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陳潮祖教授講中醫(yī)思維(七):小柴胡湯系列

少陽三焦膜腠論

少陽三焦有形有質(zhì):

1、少陽三焦把五臟六腑與四肢百骸從組織結(jié)構(gòu)上聯(lián)系起來。

膜和腠兩者應(yīng)聯(lián)系起來,可參考宋興老師寫的少陽三焦膜腠論。

膜連系五臟六腑,解剖學(xué)看五臟六腑都有膜的存在。頭有腦膜、眼有眼膜、鼻有粘膜、耳有耳膜、骨有骨膜。膜從上到下,為連系五臟六腑的一種致密的結(jié)締組織。

凡有膜存在的地方,外面就有一層疏松的結(jié)締組織,即為腠里。腠里的組織間隙為津氣流通處。

各種管道都是夾層中空的,血管中間為空可流通血液,脈管本身夾層中空可流通津氣到脈管里去。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,為什么硬化了象稀飯?如果不是夾層中空,不是津氣流通,脂肪在夾層中堆積起來就不會(huì)象粥樣硬化。

腦血管如何硬化,西醫(yī)說血管管壁血液凝結(jié)了硬化,說明管壁夾層里有津氣阻滯、脂肪痰濁堆積,才出現(xiàn)硬化。

中醫(yī)治療胸痹、胸肌疼痛、冠心病,不用活血化淤的方法,反而用瓜蔞薤白半夏湯,瓜蔞薤白白酒湯,枳實(shí)薤白桂枝湯這些祛痰泄?jié)岬姆絼皇且驗(yàn)樘颠M(jìn)入了血管,而是進(jìn)入了血管的夾層。

再如慢性淺表性胃炎,什么是炎癥?充血、水腫稱為炎癥。胃壁為什么會(huì)水腫?只有夾層中空,津氣才能進(jìn)入,出現(xiàn)水腫。

少陽三焦無處不有,無所不包,上至巔頂,下至于足,外接膚表,內(nèi)接臟腑,無處不有,無所不包,所處異形,所在皆是,包括膜原和腠理,不像其他六腑有具體形態(tài)。

所以難經(jīng)說有名而無形,這樣內(nèi)經(jīng)和難經(jīng)就統(tǒng)一了。

2三焦行氣行津,為連通五臟六腑、流通津氣的通路。使津氣到達(dá)五臟六腑與四肢百骸,從而為五臟六腑活動(dòng)提供動(dòng)力。

靈樞·輸》三焦者,為決瀆之官。少陽三焦流通水津。

靈樞》:營行脈中,衛(wèi)行脈外,陰陽相貫, 如環(huán)無端。衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入于脈,故循皮膚之中,分肉之間,熏于盲膜,散于胸腹”,說明三焦是衛(wèi)氣運(yùn)行之所,

衛(wèi)出下焦,生發(fā)于下焦腎,腎中的元?dú)?;充?shí)于中焦脾,谷氣來源于中焦,脾胃為營衛(wèi)氣血的生化之源;宣發(fā)于上焦,上焦通過吐故納新,吸清呼濁的肺,來吸收自然界的清氣。

衛(wèi)氣為下焦元?dú)?、中焦脾胃谷氣和上焦肺吸入的清氣三者結(jié)合,再運(yùn)行于三焦,為真氣、元?dú)狻㈥枤獾目偡Q。

《金匱》:腠者,為三焦通匯元真之處,為血?dú)馑?/span>”,元?dú)夂驼鏆饬魍ǖ牡胤??!吨胁亟?jīng)》:“三焦主持諸氣。

下焦元?dú)?、中焦谷氣、上焦清氣不僅要隨血液運(yùn)行成為營氣,還要在脈外參與運(yùn)行成為衛(wèi)氣。在外抵御外邪,在里顧護(hù)營陰,使陰津和營血不致外泄。

氣能攝血,也能固精。氣虛則可能氣不攝血,出現(xiàn)出血性疾??;或氣不攝精,出現(xiàn)蛋白尿,蛋白從管里漏出。

少陽三焦為流通津氣的通道。津氣的攝納,生化,輸布,排泄都有賴于五臟的協(xié)同配合。所以臨床上不直接治療少陽三焦的升降出入運(yùn)行,而是要去治療其他各臟。

有很多癥象表明少陽三焦的存在。如足少陰腎陽虛,不能化氣行水,水液停滯后通過少陽三焦的通路,外泛體表,則周體酸軟重痛;內(nèi)停胃腸,則出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腹痛、嘔吐;

上干清陽則眩;凌于心則悸;發(fā)于肺則咳;痰濁為何凌心?脾胃為生痰之源,痰由少陽三焦而凌心。

(未完待續(xù))

編輯:肖曄


系列回顧:

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