【證象】 百合病：變發(fā)熱者。
【證質(zhì)】 陰虛內(nèi)熱，熱盛于里。
按：百合病本為“如熱無熱”，就沒有發(fā)熱，而現(xiàn)在除見百合病的一般證候外，又出現(xiàn)明顯的發(fā)熱，或小便不利等，究其證質(zhì)，是百合病日久，陰虛內(nèi)熱加劇，熱盛于里而外達(dá)肌膚所致。
【證治】 清利心肺，導(dǎo)熱下行。
【證方】 百合滑石散方（圖2-6）。
圖2-6 百合滑石散結(jié)構(gòu)示意圖 （單位：克）
用以上2味研末為散，每服4克，日3次，米飲調(diào)下。
按：方中百合潤肺清心，使上源不燥；滑石滑竅利小便，導(dǎo)熱不行。共奏養(yǎng)陰清熱之效。然百合病的本質(zhì)是陰液內(nèi)虧，百合滑石散有利尿傷陰之弊，恐過傷陰，所以，方后語特別強(qiáng)調(diào)“當(dāng)微利者，止服”。
【類證辨析】 百合滑石散證與栝蔞牡蠣散證，均用于百合病變證的治療。但二者所有不同。后者熱盛津傷，虛熱上浮，表現(xiàn)為口渴較甚，故用咸寒牡蠣引熱下行，用栝蔞根生津止渴；而前者是內(nèi)熱起了變化，已外淫于肌膚，發(fā)熱較突出，故用甘平清氣之滑石清氣分之熱而利小便，使熱從小便排出，百合滋養(yǎng)肺陰，清其上源，使其不燥，藥后使肺陰復(fù)，里熱除而外熱自解。
【臨床運(yùn)用】 本方證常見于心臟神經(jīng)官能癥，心動(dòng)過速，中暑，腎盂腎炎，膀胱炎，支氣管擴(kuò)張咯血等。
【現(xiàn)代研究】 本方具有利尿作用，解熱作用。
【醫(yī)案選例】
（1）林某，女，30余歲，農(nóng)民。于暑期內(nèi)患熱性病20余天，初經(jīng)西醫(yī)治療已熱退病除，但覺神疲無力，精神倦怠，數(shù)日后漸覺精神沖動(dòng)，興奮知覺過敏，對(duì)事懷疑，對(duì)人恐懼，常誤解人語，口渴，小便短赤，大便閉結(jié)，頭痛，心悸不寧，視力不清，喜靜畏煩，食欲缺乏，飲食無味，日漸加劇，甚至自笑自語，時(shí)歌時(shí)泣。有時(shí)語言行動(dòng)自覺如常人。檢查身無寒熱（37．3℃），脈數(shù)而軟（五至余），唇焦舌紅，津液缺乏，營養(yǎng)不良，精神憔悴，臥床不起。
治療經(jīng)過第一次處方：百合15克，滑石18克，生地黃24克，玉竹9克，寸冬15克，石決明9克，薏苡仁15克。用水連煎2次，混合后分3次服，每3時(shí)1次，每晝夜連服2劑。另以薏苡仁、葦根、天花粉等煎湯代飲頻服。初時(shí)拒絕服藥，家人強(qiáng)與之，第1次服藥后，數(shù)分鐘即吐出，后俟其口渴索飲時(shí)給藥，遂不吐。
次日復(fù)診：神志已清，小便亦長，諸證均減退。原方再服1日，大便亦通，諸病均除，惟食欲缺乏，倦怠嗜臥。仍照原方去生地黃、滑石、石決明，各藥分量亦減輕，再加生谷芽，懷山藥。每日1劑，連服3日，已能下床行走。并囑再用地瓜粉、百合粉、牛乳等清涼滋養(yǎng)之品為調(diào)養(yǎng)飲料，很快恢復(fù)健康。
（林善星醫(yī)案）
（2）謝某，女，23歲?；忌窠?jīng)官能癥，主訴經(jīng)常頭痛，失眠，眼冒金花，口干口苦，手足心熱，食欲有時(shí)好有時(shí)不好，月經(jīng)提前、量少，小便短赤，大便秘結(jié)，若問其有無其他不適，則恍惚去來疑似有無之間，其人營養(yǎng)中等，面色如常，舌潤無苔、邊尖俱赤，脈象弦細(xì)而數(shù)。病已年余，西藥如谷維素、安定片、利眠寧、維磷補(bǔ)汁之類；中藥如丹梔逍遙散、天王補(bǔ)心丹、六味地黃丸之類，遍嘗不效。此《金匱要略》所謂“百脈一宗，悉致其病”，治宜滋養(yǎng)心肺之陰，佐以清熱鎮(zhèn)靜，用百合地黃湯、百合知母湯、栝蔞牡蠣散與百合滑石散合為一方：
百合23克，生地黃15克，知母10克，滑石10克，花粉12克，生牡蠣20克，懷小麥15克，生白芍10克，炙草6克，大棗3枚。
服10劑，口苦口干已好，小便轉(zhuǎn)清，于原方去知母、滑石、花粉，加沙參15克，麥冬10克，棗仁10克，阿膠10克（蒸兌），雞子黃2枚（沖服），連進(jìn)20余劑，諸證悉平。
（譚日強(qiáng)醫(yī)案）
