2016年12月的一天，馮女士，芳齡30，進(jìn)到醫(yī)館，原是被頑固性牛皮癬困擾十余年，不好意思外出見人，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
馮女士：大夫，我這病10幾年了，反反復(fù)復(fù)，時輕時重，我二女兒出生后（2015年6月），變得很嚴(yán)重，也是這10幾年來最嚴(yán)重的一次。來這里之前在當(dāng)?shù)卮笮♂t(yī)院都看過不見效，去北京某知名皮膚科醫(yī)院看了3次，花費十幾萬也沒有明顯的效果，已經(jīng)失去信心了，近乎絕望，都想要放棄了。癢還好說，能承受，主要是影響美觀，不敢出門，怕人家嫌，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。你給看看咋辦吧？所有希望都寄托在這里了。
望診：患者除面部外，全身布滿小兒巴掌大小、牡蠣殼狀皮損（幾乎沒有好的皮膚）。皮損肥厚，脫皮屑，瘙癢厲害。（這是10多年來接診最嚴(yán)重的一例牛皮癬。）患者體胖，膚白，全身滿布銀白色小兒巴掌大小蠣殼狀皮損，背部四肢嚴(yán)重，瘙癢厲害，腹部大腿處有紫色斑塊（患者說過幾天會消失，但過一段又會在別的地方出現(xiàn)）。
問診
馮女士：怕冷，又怕熱，頭汗多，但身無汗。面部遇熱發(fā)紅，唇干，晨起口干，渴喜冷飲，舌苔薄白，食欲可，大便正常，小便黃，月經(jīng)量小，顏色發(fā)暗，經(jīng)后腰困，白帶多，有時清稀，有時發(fā)黃，無異味，余無異常。
脈診：脈滑數(shù)。
看到如此嚴(yán)重病例，我內(nèi)心也發(fā)慌，因為沒有治療過這么嚴(yán)重的病例。根據(jù)以往經(jīng)驗處方，半個月后病人復(fù)診時，有效果，癢的輕了，皮損也有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，病人信心大增，我也信心滿滿，又開出半月處方?？稍俅螐?fù)診時又比原來嚴(yán)重了，調(diào)整方子又有效，復(fù)診又不行，如此治療3-4個月，反反復(fù)復(fù)總見不到滿意的療效。經(jīng)我治療4個月之后左下肢的圖片（為避免不適，略去）：
2017年4月，我到河北邯鄲參加中信皮膚病醫(yī)院主辦、由蔡長友老師主講【六經(jīng)辨證治療皮膚病提高班】課程學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)班結(jié)業(yè)后拜師蔡長友門下，成為蔡長友老師的入門弟子。
常言道師父領(lǐng)進(jìn)門，修行在個人。因初拜師，學(xué)習(xí)不系統(tǒng)，經(jīng)驗不足，每臨證遇見難題之時，師父便成了我堅強的后盾。就把這個病情向師父作了描述，師父聽后處蔡氏除濕湯方加減。
滿懷信心，躍躍欲試，用師父原方給病人服用20天，復(fù)診時病人說有效但不理想，我想可能是師父沒見到病人四診不全。于是我又按照蔡氏經(jīng)方.蔡長友之《七問歌》的問診方法，詳細(xì)詢問了病人，然后電話聯(lián)系了師父。師父蔡長友當(dāng)時給出處方如下：麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、浮萍、白芍、炙甘草、當(dāng)歸、生地、丹皮、赤芍、水牛角、蒼術(shù)、黃柏、石膏、知母、梔子、黃連、蟬衣、胡麻、牛蒡子、生姜、大棗。
10付20天一日2次煎服
20天后病人來復(fù)診：皮損好了90% 也不癢了。驚喜！我治療牛皮癬從來沒有這么迅速的療效，這讓我對蔡氏經(jīng)方更加充滿了信心，更加讓我下定決心緊跟蔡氏經(jīng)方腳步，努力學(xué)習(xí)蔡氏經(jīng)方！
當(dāng)病人再次復(fù)診時，又出現(xiàn)了新的癥狀，大便時腹疼，口干、口渴、口苦。
我再次聯(lián)系師父并說了病情，師父開方如下：柴胡、黃芩、黨參、半夏、桂枝、白芍、炙甘草、石膏、知母、葛根、黃連、肉桂、當(dāng)歸、檳榔、生姜、大棗。
柴胡桂枝各半湯合芍藥湯之意。10付10天。
復(fù)診各方面好轉(zhuǎn)，繼續(xù)以第一次處方鞏固療效，10付20天，全面告愈。
如此重度牛皮癬，前后不過一個半月左右痊愈，真乃神速！
治愈2個月后的左下肢
2018年4月，其婆婆帶一病號前來找我看病，我順便問詢其媳病情，答曰：一切良好，心情很好，一掃往日郁悶，且又懷孕快要生產(chǎn)。此乃蔡氏經(jīng)方造福重癥牛皮癬之功勞，蔡氏經(jīng)方不欺人也!亦確應(yīng)蔡氏經(jīng)方所言：學(xué)會六經(jīng)辨，大病小病一樣看。
少輝憨厚踏實，學(xué)醫(yī)渡人，這是必有之品德。本案患者嚴(yán)重牛皮癬十幾年，多有三陽表實不開，濕邪過重。蔡氏經(jīng)方除濕湯可為諸多皮膚病所用，如水抄菠菜，去其澀性；除濕湯用之，濾其濁邪。既為其解表鋪墊，也除當(dāng)下之癢。
復(fù)診雖癥狀減輕，但又見變證。根據(jù)少輝對病情描述我反推：此人早期定有三陽邪實未解，久之入里化熱。三陽之熱的轉(zhuǎn)歸，常見的應(yīng)該有兩個去處，一是熱入三陽之腑，引起便秘、腹脹、脂肪肝、血癥血壓、心腦血管之病。二是熱入營血而熱毒外發(fā)。
刻下病人皮損粗糙，堅厚如牡蠣，瘙癢難耐，病在皮膚按說要解其表，但是如單純解表必會傷津化燥病情加重?？墒遣∫匀枮楦?、桂不可不用。
此時當(dāng)審時度勢，善于定奪。仲景常說：營衛(wèi)要和、營衛(wèi)要和。皮損在外為衛(wèi)不和，血熱在里為營不和。此乃表邪仍帶，營熱久化成毒。按六經(jīng)思路化裁用方，麻、桂、知、膏在前，清解太陽、陽明；清營解毒在后用消風(fēng)散加味靶點藥。此久病頑疾用藥當(dāng)重劑起沉疴，藥勢要猛。
衛(wèi)和則皮損漸退，津液得布；營和則瘙癢漸除，病根得斬，如此才能有望困擾已久之頑疾得除。
小侃怡情，與君共勉，中國民諺有：花貓貍貓，捉住老鼠是好貓。蔡氏經(jīng)方不只是說清了捕捉老鼠工具的原理，更重要的是逮住了老鼠，呵呵呵... ...
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