杵狀指（趾）是末端指（趾）杵狀膨大,呈鼓槌狀,也稱為槌狀指.膨大部分早期為小的靜脈和毛細血管擴張,組織水腫,晚期有組織增生。杵狀指于很多種疾病中發(fā)生，包括心血管疾病、肺部疾病和營養(yǎng)障礙性疾病。也有可能是先天性，不伴隨有任何疾病。在肺部疾病中，杵狀指最為常見的就是肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病，比如支氣管擴張、肺膿腫等。肺內(nèi)分流也有可能引起杵狀指。以杵狀指為首發(fā)癥狀的腫瘤通常是惡性的，但是也有報道過良性纖維瘤伴隨有杵狀指。杵狀指在慢性阻塞性肺疾病的患者中并不多見，這種患者出現(xiàn)杵狀指很有可能是腫瘤，需要引起我們的高度注意，防止因為診斷上的失誤導(dǎo)致的患者病情加重惡化，
影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。引起杵狀指的病理機理仍然存在著爭議，一般認為與動脈血氧量不足及血流增快等主要因素有關(guān)，但不能解釋全部病例的表現(xiàn)。杵狀指不是肥厚性骨關(guān)節(jié)病的早期，但此兩種情況卻往往并存。杵狀指多數(shù)是由于肢體末端出現(xiàn)慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷所導(dǎo)致。杵狀指很有可能在肺部腫瘤其它癥狀出現(xiàn)的前幾個月就出現(xiàn)，通過詳細詢問患者的病史，對患者進行仔細的檢查后，對患者的病情進行分析，對于肺部腫瘤的早期診斷具有價值。有研究對15例杵狀指的病因進行了研究，通過影像學(xué)和支氣管鏡、睡眠監(jiān)測等多項檢查確診，部分病人手術(shù)證實。肺癌 11例，其中鱗癌4例，腺癌7例；先天性心臟病法洛(FMlot)四聯(lián)癥 1例；嚴(yán)重支氣管擴張1例；彌漫性肺間質(zhì)纖維化 1例；
睡眠呼吸暫停綜合癥 1例。針對原發(fā)病進行治療。肺癌手術(shù)治療5例，術(shù)后1周杵狀指逐漸消退。其余病例杵狀指持續(xù)存在。說明杵狀指是肺癌的信號之一。中醫(yī)研究也發(fā)現(xiàn)在肺癌的初期,除有的無癥狀,有的偶爾咳嗽、氣短外,相當(dāng)一部分患者的十個手指指尖,會變得粗大飽滿,成杵狀,因為許多中醫(yī)文獻和中醫(yī)教科書中,都把肺癌歸納為肺積、息賁、咳嗽、喘氣、胸痛、痰飲等等,這種歸納方并沒有真正地辨病?，F(xiàn)代CT診斷肺癌的一個依據(jù)是“胸膜凹陷征”,也提示用“痿”來形容肺部的肺癌。
參考文獻
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2、 王強.36例以杵狀指為首發(fā)癥狀的肺癌臨床思路構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016,13:51-52.
3、 肖格格,李善舉.王三虎杵狀指或是肺癌的“信使”[J]. 中醫(yī)健康養(yǎng)生,2018,4:70-71.
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