度使胸骨下陷至少5cm，立刻放松，按壓和放松時(shí)間一致，放松時(shí)手掌不離開(kāi)按壓部位。按壓頻率至少100次/分鐘；
3分
3. 清除口、鼻腔分泌物、異物等，保持呼吸道通暢；
1分
4. 右手抬起患者下頜，使其頭部后仰，左手按壓患者前額保持其頭部后仰位置，使患者下頜和耳垂連線(xiàn)與地面垂直，右手將患者的下頜向上提起，左手以拇指和示指捏緊患者的鼻孔；
2分
5. 考生吸氣后，將口唇緊貼患者口唇，把患者口部完全包住，深而快地向患者口內(nèi)吹氣，應(yīng)持續(xù)1秒鐘以上，直至患者胸廓向上抬起。吹氣量每次500～600ml；
2分
6. 使患者的口張開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手指，觀察胸部恢復(fù)狀況，再進(jìn)行下一次人工呼吸；
2分
7. 每胸外按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸（做2個(gè)循環(huán)）。
2分
考綱二十三：簡(jiǎn)易呼吸器的使用
（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（12分）
(1)能連接呼吸器各部件（3分）；
(2)注意并能保證呼吸道通暢操作正確（3分）；
(3)如已氣管插管，接上呼吸器操作正確（3分）；
(4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（3分）。
真題：患者男性，70歲，患慢性支氣管炎30年，現(xiàn)已呼吸衰竭。在搶救中已施行氣管插管，請(qǐng)你使用簡(jiǎn)易呼吸器（呼吸囊－活瓣－面罩裝置）輔助呼吸 (20分) 2 檢查呼吸囊及氣管導(dǎo)管各接口是否緊密完好，有無(wú)漏氣（1分）2 檢查呼吸囊的彈性及有無(wú)漏氣（1分）2
(1)準(zhǔn)備工作正確(4分) 2 將輸氧管與呼吸囊供氧側(cè)管連接(2分) 2 檢查氣管插管固定是否牢靠（1分）。
(2)考生操作正確（12分）2檢查病人呼氣道是否通暢（1分） 2 觀察胸廓是否隨捏、松呼吸囊的操作相應(yīng)起伏（2分）2 均勻捏壓呼吸囊，12-20次/分鐘（3分）2將呼吸囊另一側(cè)管與氣管導(dǎo)管連接（3分） 聽(tīng)診兩肺，了解兩肺呼吸音情況（2分）
(3)提問(wèn)：在使用呼吸器過(guò)程中，出現(xiàn)捏壓呼吸囊時(shí)感覺(jué)阻力很大，除外呼吸器故障，最常見(jiàn)的可能原因是什么? 應(yīng)如何處理(4分) 答：可能原因是分泌物阻塞呼吸道（2分），應(yīng)立即吸痰，保持呼吸道暢通（2分）。
考綱要求二十四：穿、脫隔離衣（8分）
(1)取衣正確（指掛在架上的隔離衣）（1分）；
手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。
(2)開(kāi)衣、穿衣正確（1分）；
將衣領(lǐng)的兩端向外折，對(duì)齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。
(3)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確（1分）；
兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣；雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對(duì)齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。
(4)脫衣操作正確（1分）；
解開(kāi)腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂；雙手消毒后，解開(kāi)衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過(guò)手。
(5)疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（1分）。
兩手于袖內(nèi)將解開(kāi)的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。
真題：50號(hào)題
臨床情況：你準(zhǔn)備從傳染病房醫(yī)生辦公室進(jìn)入隔離病房檢查患者病情。
要求：請(qǐng)完成穿、脫隔離衣的操作，并將脫下的隔離衣掛置在半污染區(qū)。
考試時(shí)間：11分鐘
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
20分
一、穿隔離衣過(guò)程（10分）
1. 準(zhǔn)備工作：戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露），洗手（口述）。手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，清潔面朝向自己將衣服展開(kāi)，露出肩袖內(nèi)口；
2分
2. 一手持衣領(lǐng),另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，拉衣領(lǐng)使手露出。同法穿好另一袖管；
2分
3. 兩手沿衣領(lǐng)邊緣有前向后，在頸后系好領(lǐng)口，然后扣好袖扣或系上袖帶；
2分
4. 從腰下5厘米側(cè)衣縫處將隔離衣后身部分向前拉并觸及衣邊，捏住。同法將另一側(cè)衣邊捏??；
2分
5. 兩手在背后將兩側(cè)衣邊對(duì)齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶。
2分
二、脫隔離衣過(guò)程（6分）
1. 解開(kāi)腰帶，將腰帶牽至身前，并打一活結(jié)；
1分
2. 解開(kāi)袖扣，在肘部將部分袖管塞入袖內(nèi)，暴露前臂；
1分
3. 消毒雙手，從前臂至至指尖刷洗兩分鐘，清水沖洗，擦干（口述）；
1分
4. 解開(kāi)衣領(lǐng)；
1分
5. 一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)清潔面，拉下衣袖過(guò)手；再用衣袖遮蓋著的手在外面拉下另一衣袖；兩手在袖內(nèi)使袖子對(duì)齊，雙臂逐漸退出；
1分
超綱：氣管插管術(shù)
（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（12分）
⑴模擬人體位、頭、頸項(xiàng)部位置正確（3分）；
仰臥、抽去枕并將枕墊于項(xiàng)部，使頭盡量后仰讓口、咽、喉三軸線(xiàn)接近重疊。
⑵置入喉鏡操作正確（6分）
考生左手持喉鏡，自口右側(cè)角置入，將舌體擋向左側(cè)，再將鏡移至正中，見(jiàn)到懸雍垂。沿舌背孤度將鏡再稍向前置入咽部，見(jiàn)到會(huì)厭，挑起會(huì)厭，顯露聲門(mén)，右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)后輕柔地插入氣管內(nèi)。
⑶檢查插管是否在氣管（3分）；
向已插導(dǎo)管中注氣（或吹氣）時(shí)，進(jìn)行兩肺聽(tīng)診是否有呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。
超綱：電擊除顫。
患者女性，45歲，鳳濕性心臟病，心房纖顫2周，藥物治療效果不佳，需電擊除顫，請(qǐng)你操作（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(20分)
(1)患者體位(2分)
平仰臥位。
(2)操作準(zhǔn)備(12分)
手控電板，涂以專(zhuān)用導(dǎo)電膠；(2分)
開(kāi)啟除顫器，導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)置于“除顫”位置井將選擇同步除顫方式。(2分)
選擇能量：200(焦耳)／首次。(2分)
除顫器充電(2分)
確定兩電板正確安放：(4分)
前電極：胸骨上部、右鎖骨下方。
側(cè)電極：左下胸乳頭左側(cè)(電極中心線(xiàn)在左腋中線(xiàn)上上)。
(3)確定無(wú)周?chē)藛T直接或間接接觸患者(2分)。
(4)操作者雙手緊壓電極手柄，并用兩拇指同時(shí)按壓電極手柄上放電按扭，電擊!(2分)
(5)提問(wèn)：進(jìn)行電擊除顫，注意事項(xiàng)(2分)
答：兩電極必須緊壓于胸壁。(0．5分)
兩電極必須分開(kāi)。(0．5分)
涂在電極上導(dǎo)電膠不能涂到兩電極之間的患者胸壁上。(0．5分)
連續(xù)三次電擊未能除顫，即停止再次電擊除顫。(0．5分)
