人的耳朵器官，是我們聆聽(tīng)和感知世界的重要橋梁。然而， 我們卻常常忽略了它，任其被偷偷損壞。有時(shí)一個(gè)不注意的小動(dòng)作，或是生活中一個(gè)不良好的習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致耳朵的損傷，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)能力下降甚至損失。日常生活中，聽(tīng)力損傷和耳聾有什么樣的關(guān)系呢？我們又該如何對(duì)聽(tīng)力進(jìn)行保護(hù)呢？
首先，我們要知道，聲音是以聲波的形式在空中傳播，通過(guò)耳朵內(nèi)部的復(fù)雜結(jié)構(gòu)做媒介，最后傳輸大腦中樞聲音感受器，最后我們才算是聽(tīng)到聲音。聲音傳導(dǎo)的通路一般是這樣的：聲音信號(hào)經(jīng)過(guò)外耳道——鼓膜震動(dòng)——聽(tīng)骨鏈(錘骨、砧骨、鐙骨)——內(nèi)耳的液體震動(dòng)——耳蝸毛細(xì)胞發(fā)生電沖動(dòng)——聽(tīng)神經(jīng) ——大腦中樞聲音感受器，于是我們聽(tīng)到了聲音。
由此可見(jiàn)，這個(gè)環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)部分出了問(wèn)題，我們都可能聽(tīng)不到聲音。傷害聽(tīng)力的原因有很多，常見(jiàn)的有外傷、壓力、疾病、用藥、遺傳、年齡等，這6大因素不同程度的傷害耳朵的某個(gè)或多個(gè)部位，最終使聽(tīng)力收到傷害。
一、外傷
1.噪音
傷害部位：外耳、中耳、內(nèi)耳
聲音的大小就是響度，響度用分貝(dB)來(lái)計(jì)量，0dB是人們能夠聽(tīng)到的最微弱的聲音，30dB-40dB是較為安靜的環(huán)境，當(dāng)聲音達(dá)到70dB時(shí)就會(huì)影響人們的工作效率，長(zhǎng)期處于90dB的環(huán)境中(如高峰時(shí)馬路上噪聲就在90dB左右)，人的聽(tīng)力就會(huì)受到嚴(yán)重影響，引起聽(tīng)力減退、頭疼等不適反應(yīng)。當(dāng)人突然處于150dB的環(huán)境中，雙耳甚至可能喪失聽(tīng)力。
聲音對(duì)聽(tīng)覺(jué)的傷害主要分兩類：一是突然而來(lái)的巨大聲響，如燃放爆竹、設(shè)備爆炸等，是由140分貝以上的強(qiáng)噪音所造成的急性聽(tīng)力損傷，叫做爆震性耳聾；另一種是慢性噪音，長(zhǎng)時(shí)間在高噪音下工作，聽(tīng)覺(jué)不知不覺(jué)受到傷害。
強(qiáng)噪音可能會(huì)造成鼓膜穿孔、內(nèi)耳出血、耳痛、耳鳴、眩暈、耳聾等，嚴(yán)重的還會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。特別是對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，強(qiáng)噪音的損害性更大。經(jīng)常處在嘈雜環(huán)境中的嬰兒不僅聽(tīng)力容易受到損傷，其智力發(fā)展也可能會(huì)受到一定的影響。
慢性噪音往往導(dǎo)致聽(tīng)小骨病變，損傷我們的聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞，屬于感音神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)損失。長(zhǎng)期在高分貝噪聲污染嚴(yán)重的生產(chǎn)環(huán)境下工作的勞動(dòng)者，如果離開(kāi)噪聲后，需要數(shù)小時(shí)甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)聽(tīng)力，這就是聽(tīng)覺(jué)疲勞。如果聽(tīng)覺(jué)疲勞的勞動(dòng)者再繼續(xù)接觸噪聲，內(nèi)耳感覺(jué)器官便會(huì)產(chǎn)生退行性病變，出現(xiàn)再難恢復(fù)的聽(tīng)覺(jué)疲乏。如果非常嚴(yán)重時(shí)，還有可能導(dǎo)致永久性耳聾，勞動(dòng)者的聽(tīng)力完全消失，終成殘疾。
以往影響聽(tīng)力的噪音主要是工業(yè)噪音，而目前不正確的聽(tīng)音樂(lè)方式和有設(shè)計(jì)缺陷的劣質(zhì)耳麥、耳機(jī)等已經(jīng)成為造成聽(tīng)力損害的元兇。長(zhǎng)時(shí)間、大音量的音樂(lè)通過(guò)損害內(nèi)耳的毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)纖維、聽(tīng)神經(jīng)元以及內(nèi)耳的微血管痙攣，都在損害著我們的聽(tīng)力。
保護(hù)措施：
1).60、60、60原則：也就是把音量設(shè)定在最高音量的60%，連續(xù)聽(tīng)音樂(lè)時(shí)間不超過(guò)60分鐘，不要在超過(guò)60分貝的噪聲環(huán)境下聽(tīng)音。最好選用品質(zhì)好的降噪式耳機(jī)，這能盡可能地減少對(duì)聽(tīng)力的損害。耳機(jī)最好選用主動(dòng)降噪式，并且遵守60、60、60原則。在地鐵或公交車等封閉嘈雜的地方盡量不要戴耳機(jī)，因?yàn)檫@些地方的聲音分貝大多數(shù)在100分貝左右，如果我們要聽(tīng)清音樂(lè)，就要調(diào)到比這更高的分貝，這對(duì)我們的聽(tīng)力會(huì)造成極大的傷害。此外，戴耳機(jī)時(shí)可以嚼塊口香糖或其他食物。研究發(fā)現(xiàn)，戴著耳機(jī)嚼東西時(shí)，可緩解中耳與外界的大氣壓力，內(nèi)耳測(cè)量到的音波壓力會(huì)降低1-3分貝，可以達(dá)到保護(hù)鼓膜的效果。
2).當(dāng)有如爆竹、鳴笛、雷聲等巨大聲響發(fā)生時(shí)，我們應(yīng)盡量及時(shí)捂住耳朵或張開(kāi)嘴。切記，捂耳朵和張嘴巴兩個(gè)動(dòng)作不要同時(shí)進(jìn)行，否則可能會(huì)由于內(nèi)外存在氣壓差，損害鼓膜。
3).工作在嘈雜環(huán)境中的人群（如在操作間工作人員等）聽(tīng)力最容易受到傷害。在日常工作、生活中更不能掉以輕心，要做好保護(hù)措施，如佩戴防噪音的主動(dòng)降噪耳罩等，保護(hù)聽(tīng)力。
2.掏耳朵
從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，隨便掏耳垢，這不僅可能引起外耳道感染、耵聹栓塞等耳部疾病，還容易傷到鼓膜，造成鼓膜穿孔，嚴(yán)重者可導(dǎo)致耳聾。
耳垢的學(xué)名叫“耵聹”，是外耳道軟骨部上的耵聹腺所分泌的淡黃色粘稠液體。耵聹可以阻擋從外界進(jìn)入外耳道的污物，黏附灰塵和小蟲，以保護(hù)耳膜。同時(shí)，耵聹常常覆蓋于耳道皮膚表面，能使外耳道保持一定的濕度。正常的外耳道本身有很強(qiáng)的自潔功能，沒(méi)有必要經(jīng)常掏耳朵。經(jīng)常掏耳朵，反而更容易刺激耳道里分泌物的產(chǎn)生，而且習(xí)慣一旦形成，不去掏的時(shí)候，會(huì)覺(jué)得耳朵里特別癢，越掏越想掏。這樣除了刺激分泌物產(chǎn)生，還很容易將病菌帶進(jìn)耳朵引發(fā)感染。掏耳朵的時(shí)候，如果方法不得當(dāng)，會(huì)將耳垢推向耳道深處，堵塞耳道，影響聽(tīng)力。如果是用力過(guò)度，損傷了外耳道或耳膜，細(xì)菌趁機(jī)侵入形成外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔等，嚴(yán)重者甚至長(zhǎng)出可惡變的乳頭狀瘤，對(duì)聽(tīng)力造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。專家建議，別把掏耳當(dāng)成一種習(xí)慣，待耳垢需要清理時(shí)再掏不遲。
保護(hù)措施：
1).不要頻繁掏耳朵。正常人的耳垢會(huì)自動(dòng)脫落，一般情況下不會(huì)堵塞耳朵。正常情況下一個(gè)月左右掏一次耳朵就可以，油性耳人群可以半個(gè)月清潔一次。耳垢的生長(zhǎng)速度沒(méi)有那么快，而且耳垢也有一定的保護(hù)作用，不要將其“扼殺于搖籃之中”。
2).注意掏耳朵的工具。要選用衛(wèi)生的工具，防止把病菌帶入耳朵。不要使用牙簽等尖銳的工具，以免刺破耳朵。
3.頭部創(chuàng)傷
嚴(yán)重的頭部外傷多引起顱骨骨折，可能會(huì)損害耳蝸，出現(xiàn)耳鳴或聽(tīng)力下降等癥狀。如若損傷了腦部中樞，則直接導(dǎo)致聽(tīng)力的損失。部分病人在頭部受傷后，由于心理因素等因素影響，也可能引起中樞代償機(jī)制的損害，耳鳴可能持續(xù)存在，或需很長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)力才能恢復(fù)。
保護(hù)措施：
當(dāng)我們頭部遇到傷害時(shí)，我們應(yīng)同時(shí)留意我們的聽(tīng)力是否遭到破壞，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，以便及早采取有效措施。
4.其他
飛機(jī)在起飛和降落過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的氣壓差，乘客往往會(huì)感覺(jué)耳悶、耳痛、耳鳴等，更嚴(yán)重時(shí)還會(huì)傷害耳膜。還曾有過(guò)某家長(zhǎng)一耳光下去把孩子打聾了的悲劇發(fā)生。這是由于耳道很細(xì)，打耳光這個(gè)動(dòng)作帶動(dòng)的高氣壓直接拍在鼓膜上，震動(dòng)鼓膜，可能會(huì)傷害鼓膜以及聽(tīng)骨鏈，造成耳聾。
保護(hù)措施：
飛機(jī)起飛或降落時(shí)可以做咽唾沫、打呵欠、鼓氣等動(dòng)作，減少耳部不適。感冒時(shí)最好不要坐飛機(jī)。這是因?yàn)樵诙使芡饬己玫那闆r下，我們可以通過(guò)耳咽管的調(diào)節(jié)保持鼓膜內(nèi)外的壓力平衡。但是如果患了感冒的話，耳咽管很可能不能正常通氣，鼓膜內(nèi)的空氣的氣壓不能隨外界的氣壓變化而變化。
二、壓力
傷害部位：內(nèi)耳
壓力過(guò)大也會(huì)影響聽(tīng)力？這可不是聳人聽(tīng)聞。壓力過(guò)大很可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，多表現(xiàn)為突然一側(cè)耳朵聽(tīng)不到了，可能同時(shí)伴有耳鳴、耳朵悶脹的感覺(jué)等。當(dāng)我們壓力過(guò)大時(shí)，肌體的腎上腺素分泌增加，內(nèi)耳微循環(huán)的小動(dòng)脈痙攣、收縮，這將導(dǎo)致內(nèi)耳缺血、缺氧，造成內(nèi)耳病變，最終導(dǎo)致內(nèi)耳感音部分的損害，引起聽(tīng)力下降。
近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力變大等原因，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率日益增加，尤其是中青年人發(fā)病的比較多。生氣、憂郁、悲傷等負(fù)面情緒，或是疲勞、飲酒、失眠、妊娠和環(huán)境氣壓溫度改變等，都可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。
保護(hù)措施：
平時(shí)工作生活中保持良好的精神狀態(tài)，避免過(guò)于疲勞，選擇適合自己的減壓方式，如運(yùn)動(dòng)、讀書、與朋友聚會(huì)等，保持放松的精神和開(kāi)朗的心情。
三、疾病
傷害部位：外耳、中耳、內(nèi)耳
直接損傷聽(tīng)力的疾病有中耳炎，耳膜炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳硬化癥等，通過(guò)早期治療，多數(shù)人可以避免耳聾。糖尿病，心腦血管疾病、糖尿病、腎炎等疾病也有可能損害聽(tīng)力，卻往往容易被大家忽略。據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)亞太地區(qū)調(diào)查顯示，耳部感染可能引起外耳道炎，中耳炎等疾病，是導(dǎo)致聽(tīng)力損傷的主要原因。
1.外耳道炎
外耳道炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道癤；另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎。
外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，挖耳是其常見(jiàn)誘因。糖尿病和身體衰弱者易患此病，病原菌主要是葡萄球菌。癤腫堵塞外耳道時(shí)，可能會(huì)引發(fā)耳鳴及耳悶。
彌漫性外耳道炎為外耳道的彌漫性蠻好炎癥，挖耳、游泳、外耳道進(jìn)水、化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的刺激等是其誘因。外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時(shí)易發(fā)病，糖尿病人及變應(yīng)體質(zhì)者易反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。
2.中耳炎
中耳炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病。特別是慢性化膿性中耳炎，在臨床上更為常見(jiàn)，多由急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)轉(zhuǎn)化而來(lái)，也常由鼻、咽部慢性病灶，如鼻竇炎鼻息肉等引起。耳悶耳痛、耳朵流膿、耳鳴等是慢性化膿性中耳炎的主要癥狀。值得注意的是，慢性中耳炎發(fā)病初期一般得不到足夠重視，結(jié)果反復(fù)發(fā)作久治不愈，最終導(dǎo)致聽(tīng)力下降甚至喪失聽(tīng)力。
引起中耳炎的幾大病因：
1).急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，引起中耳炎。常見(jiàn)的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。
2).鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管，引發(fā)中耳炎。
3).游泳時(shí)水很容易進(jìn)入耳朵，往往由于水質(zhì)不凈，將細(xì)菌帶入耳朵，引發(fā)中耳炎。
4).由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，媽媽不正確的喂奶方式，奶汁很可能經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。
5).吸煙（包括吸二手煙）也會(huì)引起中耳炎。吸煙可引起動(dòng)脈硬化，尤其是香煙中的尼古丁進(jìn)入血液，使小血管痙攣，血液黏度增加，給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動(dòng)脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足，嚴(yán)重影響聽(tīng)力。
6).長(zhǎng)時(shí)間用耳機(jī)聽(tīng)搖滾類的大分貝的音樂(lè)，如果時(shí)間較長(zhǎng)的話，也容易引起慢性中耳炎，對(duì)耳朵造成組織性的損傷。
3.心腦血管疾病
心腦血管疾病如高血壓、高血脂等是以血管為主要病變的全身疾病，可以影響全身許多組織器官的微循環(huán)，包括內(nèi)耳微循環(huán)，造成內(nèi)耳的缺血缺氧，影響人的聽(tīng)覺(jué)功能。早在1986年，Hesse等報(bào)道高血壓是突聾和感音神經(jīng)性聽(tīng)力喪失的危險(xiǎn)因素。此后，相繼有學(xué)者報(bào)道高血壓可以導(dǎo)致聽(tīng)力的損失，特別是在高頻平均聽(tīng)閾，是加重聽(tīng)覺(jué)退變的內(nèi)源性因素。隨著病程及年齡的增加，聽(tīng)力損害逐漸明顯，患者可出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。此外，糖尿病等，風(fēng)疹、腦膜炎、麻疹和腮腺炎等傳染病也可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力損傷。
保護(hù)措施：
1).當(dāng)遇到感冒等鼻咽疾病時(shí)多注意，不能掉以輕心。感冒時(shí)極其容易引發(fā)中耳炎，所以我們一旦發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降要及時(shí)到醫(yī)院就診。
2).游泳盡量選擇正規(guī)、水質(zhì)較好的游泳館，游泳時(shí)注意耳部的保護(hù)，避免水進(jìn)入耳朵。耳部進(jìn)水時(shí)要及時(shí)進(jìn)行清理，不要讓水在耳朵里積留太久。
3).媽媽要注意給寶寶的喂奶方式，鼻咽耳是相通的，喂奶時(shí)應(yīng)注意防止奶水流進(jìn)耳朵或是嗆到寶寶，。
4).戒除煙酒。煙酒使得神經(jīng)興奮，降低調(diào)節(jié)功能。
5).飲食清淡，少食奶酪類食品，少飲咖啡和喝烈性酒。
四、用藥
傷害部位：內(nèi)耳
俗語(yǔ)講，是藥三分毒。我們平常知道藥對(duì)胃、肝臟有傷害，同樣，有些藥物對(duì)我們的聽(tīng)力也會(huì)造成很難彌補(bǔ)的損傷。這些藥物又叫做耳毒性藥物，它在內(nèi)耳內(nèi)淋巴液及內(nèi)耳外淋巴液中積聚，再加上其本身在這些部位濃度的下降速度慢，就造成其對(duì)該部位的損傷。臨床上已知的耳毒性藥物已達(dá)到100余種，可以引起耳聾的常見(jiàn)藥物有：
1).氨基糖苷類類抗生素：鏈霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素等，都會(huì)影響人的前庭功能。如慶大霉素對(duì)耳的前庭和耳蝸有損害，是造成中毒性耳聾的主要藥品，一旦形成聽(tīng)力損傷是不可逆性的。其次是卡那霉素，卡那霉素毒性比慶大霉素要強(qiáng)，它在內(nèi)耳蓄積，早期不出現(xiàn)癥狀，多在用藥后出現(xiàn)，即使停藥仍對(duì)內(nèi)耳繼續(xù)損害。
2).阿司匹林：阿司匹林常用的解熱藥，但可破壞內(nèi)耳的氧化酶，大量服用后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、耳鳴甚至耳聾等癥狀，如果遇此情況及早停藥，造成的聽(tīng)力損傷還是可以恢復(fù)的。
3).利尿劑：抑制內(nèi)耳血管紋的活性，使內(nèi)耳細(xì)胞萎縮變性，病變?cè)缙谑强赡娴模I功能不全又合并使用氨基糖甙類抗生素便可造成永久性耳聾。
4).避孕藥：大量服用可導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液離子紊亂，產(chǎn)生耳鳴、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感音性聾，甚至永久性耳聾。
5).抗瘧類藥物：奎寧和氯喹等抗瘧類藥物在妊娠期間服用可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性耳聾，產(chǎn)生耳聾的原因與耳蝸小血管痙攣或血栓形成有關(guān)，如果及時(shí)停藥治療，內(nèi)耳的損害是可望恢復(fù)的。
6).物順氯胺鉑：抗癌藥順氯胺鉑會(huì)破壞細(xì)胞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，破壞細(xì)胞增殖，導(dǎo)致聽(tīng)力雙側(cè)對(duì)稱性下降。
7).其它：鎮(zhèn)靜催眠類藥物（苯巴比妥等），重金屬制劑（砷、鉛、汞劑等）長(zhǎng)期服用或接觸，除發(fā)生身體內(nèi)臟的中毒外，還可能導(dǎo)致耳聾。
保護(hù)措施：
為防止藥物性耳聾的發(fā)生，請(qǐng)盡量選擇對(duì)耳朵無(wú)傷害或是傷害較小的藥品。用藥之前應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑并仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，一旦出現(xiàn)不適，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
五、年齡
傷害部位：中耳、內(nèi)耳，主要是內(nèi)耳病變
人到老年，肌體各器官功能都會(huì)衰退，聽(tīng)覺(jué)器官也一樣，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而漸趨老化。人到60歲左右，大約有30%的老人會(huì)對(duì)高頻的尖細(xì)聲產(chǎn)生聽(tīng)力困難，到了80歲左右，50~70%的老人存在高頻聽(tīng)力損失。再加上老人容易有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，間接導(dǎo)致內(nèi)耳、耳神經(jīng)的病變。年齡的增長(zhǎng)是我們無(wú)法抗拒的因素，但我們可以通過(guò)日常生活中對(duì)聽(tīng)力的保護(hù)，減少聽(tīng)力損失。
保護(hù)措施：
老年人更應(yīng)該保護(hù)聽(tīng)力，所以生活中一定要注意以上說(shuō)的每一點(diǎn)。除此之外，還可以到到下面幾點(diǎn)：
1).堅(jiān)持做耳部保健操。按摩耳垂前后的處風(fēng)穴（在耳垂與耳后高骨的凹陷處）和聽(tīng)會(huì)穴(在耳屏前下方，下頷關(guān)節(jié)突后緣凹陷處)，可以增加內(nèi)耳的血液循環(huán)，有保護(hù)聽(tīng)力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5-10分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去即可見(jiàn)效。
2).中醫(yī)認(rèn)為，腎開(kāi)竅于耳，聽(tīng)力的減退與腎虛有著密切的關(guān)系。因此可以多服用一些補(bǔ)腎的食物，如核桃粥，芝麻粥，花生粥，豬腎粥等，這些食物對(duì)保護(hù)聽(tīng)力頗有裨益。
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