桑菊飲——經(jīng)方解讀（三十七）
【組 成】桑葉二錢(qián)五分(10克)，菊花一錢(qián)(10克)，杏仁二錢(qián)（10克），連翹一錢(qián)五分(10克)，薄荷八分(6克)，桔梗二錢(qián)(6克)，甘草八分(3克)，蘆根二錢(qián)(15克)。
【煎 服 法】原方水二杯，煮取一杯，日二服。(水煎服)
按飲與湯稍有區(qū)別，服有定數(shù)者名湯，時(shí)時(shí)不拘者為飲。又從原則上來(lái)說(shuō)，飲則用開(kāi)水泡服，可不用煎煮，系取其輕能上浮之性，飲因渴而設(shè)，用治溫暑證更宜。
【講 解】本方主治風(fēng)熱溫邪客于肺，為辛涼清解之方。風(fēng)溫初起，邪在肺衛(wèi)，邪輕熱微，故身微熱，口微渴。風(fēng)溫襲肺，肺氣不宣，故咳嗽。方用桑葉、菊花為君，宣肺通絡(luò)、疏風(fēng)散熱，散清并用，使熱邪從內(nèi)清外散而除。薄荷辛涼解表為臣，疏散上焦風(fēng)熱，本方?jīng)鏊幣c辛藥劑量可采取3:1的比例。更用桔梗辛宣祛痰，杏仁苦降肺氣，升降相配，宣肺止咳。連翹清熱解毒，蘆根清熱生津以止渴。共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥以為使，配桔梗更利咽喉。諸藥合用，具疏散風(fēng)熱、宣肺止咳之效。
【臨證應(yīng)用】本方主治風(fēng)溫初起，邪在肺衛(wèi)，以咳嗽為主的風(fēng)熱表證。同時(shí)也治感受秋天溫燥的咳嗽。如咳嗽痰稠，咯痰不爽，加前胡、瓜萎。痰多黃稠，鼻孔紅赤，苔黃，加焦桅、酒芩、冬瓜仁。咽痛，加玄參、馬勃、赤芍、牛蒡子。目赤腫痛，加白、白蒺藜、決明子、夏枯草、桑白皮，咳嗽咯血，加茅根、藕節(jié)。停食加神曲。
熱入氣分，氣粗如喘，本方加生石膏、知母清氣分熱；熱入營(yíng)分，舌絳，暮熱較甚，加犀角、玄參清營(yíng)泄熱；熱入血分，表邪已輕，故去薄荷解表之味；口多不渴，故去葦根，血熱，故加麥冬、細(xì)生地、玉竹、丹皮涼血清熱生津。肺熱甚，加黃芩清肺瀉火，傷津口渴者，加天花粉生津止渴。
銀翹散與桑菊飲都主治風(fēng)熱溫邪客表，同為辛涼解表之方。辛涼解表方劑必湏在發(fā)熱熏于畏風(fēng)寒，舌苔微黃，脈數(shù)時(shí)方可以應(yīng)用。銀翹散偏于治風(fēng)熱客于全身發(fā)熱身重于頭者，本方解表力強(qiáng)，且能清熱解毒，為“辛涼平劑”。 桑菊飲偏于治風(fēng)熱客于上焦，發(fā)熱頭重于身，尤以見(jiàn)有咳嗽者為宜，本方重在治肺用藥輕清，故為“辛涼輕劑”。 臨床體會(huì)，桑菊飲藥力總嫌不足，難當(dāng)重任，所以多與銀翹散合用，才能見(jiàn)效。
【方論選錄】上海中醫(yī)學(xué)院:“由于本方的解表藥用得較少，未用荊芥、豆豉而僅用桑葉、薄荷，故只能疏散較輕的風(fēng)熱之邪，發(fā)汗透表作用較銀翹散為差，在清熱藥中，也僅用連翹而未用銀花，其清熱作用也較弱; 但在宣肺藥中，以桔梗、生甘草與杏仁相配伍，其宣肺的作用就較銀翹散為佳。因此，本方是辛涼解表的輕劑，多用于外感風(fēng)熱初起，惡寒發(fā)熱等表證較輕，而咳嗽、鼻塞等肺氣不宣證候較明顯的患者?！?《中醫(yī)方劑臨床手冊(cè)》)
包潘良——在線輔導(dǎo)
浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院
聯(lián)系客服
