人間最美四月天，又恰逢清明小長假，很多人都攜家人朋友出去旅游了，江南遍地金黃的油菜花，茶馬古道上的麗江美景，無一不是旅游踏青的好地方。有些人打心眼兒里也是想去吧，無奈慢性腹瀉遷延難愈，出去旅游實(shí)在不便，怎么辦？國醫(yī)大師周仲瑛治療慢性腹瀉有7招！
“久瀉”通稱慢性腹瀉，一般多由急性暴瀉遷延不愈轉(zhuǎn)歸而成，亦可由其他多種原因?qū)е?，有的表現(xiàn)為異病同證，但也有表現(xiàn)為同病異證者，在辨證和治療方面，均較“暴瀉”復(fù)雜，為脾胃系統(tǒng)常見的主要病證之一。因此，既要掌握慢性腹瀉的辨證施治，同時(shí)還當(dāng)結(jié)合辨病，了解其特殊性。
用于脾氣虛弱，運(yùn)化不健，腹瀉時(shí)輕時(shí)重，大便或溏或稀，或夾有不消化食物，食少，脘悶腹脹，精神倦怠，面色萎黃，甚至面浮足腫，舌苔淡白，脈象緩弱?？捎脜④甙仔g(shù)散加減。如脾虛氣滯，腹脹隱痛，可配木香；若挾濕者，一般仍從脾虛生濕著眼，通過補(bǔ)益脾氣以化濕邪，但補(bǔ)虛不可純用甘味，太甘則生濕，當(dāng)佐以辛香醒脾助運(yùn)之品；濕盛而見脘悶腹?jié)M苔膩的，白術(shù)可易蒼術(shù)，再加川樸；脾運(yùn)不健，食滯不化而致腹瀉發(fā)作加重者，可酌加六曲、山楂、雞內(nèi)金、谷麥芽等以消食助運(yùn)；濕食積滯明顯時(shí)，當(dāng)酌減補(bǔ)脾之品，或暫以治標(biāo)為主；脾氣虛弱的腹瀉，反復(fù)不愈者，每易從氣虛而發(fā)展至脾陽虛弱，治當(dāng)配合溫中運(yùn)脾之法。
用于脾虛內(nèi)寒，陽氣不振，大便經(jīng)常稀薄，或有完谷不化，腹中冷痛，腸鳴，喜溫喜按，畏寒肢冷，面色無華，舌苔淡白而潤，脈細(xì)。處方可用理中湯加味。陽虛明顯，畏寒，手足不溫，可加附子、肉桂；腹脹冷痛可配川椒或蓽澄茄；如脾胃虛寒而腸有濕熱，瀉下物有黏液，腹痛較顯，腹瀉發(fā)作加重，苔白罩黃者，可加黃連、茯苓，采取溫清并施之法；如寒積在腸，腹瀉時(shí)發(fā)時(shí)止，脹痛拒按，瀉下不爽，混有黏凍，服溫補(bǔ)藥不效者，可暫伍溫通法，配合肉桂、大黃；如脾虛病久，而致陽氣下陷者，當(dāng)配合益氣升陽法。
用于脾虛中氣不振，清陽下陷，久瀉不愈，大便溏薄，肛門下墜或脫出，食后即欲腹瀉，或大便雖然次數(shù)增多，但僅軟而不成形，腹脹或微痛，神疲氣短，舌苔淡白，脈細(xì)弱。處方可用補(bǔ)中益氣湯加減。腹脹痛者去白術(shù)，加蒼術(shù)、木香，并可酌配葛根、羌活之類，鼓舞脾胃清氣，且取“風(fēng)能勝濕”之意。
用于脾虛及腎，命門火衰，不能助脾腐熟水谷，久瀉不愈，每在黎明五更時(shí)腸鳴腹痛，瀉下淡黃稀水，夾有完谷，瀉后疼痛得緩，大便日三四行，腹部覺冷，下肢畏寒，舌苔淡白潤滑，質(zhì)胖嫩，脈沉細(xì)無力。方用四神丸加味。偏于腎陽虛，怕冷明顯者，加附子、肉桂、鹿角霜、鐘乳石；偏于脾虛者，配人參、白術(shù)、山藥、扁豆、炮姜；如有滑脫者，應(yīng)與固澀法同用；若脾陽虛寒證，用溫中運(yùn)脾法而療效不著者，亦可取溫腎補(bǔ)火之法，以助脾陽來復(fù)。
亦稱“固澀法”。用于脾腎陽虛，不能固攝，久瀉谷道滑利，肛門脫出不收，大便滑泄不禁者。方用赤石脂禹余糧丸加訶子、石榴皮、肉豆蔻、龍骨、罌粟殼等，亦可吞服震靈丹。此法需與溫補(bǔ)脾腎之法配合，方能取得協(xié)同效果，如腸道有濕滯者禁用。
用于肝旺脾弱，肝氣犯脾，每因精神因素而致腹痛腹瀉發(fā)作或加重，腹痛作脹，痛則欲瀉，瀉下溏薄，腸鳴攻痛，得矢氣則痛減，平時(shí)常有胸脅脹滿，脘痞，噫氣，食少，舌苔薄白，脈弦。方用痛瀉要方加香附、玫瑰花、佛手、青木香。如兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)，合戊己丸清熱燥濕，泄肝和脾。肝郁而胸悶脅脹痛者，再加柴胡、枳殼。脾虛食少神疲者，再加太子參、山藥、扁豆、谷芽。如肝脾不和，寒熱錯(cuò)雜，可取苦辛酸合法，予烏梅丸。
用于脾氣虛弱，久瀉傷陰，表現(xiàn)氣陰兩虛，既有虛浮、神倦、氣短、腹脹，又見口干思飲、虛煩顴紅、舌光剝無苔或起糜點(diǎn)等陰傷證候；或因肝氣犯脾，氣郁日久，化火傷陰，瀉下如醬，黏滯不暢，口干口苦，胸膈煩悶，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)弦數(shù)者。治用酸味收斂之品，與甘緩補(bǔ)益脾胃藥配伍，使酸與甘合而化陰，藥如烏梅、木瓜、白芍、甘草、麥冬、石斛等。脾氣虛者，當(dāng)配合甘淡補(bǔ)脾之品，參入?yún)④甙仔g(shù)散意加減，不宜單純?nèi)釢?，以免礙脾。肝經(jīng)有熱者，可復(fù)入黃連、黃芩以苦泄之。
上列七法，是臨床治療慢性腹瀉的基本方法，既各有其適應(yīng)證候，但有時(shí)也須結(jié)合使用，根據(jù)具體情況，分清主次，適當(dāng)配伍。
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