它又由于上面虛，下面寒實，它乘著虛，寒就往上跑，所以就造成胸痹而痛。所以然者，責其極虛也。這道理呢也解釋了，就因為寸脈太虛，主要的原因由于寸脈太虛，邪就乘虛而逆迫于胸，所以胸痹而痛。今陽虛知在上焦啊，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。這就是我剛才講的這個。那么現(xiàn)在呢根據(jù)這個脈，陽微陰弦，我們知道這個陽虛啊是在上焦，它是部位啊，上以候上，下以候下。那么寸脈呢候胸至頭這部分的病，那寸以下呢，就是心下到少腹，屬于關上到關下。關以下到尺這個部位，就是下焦，就是由少腹到腿。那現(xiàn)在就脈象看啊，我們可以確知道，陽虛在上焦，那所以胸痹、心痛，也就由于陰弦的緣故。因為陰寒在下，陽虛在上，所以這陰寒啊，乘著陽虛往上攻，而造成胸痹心痛的。這是頭一節(jié)。那對于胸痛的這種病啊，古人有這么一種看法，總是陽氣上虛，陰寒下盛，寒乘虛往上攻，所以胸痹而痛。平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。平人就是平時無病的人，謂之平人。無寒熱，也沒有新招受外感，我們一得感冒就發(fā)冷發(fā)熱了。平時既沒病，又未招受新感，新得的外感也沒有，那么無故短氣不足以息者，就是氣短哪，呼氣困難。那么這種情況不能責其虛了，應該責其實，總是里實有問題。這個里實也是多方面了，你看我們說胃里頭停水，那么也短氣，它壓迫胸膈嘛。如果平時也短氣，陽明病腹?jié)M而喘嘛，它胃里頭太濕了，無論是濕啊水啊，痰飲等等的吧，總是里有水濕的關系。這個人平時沒病，又沒新招受外感，而無故短氣不足以息啊，你不要看他虛，看他實的方面。那這一段，對后頭辨證是很有用的。所以單獨提這么一段。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。那這個脈啊它是錯的，這個脈跳動啊，跟心臟來的，心一跳，脈一動，所以這個脈可以有部位上的形象之屬，你說寸浮啦，尺沉啦，這可以。但是沒有說是寸遲，因為我們關以下它快起來了，這是怪脈，沒那個事，這是錯。這個就是寸口脈沉而遲，沉可是慢。那么關上小緊數(shù)，這個數(shù)是個錯字，這肯定錯了。應該是弦，根據(jù)上邊，那么上虛下弦嘛。它說胸痹之病，就根據(jù)上邊所說的這個，全是上虛，下有寒，寒乘虛以上迫，所以胸痹這類病。這個病我們具體分析也多種多樣，如果喘息咳唾，就是呼吸困難，喘息啊，有咳，唾者就是涎唾。胸背痛，不在胸痛，也掣到后背痛。短氣，就是上面說短氣不足以息啊，那個短氣。這是根據(jù)癥候，如果這個胸痹之病有這一系列的癥候，什么呢，就是喘息咳唾、胸背痛、短氣。那看看這個脈呢，寸口脈沉而遲，沉而遲這都是不足的脈了，都是虛寒的樣子。沉遲，這個遲脈也是，我們一般說遲主寒啊，這個遲也主虛，.傷寒論.上也有，它說脈微不可發(fā)汗，亡陽故也，如果尺中遲呢，夫不可下之，這也是.傷寒論.上的，這個遲就指的血虛啊。總而言之，不足的脈都應不足，那么寸口脈沉而遲，就是虛在上焦。
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