柯韻伯(柯琴)是天才,沒有傷寒論他也能成才。關(guān)鍵在于他對藥性和方劑的作用理解的非常深入。
你鏈接的這段言論,里面的論述摘抄增刪的是有問題的。其實柯韻伯的原文寫的非常清楚。跟你給的鏈接有幾個關(guān)鍵的地方不一樣。建議你看柯韻伯原版的《傷寒論注》?;蛘哔I一本學苑出版社的“傷寒來蘇集”。
下面是柯韻伯的原文:
太陽病,桂枝癥,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者表未解也。喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。
桂枝癥上復(fù)冠太陽,見諸經(jīng)皆有桂枝癥,是桂枝不獨為太陽設(shè)矣,葛根豈獨為陽明藥乎?桂枝癥,脈本弱,誤下后而反促者,陽氣重故也。邪束于表,陽擾于內(nèi),故喘而汗出。利遂不止者,所謂暴注下迫,皆屬于熱,與脈弱而協(xié)熱下利不同(這句話是重點,靜風注)。
此微熱在表,而大熱入里,固非桂枝、芍藥所能和,濃樸、杏仁所宜加矣。故君葛根之輕清以解肌,佐連、芩之苦寒以清里,甘草之甘平以和中,喘自除而利自止,脈自舒而表自解,與補中逐邪之法迥別。
上條脈癥(指桂枝人參湯的脈癥,靜風注)是陽虛,此條脈癥是陽盛;上條表熱里寒,此條表里俱熱;上條表里俱虛,此條表里俱實(桂枝人參和葛根芩連湯之區(qū)別 ,靜風注)。
同一協(xié)熱利,同是表里不解,而寒熱虛實攻補不同。補中亦能解表,亦能除痞,寒中亦能解表,亦能止利,神化極矣。
-------------------------------------------------------
桂枝人參湯和葛根芩連湯的辯證要點在于:前者是真寒假熱,后者是確確實實的里熱。
從實際癥狀上分析,因為桂枝人參湯癥胃寒,故病人下利的大便顏色應(yīng)該是黑色,褐色,可能還會有沒有消化的食物殘渣,或者飯后不久就會大便。
葛根芩連湯是腸胃俱是實熱,故下利的大便應(yīng)該是黃糜狀的。而且這個腸胃俱熱,也不應(yīng)該算作協(xié)熱下利。因為這個癥狀表癥其實是很輕微的,對病情根本沒有什么太大影響。
這是我的看法,供大家參考。
---------------------------------------------------------
曹穎甫的意思是,葛根芩連湯原文這個地方歷來的注家都斷句斷錯了,原文真正的斷句應(yīng)該是這樣的:
原文:
太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
......
太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之:利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。
也就是說:“醫(yī)反下之”后面斷做冒號,“表未解”這個地方應(yīng)斷做分號!
“桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也”這是一種情況,這種情況下,應(yīng)該用上面的葛根湯。
而 “桂枝證,醫(yī)反下之,喘而汗出者”是和“桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也” 完全不同的另外一種癥狀。這種癥狀用葛根芩連湯。這種癥狀表癥不大,因為已經(jīng)“汗出”了。
我覺得這個注解比較精當。根據(jù)這個注解出來的葛根芩連湯的意思應(yīng)該是這樣的:
桂枝證,醫(yī)反下之,喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。
另外,這個癥狀也算太陽陽明合病了,根據(jù)上面的第一句,故也有下利。
本站僅提供存儲服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請
點擊舉報。