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麻黃加術(shù)湯和越婢加術(shù)湯,防己黃芪湯區(qū)別

麻黃加術(shù)湯:外有飲,內(nèi)有寒濕。一身皆腫,惡寒,不渴無(wú)汗。體壯,脈有力。
越婢加術(shù)湯:外有飲,內(nèi)有濕熱。一身皆腫,怕熱,口渴多汗。因?yàn)轶w內(nèi)有停水,濕化為熱(白術(shù)止水停之渴,石膏止熱盛之汗)。體壯,脈有力。
防己黃芪湯:汗出而腫,下肢關(guān)節(jié)腫痛。適用于肌肉松軟無(wú)力者,其汗多是因?yàn)楸硖摬还?。體虛汗多,脈無(wú)力。
桂枝白虎湯:主治熱痹。大渴汗出,脈洪大。外有表虛。
四神煎:鶴膝風(fēng),紅腫熱痛。表水內(nèi)熱。
宣痹湯:濕痹。
腰部以上腫,須發(fā)汗。寒濕者用麻黃加術(shù)湯。術(shù)祛除里濕,然必生用,若經(jīng)炒焙,但有健脾之能而無(wú)祛濕之力矣。苔白膩者用蒼術(shù)。口渴說(shuō)明內(nèi)有停水。止汗用石膏,止渴用白術(shù)。所以加白術(shù)。此證是外有飲而內(nèi)有寒濕。
從考證看,仲景之時(shí)白術(shù)蒼術(shù)不分,但從后世對(duì)術(shù)的區(qū)別運(yùn)用看,五苓、真武、苓桂術(shù)甘輩健脾利濕當(dāng)用白術(shù)為宜,濕郁有表的麻黃加術(shù)、越婢加術(shù)中當(dāng)用蒼術(shù)為好。許公巖先生“治濕證,恒用麻黃、蒼術(shù)”一文,許老先生的體會(huì)治療濕證雖用祛濕、化濕、散濕、燥濕、滲濕、利濕等諸法,依法用藥治之,仍有不少病例濕去復(fù)聚,久治不愈,療效每不滿意。后來(lái)反復(fù)實(shí)踐,在選藥的過(guò)程中,深切體會(huì)到麻黃與蒼術(shù)最為理想。因蒼術(shù)辛苦溫(氣味雄悍),為燥濕健脾要藥,能以其辛溫之氣味升散水濕,使脾氣上歸于肺,脾建則濕化。然在脾虛濕積時(shí),肺也不能獨(dú)建,必失其下輸之功能,通調(diào)受阻則濕必停聚,又將能發(fā)汗利尿之麻黃作配以助肺之宣達(dá),兩藥同用協(xié)作具有升脾宣肺而化濕之功。
黃芪腹指的是腹部松軟,脂肪堆積,肚臍深陷,按之毫無(wú)抵抗痛脹感。適用癥為體型偏胖,肌肉松軟無(wú)力,汗出而腫者。

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