肩關(guān)節(jié)作為活動度較大的關(guān)節(jié)，穩(wěn)定性差，較易損傷。其中，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)——肩袖，損傷的幾率更大。首先介紹一下什么是肩袖。
肩袖的構(gòu)造
位于肩峰和三角肌下方，與關(guān)節(jié)囊緊密相連；
肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉近，維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點(diǎn)關(guān)節(jié)；
肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴(yán)重影響上肢外展功能。
常見肩袖損傷原因
1、創(chuàng)傷
2、血供不足
引起肩袖組織退行性變。當(dāng)肱骨內(nèi)旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區(qū)最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區(qū)相對缺血，使肌腱發(fā)生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發(fā)生在這一區(qū)域。
3、肩部慢性撞擊損傷
中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變；
當(dāng)上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷；
慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲；
急性的暴力損傷可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。
肩袖損傷臨床表現(xiàn)
本病多見于40歲以上患者，特別是重體力勞動者；
傷前肩部無癥狀，傷后肩部有一時性疼痛，隔日疼痛加劇，持續(xù)4～7天；
患者不能自動使用患肩，當(dāng)上臂伸直肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展時，大結(jié)節(jié)與肩峰間壓痛明顯；
肩袖完全斷裂時，因喪失其對肱骨頭的穩(wěn)定作用，將嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)外展功能；
肩袖部分撕裂時，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。
檢查
1、X線檢查
對肩峰形態(tài)的判斷及肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的改變有幫助；
部分肩袖損傷患者肩峰前外側(cè)緣及大結(jié)節(jié)處有明顯骨質(zhì)增生。
2、核磁共振（MRI）檢查
可幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴(yán)重程度，尤其是磁共振造影檢查（MRA）可以清晰的顯示肩袖的部分撕裂,對診斷具有較高的價值。
治療方法
1、保守治療
損傷的肌腱應(yīng)得到充分的休息，并加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉；
患者應(yīng)避免做推壓動作，而代之以牽拉活動；
局部可使用膏藥等外用藥物治療；
疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。
2、手術(shù)治療
如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經(jīng)保守治療3～6個月效果不好，需行手術(shù)治療；
隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，肩袖損傷的手術(shù)治療現(xiàn)在大部分在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，效果較好；
部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術(shù)修補(bǔ)損傷的肩袖。
預(yù)防措施
1、補(bǔ)充維生素有益于肌腱炎愈合；
2、尤其不要做引起關(guān)節(jié)扭傷的動作；
3、急性扭傷后，應(yīng)予冷敷，如無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替；
4、包扎最好用運(yùn)動繃帶包裹于受傷部位；
5、運(yùn)動前應(yīng)先充分做好準(zhǔn)備活動，尤其是運(yùn)動員。
美德瑞關(guān)節(jié)外科中心提示您：
發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，請及早就醫(yī)，區(qū)分到底是肩周炎，還是肩袖損傷，因?yàn)椴粌H僅治療方法不同，最終后果也差別很大。
