橘皮枳實生姜湯方：橘皮一斤，枳實三兩，生姜半斤
具體辨證：通俗的說，就是如果一個人出現(xiàn)以胸悶氣短為主要表現(xiàn)，伴隨著咽部噎塞感、咽癢，喉中發(fā)干總是不斷吐白色泡沫狀的粘液的疾病，可以臨證選用橘枳姜湯治療。
《胸痹心痛病》第一條就提到了胸痹心痛病的病機，即陽微陰弦，即上焦（多指胸中）陽氣不足，下焦（多指胃）的陰邪（多為痰濁水飲）乘虛而入，上沖，侵犯上焦，氣血失和、脈絡(luò)失養(yǎng)，故出現(xiàn)胸悶氣短，甚則胸痛徹背，背痛徹心，不得平臥的表現(xiàn)。所謂邪之所湊，其氣必虛，沒有上焦陽虛，下焦?jié)彡幉荒苌戏?；?dāng)然下焦沒有濁陰內(nèi)停，雖上焦陽虛亦不會致病。故胸痹為病，陽微陰弦，二者缺一不可。
《金匱要略·痰飲病篇》中提到：心下有留飲，甚者則悸，微者短氣。若胸痹，胸中氣塞，短氣，必要利水下氣。那么同樣的癥狀，茯苓杏仁甘草湯和橘枳姜湯如何區(qū)分呢？
茯苓淡滲利水，杏仁下氣利水，甘草緩急；橘皮行氣燥濕化痰，枳實行氣消脹，生姜降逆和胃化飲。兩個方子均能治療胸悶、氣短，但各有偏重。茯苓杏仁甘草湯側(cè)重于去水氣，治療以氣短、上氣不接下氣，而胸滿脹悶不重的情況。而橘枳姜湯治療以胸悶脹滿劇烈、心胸痞塞為主者，氣短不如茯苓杏仁甘草湯明顯，尤其是合并咽部有異物感、噎窒不舒，咽部發(fā)癢，吐白色泡沫較多者。
2. 半夏厚樸湯
《金匱要略·婦人雜病》第5條：“婦人咽中如有炙臡（音攣），半夏厚樸湯主之”。
通俗來講，就是咽中如有炙肉粘著，咳之不出，咽之不下，即自覺的一種神經(jīng)癥?！肚Ы稹分^：胸滿，心下堅，咽中怗怗如有炙肉，吐之不出，咽之不下。即后世所謂的梅核痰氣。
半夏厚樸湯方：半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩。
本方以小半夏加茯苓湯治療胃中水飲內(nèi)停、嘔逆，加厚樸消脹行氣之品，蘇葉合生姜解表行氣化飲，主要治療外邪內(nèi)飲所致的胸悶、胸痛、惡寒、咽部堵塞、咳逆者，治療神經(jīng)官能癥有效。但本方與橘枳姜湯的區(qū)別在哪呢？橘枳姜湯用了大量的橘皮、枳實行氣消脹作用更強，治療胸中滿悶、氣塞為主，伴有咽部痰飲沖逆的癥狀，病邪停留部位偏上、偏于胸中；而半夏厚樸湯脹滿程度不如橘枳姜湯重，脹滿部位偏下，主要是偏于胃中，而咽部有堵塞感，痰唾不多，更偏重是一種痰氣而較少出現(xiàn)有形之痰涎。
3. 麥門冬湯
《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第10條：“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之”。
上氣指咳逆喘息而言；火逆上氣，即由于火氣上逆所致的喘咳者。咽喉不利，就是咽喉干燥，痰涎膠著不去，若治療火熱所導(dǎo)致的喘咳、咽喉痰涎膠著、干燥者，應(yīng)該應(yīng)用麥門冬湯治療。
麥門冬方：麥門冬七升，半夏一升，人參三兩，甘草二兩，粳米三合，大棗十二枚。
麥冬潤燥補虛，并有健胃止咳的作用，配合人參、甘草、粳米、大棗均為補中益氣、健胃之品，同時重甘微辛，配以降逆和胃化飲之半夏，順應(yīng)胃氣喜降之天性，同時防治大量養(yǎng)陰藥（麥冬七升）導(dǎo)致的滋膩不運。人參甘微寒，補脾胃之氣，脾胃為氣血津液生化之源，補脾胃之氣，就能滋生津液，傷寒論中幾乎所有津液大傷、胃虛停飲、心下痞硬的方劑中均有人參，而黨參雖有補脾胃之氣作用，但是生津液作用不及人參，故見津液大脫、大失、大渴、大汗的情況，非人參不足以促進津液之速生。人參佐以草、棗、粳米符合所謂健脾胃、生津液之意?；鹉嫔蠚?，火非實火，不能清火，只能滋陰降火，麥冬甘寒滋養(yǎng)肺胃之陰以降火，麥冬、石斛、玉竹均有養(yǎng)胃陰的作用，為什么單取麥冬，因為麥冬滋陰同時偏于化肺部膠結(jié)之痰、潤肺部之燥，尤其對于肺陰虧耗、虛火灼津煉液為痰有較好的效果，尤其對于“口中時有濁唾涎沫”的肺痿之病有較好的效果。我們認為在肺痿的治療中可辨證選用；而玉竹、石斛偏重于養(yǎng)胃陰，主要用于胃部疾病的治療中，肺部疾病所致的喘咳應(yīng)用不多。臨床中咳逆上氣、咽干口燥者可辨證選用。慢性咳喘、結(jié)核病等因喘咳久吐大量痰液，同時痰飲阻滯同時吃飯不香，導(dǎo)致津液生成乏源，加之久咳痰液，致使津液大傷，可見喘咳連綿，咽喉不利。這種情形，健胃生津是關(guān)鍵，并佐以降氣化痰和滋陰潤燥。因此，麥門冬湯可用于咳喘的后期或恢復(fù)期而有咽喉不利者。
附：病案一則
譚某某，女，48歲，2017年6月24日就診。既往甲減病史多年，常規(guī)補充甲狀腺激素治療，刻癥見：手足冷，胸悶、胸中痞塞，咽部常有異物感，吐之不出，咽之不下，心情常低落，情緒不穩(wěn)，舌苔白膩，脈沉弱。
處方：制附子10克，赤芍10克，茯苓15克，白術(shù)10克，青皮15克，陳皮15克，枳實15克，柴胡12克，甘草6克，桂枝10克，生姜50克。共6付，水煎服。
因不會煎藥，患者將2付藥一起煎，早晚各服一次，6付藥被患者三日服完。第四日患者打電話欣喜來告，輾轉(zhuǎn)多年、四處求醫(yī)仍無良效的慢性咽炎、咽部異物感消失，胸悶、胸中痞塞感亦明顯減輕，要求繼續(xù)服藥。后患者守方服用10余劑，諸癥狀痊愈，隨訪1年余，咽部異物感未再出現(xiàn)。
按：
患者甲減病史多年，雖服用西藥，指標控制在正常范圍，但手足冷、胸悶、咽部不適感仍未緩解，說明甲狀腺激素雖然在人體能量代謝、產(chǎn)熱等方面發(fā)揮著重要作用，但仍不是全部作用，中醫(yī)認為人體各部分是一個有機統(tǒng)一的整體，因此許多時候病變在某一或某幾個部位，但病機的根本絕不僅僅在病癥所表現(xiàn)的部位，因此我們要遵循整體觀的指導(dǎo)，辨證論治。病人胸悶、胸中痞塞為胸陽不足的表現(xiàn)，舌苔白膩，脈沉弱為少陰太陰病脾腎陽虛、水飲內(nèi)停的表現(xiàn)，符合陽微陰弦即胸痹心痛的病機。脈得諸沉，當(dāng)則為水，沉弱脈多為水飲內(nèi)停的脈象，白膩亦為寒濕內(nèi)停的征象；胸悶，胸中痞塞，符合《金匱要略·胸痹心痛短氣病》中“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯亦主之”。條文所載的胸悶氣短以胸悶、脹滿不通為主要表現(xiàn)的橘枳姜湯的主癥。另外，“橘枳姜湯方后注云《肘后》《千金》云：治胸痹、胸中愊愊如滿，噎塞習(xí)習(xí)如癢、喉中澀唾燥沫。”的表現(xiàn)和患者咽部異物感表現(xiàn)十分相似，故用之。脾主肌肉及四肢，患者手足冷是由于胃虛氣血津液不達四末，不能溫煦濡養(yǎng)四末所致。綜合患者甲減病史、全身癥狀表現(xiàn)，患者為少陰太陰合病，當(dāng)溫陽化氣，健脾利飲，故用真武湯與桂枝湯合方溫通表里之陽、溫陽健脾化飲?；颊咔榫w低落，為肝郁氣滯之表現(xiàn)，故合用四逆散疏肝解郁，助痰氣之消散。
至于慢性咽炎的偏方，小編再采收一例獻予各位熱愛偏方的同道。
藥方如下：
南沙參10克， 玄參10克 ，百合10克 ，桑葉10克 ，桑白皮6可，五味子10克， 綠茶5克 ，竹茹3克
一付日煎兩次服用。
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