邱健行教授出生于番禺中醫(yī)世家,自幼耳聞目睹長(zhǎng)輩濟(jì)世救人之術(shù),1965年從廣中醫(yī)中醫(yī)系畢業(yè)后開始了“中醫(yī)人生的歷程”;在清遠(yuǎn)工作期間,拜當(dāng)?shù)孛t(yī)黃峰主任為師,逐漸掌握了中醫(yī)治病的精髓,人稱“小黃峰”;1974年被任命為清遠(yuǎn)中醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。期間結(jié)識(shí)了他的岳父佛山名醫(yī)管銘生(1978年被授予“廣東省名老中醫(yī)”),岳父祖上三代都是佛山有名的中醫(yī)名家,第一代是清代二品軍醫(yī)官管金墀(chi);管銘生老先生精通《傷寒論》善治內(nèi)科疑難雜癥;邱老從岳父身上學(xué)到了精湛的醫(yī)術(shù),一生行善的高尚品德,為日后行醫(yī)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。邱老喜歡讀的中醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金貴要略》《陳修園醫(yī)著》《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗(yàn)輯》。
葛根味辛、甘,性涼,歸脾、胃經(jīng),功能解肌退熱、透發(fā)麻疹、津止渴、升陽(yáng)止瀉。該藥首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》: “葛根,味甘平,主消渴,身大熱,嘔吐諸痹,起陰氣,解諸毒”,又曰: “葛谷,主下利十歲已上”?!睹t(yī)別錄》言其“主治傷寒中風(fēng)頭痛,解肌發(fā)表出汗,開腠理,療金瘡,止血”,又日: “生根汁,大寒,治消渴,傷寒壯熱”?!侗静萁?jīng)疏》謂之: “解散陽(yáng)明溫病熱邪之藥也,故主消渴,身大熱,熱壅胸膈作嘔吐。發(fā)散而升,風(fēng)藥之性也”。指出葛根甘涼,藥性平和,善走肌腠而解表,可通過(guò)發(fā)汗,逐邪外出;還指出葛根具升散之性,作用部位主要在上在外,有向上提升的作用,可升陽(yáng)止瀉,解肌發(fā)疹·還指出葛根味甘性涼清潤(rùn),能生津止渴。
邱老在將近半個(gè)世紀(jì)的行醫(yī)生涯中積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn),熟諳各種中藥的藥性與功用,并用不同配伍方式發(fā)揮藥物特定功效方面有深刻的體悟。他在臨床中對(duì)葛根情有獨(dú)鐘,常常應(yīng)用葛根 “解肌”、“升陽(yáng)”及“生津”的三個(gè)主要作用,與另一種中藥配伍,組成葛根二味方,運(yùn)用于臨床每每藥簡(jiǎn)效專,立竿見影,下面舉例說(shuō)明邱老運(yùn)用葛根的臨床經(jīng)驗(yàn)。
一、桂葛湯 - 散寒解肌
桂枝9g 葛根20g
該方源自《傷寒論》葛根湯,主治“太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗惡風(fēng)”,邱老用于治療風(fēng)寒人里化熱者,或平素陰虛內(nèi)熱,又外感風(fēng)寒,頸項(xiàng)肩背疼痛,又咽干口燥,不耐辛溫燥烈者。此方以葛根辛散發(fā)表解肌,借桂枝辛溫增強(qiáng)解表透邪之力,又以葛根甘涼之性牽制桂枝溫燥之弊。二者相伍,辛散力強(qiáng),卻無(wú)涼遏、溫燥之弊,配伍得宜,散寒解肌力宏。
二、柴葛湯 - 解肌退熱
柴胡12g 葛根30g
本方源自《傷寒六書》柴葛解肌湯,主治外感風(fēng)寒郁而化熱,癥見“目疼鼻千,不眠,頭疼眼眶痛,脈來(lái)微洪,” 發(fā)熱伴微惡寒、頭身痛、咽痛、口鼻干燥者。邱老常講,邪在皮毛,急急辛散去之方可,若是由肌腠而達(dá)皮毛,則單是辛散尚嫌不夠,須解肌透達(dá)才能使邪盡去。(傷寒來(lái)蘇集》 日: “解肌者,解肌肉之汗也?!?《溫病條辨》: “傷寒非汗不解,最喜發(fā)汗;傷風(fēng)亦非汗不解,最忌發(fā)汗,只宜解肌,此麻桂之異其治,
即異其法也。溫病亦喜汗解,最忌發(fā)汗,只許辛涼解肌,辛溫又不可用。”而葛根尤以解肌見長(zhǎng),解肌腠之邪獨(dú)有奇功,柴胡則為少陽(yáng)主藥,最宜解半表半里之邪,兩者合方,解肌退熱,既能使肌腠之邪轉(zhuǎn)從表解,又可使郁里之熱得以透散,對(duì)于表寒化熱人里者尤其合宜。一般用柴胡15g、葛根3og,兩藥重用以達(dá)解肌退熱功效,柴葛側(cè)重退熱,而桂葛側(cè)重散寒。
三、羌葛湯 - 散寒勝濕,止肩背痛
羌活15g 葛根30g
羌活辛、苦、溫,散寒解表,勝濕止痛,主上行肩背,配得葛根以解肌,則勝濕祛邪之力倍增,用之治療風(fēng)寒濕邪痹阻頸肩背部經(jīng)絡(luò)而痛者尤宜。治風(fēng)寒挾濕痹痛,此方優(yōu)于桂葛湯,以桂葛偏于治療風(fēng)寒束表之周身痹痛,不若羌葛之散肩背經(jīng)絡(luò)之濕邪力專也。
四、升葛湯 - 升清止眩,且透疹
升麻10g,葛根30g
升麻辛、微甘,微寒,功能升舉陽(yáng)氣,發(fā)表透疹,與葛根相配,相須為用,共奏升提清陽(yáng)之效,治療虛證眩暈屬 《內(nèi)經(jīng)》所言 “氣血虛.上氣不足者”,每每數(shù)劑即效。二者相伍,升舉清陽(yáng),具有升壓效果,可用于治療低血壓。邱老認(rèn)為 “在上則升麻葛根,在下則獨(dú)活寄生”.即頭頸肩背疼痛,加入升麻葛根,一方面解肌通絡(luò),另一方面又能引藥上行直達(dá)病所。除此之外,二者還可發(fā)表透疹,邱老常用之于麻疹初期,疹發(fā)不暢,或透而復(fù)還者,往往收效甚佳。
五、桑葛湯- 清咽利頭目
桑葉15g 葛根15g
桑葉苦甘寒,能疏散風(fēng)熱、清肺潤(rùn)燥、平肝明目,經(jīng)霜的桑葉長(zhǎng)子清肅、下氣、止咳。邱老常用此治療外感風(fēng)熱、燥熱之上感諸癥,蓋兩藥,均能上行清竅頭目,但葛根以升舉清陽(yáng)、榮養(yǎng)腦竅為主,桑葉則以疏散上焦風(fēng)熱、清利咽喉及頭目見長(zhǎng),二者相配,清輕宣揚(yáng),散邪升清,則頭目清爽,咽燥自除。
六、苓葛湯 - 退熱
黃芩15g 葛根15g
黃芩苦寒,人肺及膽、胃經(jīng),能清熱燥濕、瀉火解毒。黃芩配葛根可治上焦肺熱,見身熱、咳嗽、頭身痛諸癥。邱老亦用之治療中焦膽胃郁熱,癥見脘腹灼熱疼痛,或痛及兩脅,伴口苦口干等。
七、連葛湯- 清熱燥濕止瀉
黃連10g 葛根20g
此方源于《傷寒論》葛根芩連湯,原方主治“太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者”之協(xié)熱下利。以黃連苦寒,能清熱燥濕,瀉火解毒,與葛根相配,善清人里之邪熱,而葛根既能解表,又能透邪外出,還能鼓舞脾胃之氣,健脾止瀉。邱老選此方治療濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道之瀉利,癥見大便稀溏、臬穢、肛門灼熱、里急后重、腹脹腹痛,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)者,常與火炭母30g、鳳尾草30g合用增強(qiáng)清熱利濕止瀉功效。
八、術(shù)葛湯- 健脾止瀉
白術(shù)15g 葛根15g
白術(shù)苦甘、溫,歸脾、胃經(jīng),功效補(bǔ)氣健脾、燥濕利水止瀉,葛根能鼓舞脾胃之氣上升以止瀉濕盛。邱老治療濕熱泄瀉首選連葛湯,而治療脾虛濕盛所致的泄瀉,則多選用術(shù)葛湯,并配伍其他的健脾利濕,益氣升清之品,如組成參苓白術(shù)散,堪稱妙用。
九、花葛湯-治消渴,排膿毒
天花粉15g 葛根2og
天花粉甘、微苦,微寒,擅長(zhǎng)清熱生津、消腫排膿,兩藥合用,能增強(qiáng)生津止渴功能,且善清胃熱養(yǎng)胃陰,用于熱病傷津,口渴多飲,以及陰虛燥熱之消渴。邱老臨床治療消渴患者,常以此方為主酌情配伍清熱養(yǎng)陰生津之品,每獲良效。兩者相伍又有清熱解毒、消腫排膿之效,用于治療癰腫瘡瘍之屬熱毒熾盛者,膿潰或未潰均可。
十、膏葛湯- 降壓止眩,定頭痛
石膏20g 葛根30g
石膏辛甘大寒,人胃經(jīng),功能清熱泄火、除煩止揭。《藥性賦》記載石膏“止頭痛,解肌而消煩揭”,配石膏,治療陽(yáng)明氣分熱盛,壯熱煩揭、大汗、脈洪大四大癥狀。邱老臨床常用膏葛湯治療胃熱上攻所致的頭痛、牙痛病。本方臨床還用于治療心肝火盛之實(shí)證高血壓眩暈,以甘寒代替苦寒之龍膽瀉肝湯,降壓效佳,而無(wú)敗胃之弊。
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