今年62歲的王先生患有高血壓多年，每天都會(huì)自己在家測(cè)量右臂血壓，然后根據(jù)測(cè)量結(jié)果堅(jiān)持服用降壓藥。然而，他的血壓狀況并沒(méi)有明顯地改善。為此，王先生來(lái)到醫(yī)院檢查身體，在醫(yī)務(wù)人員的再三堅(jiān)持下，測(cè)了兩只胳膊的血壓。沒(méi)想到王先生兩只胳膊的血壓竟然相差60多毫米汞柱。

王先生不敢大意，趕緊住院檢查治療，診斷結(jié)果為動(dòng)脈血管畸形狹窄，如果不是發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，極有可能誘發(fā)腦梗塞等嚴(yán)重的心腦血管疾病，甚至?xí)锈赖娘L(fēng)險(xiǎn)。

測(cè)量血壓，一只胳膊還不夠

英國(guó)研究人員曾在《柳葉刀》上撰文指出，當(dāng)左右雙臂量出的血壓值差經(jīng)常超過(guò)15毫米汞柱時(shí)應(yīng)當(dāng)引起特別注意，因?yàn)閮杀壑g血壓值差得太大就意味著身體四肢和主要臟器輸送血液的血管出了毛病，長(zhǎng)此以往就會(huì)影響血液循環(huán)中樞——心臟的健康，從而誘發(fā)心臟病、中風(fēng)、腦血管病等疾病。

測(cè)量血壓是許多高血壓患者的“每日例牌”。然而，絕大多數(shù)的人在測(cè)血壓之時(shí)，往往是隨便伸一只胳膊，然后根據(jù)測(cè)量的結(jié)果判斷自己的血壓是否正常。但這樣的測(cè)量結(jié)果并不科學(xué)，因?yàn)榕R床上不少患者兩只胳膊的血壓差別很大，如果僅僅測(cè)量一只胳膊，必然會(huì)造成“誤診”。

據(jù)臨床觀察得知，有兩種病因會(huì)造成雙側(cè)上肢血壓差距過(guò)大：一個(gè)是上肢的血管狹窄，還有一個(gè)就是鎖骨下動(dòng)脈的狹窄。一般上肢血管發(fā)生了病變，患者表現(xiàn)往往是病人患病一側(cè)的肢體撫溫發(fā)涼，脈搏微弱或無(wú)脈；而對(duì)于鎖骨下動(dòng)脈狹窄的患者，除了會(huì)發(fā)生類(lèi)似上肢產(chǎn)生的癥狀，還伴隨有腦部缺血的表現(xiàn)。

為什么兩種病因會(huì)造成兩只胳膊的血壓差過(guò)大呢?

這是因?yàn)?，高血壓病人長(zhǎng)期不服藥或者服藥時(shí)斷時(shí)續(xù)，這種情況就會(huì)導(dǎo)致病人的血壓不能得到很好的控制，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的程度越來(lái)越高，當(dāng)硬化程度嚴(yán)重勢(shì)必會(huì)形成斑塊，容易造成血管狹窄。

當(dāng)左右肢體血管狹窄就會(huì)形成顯著的差異,必然會(huì)在血壓的高低上有所表現(xiàn)，這樣一來(lái)，測(cè)量血壓時(shí)，兩只胳膊測(cè)出來(lái)的血壓值也會(huì)相差較大。

幾點(diǎn)測(cè)量血壓最為準(zhǔn)確？

后臺(tái)小妙收到不少網(wǎng)友留言，咨詢幾點(diǎn)測(cè)量血壓才是最準(zhǔn)確的？

其實(shí)關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，不用太糾結(jié)。測(cè)血壓的過(guò)程非常隨意及簡(jiǎn)便，排空尿液，靜靜休息5—10分鐘，心情完全平和下來(lái)就可以測(cè)量了。什么時(shí)候方便就什么時(shí)候策。

而且不定點(diǎn)測(cè)量，有兩點(diǎn)好處：

1、隨時(shí)測(cè)，一兩個(gè)月下來(lái)后，通過(guò)記錄可以觀察到自己不同時(shí)段的血壓狀況。相當(dāng)于進(jìn)行了一次全天的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)哪個(gè)時(shí)間段最高，就需要小心了。

2、刻意定點(diǎn)測(cè)量，會(huì)在無(wú)形中形成壓力，他們需要記住那個(gè)時(shí)間要測(cè)量血壓，還要調(diào)鬧鐘，在測(cè)量前，還要心里老是想著血壓搞了怎么辦，忘記了怎么辦。有人甚至?xí)⒁环N自己欺騙自己的心理：我再這個(gè)點(diǎn)測(cè)血壓，數(shù)值最低。這些做法都是不可取的。

需要補(bǔ)充一點(diǎn)，高血壓患者可以關(guān)注每天早上的6—10點(diǎn)，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)是一天中血壓最高的時(shí)段。這個(gè)時(shí)候，受到熟睡到清醒的神經(jīng)系統(tǒng)的切換、血液黏度高、藥物濃度最低等因素影響，血壓值往往達(dá)到峰值，患者對(duì)于這個(gè)時(shí)段的血壓，要更細(xì)心留意。

正確測(cè)量血壓，還需注意以下2點(diǎn)

血壓值對(duì)高血壓治療具有指導(dǎo)意義，通過(guò)自行測(cè)量血壓，可以幫助患者及時(shí)了解自身血壓情況，為醫(yī)生提供真實(shí)準(zhǔn)確的血壓值。但在使用血壓計(jì)時(shí)，若操作不當(dāng)，技術(shù)不到位，很容易造成測(cè)量誤差。因此在測(cè)量前，還需要注意：

①電子血壓計(jì)

1、測(cè)量前，需靜坐數(shù)分鐘，促使手臂穿進(jìn)臂帶并對(duì)其綁定；

2、臂帶的捆綁力度應(yīng)適中，以能放入1根手指為宜；

3、臂帶的中心應(yīng)與心臟在同一高度；

4、僅穿薄衣或裸露手臂進(jìn)行測(cè)量；

5、在測(cè)量時(shí)手掌應(yīng)放松并向上；

6、在測(cè)量的過(guò)程中應(yīng)放松身體，保持平靜；

7、在測(cè)量時(shí)不能說(shuō)話，不能移動(dòng)身體；

8、在顯示結(jié)果后，可自動(dòng)關(guān)機(jī)或手動(dòng)關(guān)機(jī)。

②水銀血壓計(jì)

1、應(yīng)取坐位測(cè)量血壓。在測(cè)量上臂時(shí)不能被緊小的衣袖所壓迫，袖帶的松緊程度應(yīng)以能放入兩手指為準(zhǔn)，手掌向上但不能握；

2、在對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量時(shí),應(yīng)對(duì)右上臂的肱動(dòng)脈部位進(jìn)行測(cè)量,只有在右臂存在不正常的情況如癱瘓、殘廢時(shí),才對(duì)左臂進(jìn)行測(cè)量；

3、在進(jìn)行測(cè)量前應(yīng)保持安定的情緒。特別是第一次對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量的患者，不能恐慌，否則會(huì)對(duì)血壓的準(zhǔn)確性造成一定的影響；

4、初次對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量的患者，若其測(cè)量的血壓數(shù)值較高，應(yīng)讓其休息1h后再進(jìn)行測(cè)量。

有些人可能對(duì)血壓升高沒(méi)有明顯感覺(jué)，但無(wú)論有否突出表現(xiàn)，血壓超過(guò)正常值都需要積極進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)然如果某一次數(shù)值偏高，患者也不要因?yàn)閼峙滦墓?、腦卒中等過(guò)于緊張，高血壓最主要的危害還是慢性的，只要在一定時(shí)間段，平穩(wěn)降壓一般對(duì)人體都不會(huì)有什么危害。如果太糾結(jié)與數(shù)據(jù)，反而會(huì)因心理壓力過(guò)大，造成血壓的不穩(wěn)定。

參考資料：

[1] 《測(cè)血壓要量?jī)芍桓觳病?中華養(yǎng)生保健 [J].2017年第3期

[2] 《患者最糾結(jié)的自測(cè)血壓三問(wèn)》.百姓生活[J].2017.09

[3] 《正確的測(cè)量血壓方法分析》.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志[J].2017年第2卷