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胃脘痛1年，診斷慢性淺表性胃炎。其痛使抵心胸，脘腹自覺有一股涼氣竄動，有時則變?yōu)樽茻嶂?/span> 氣由胃上沖咽喉納少，腹脹滿，少寐，尿黃，大便不燥，舌紅絳，脈弦。為厥陰郁勃之氣上沖于胃，胃氣被阻，不得通降。擬寒熱并用之法以調(diào)肝和胃。黃連5川楝子10烏梅12白芍15生姜10川椒9當(dāng)歸15陳皮10枳殼10香附15郁金12。5劑胃痛即止，氣竄消失，納增，腹?jié)M微脹，加焦三仙30厚樸10，3劑而安。

本例胃痛伴上沖之氣時寒時熱，為寒熱錯雜，脈弦為厥陰之氣 犯胃。“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心下痛熱，饑而不欲食”，指出了肝熱胃寒，陰陽錯雜，與本例相符故以寒熱并用之法，調(diào)厥陰肝氣以和胃。

小結(jié)胸證

胃脘痛，按之痛甚，痛處向外鼓起包，大如雞卵?；洸挥?，納便正常，脈弦滑有力，苔白中帶滑。為痰熱內(nèi)凝，脈絡(luò)瘀滯。糖瓜蔞30黃連9半夏10，3劑。大便下多量黃色粘液，痛止包消。

劉老認為：1、瓜蔞實在本方起主要作用，用量宜大，且先煎。2、服藥后大便瀉下黃色粘液，乃痰涎下出之象。3、本方可治急性胃炎、滲出性胸膜炎、支氣管肺炎等屬痰熱凝結(jié)者。兼少陽胸脅苦滿，可合小柴胡湯。

火熱痞（自主神經(jīng)功能紊亂）

心下痞滿，按之不痛，納少，尿短赤，大便偏干，心煩口干，頭暈耳鳴，舌紅，苔白滑，脈沉弦小數(shù)。乃無形邪熱痞于心下，當(dāng)泄熱消痞。大黃3黃連10，沸水泡片刻去滓飲。3劑而愈。

水氣痞

心下痞塞，噫氣頻作，嘔吐酸苦，尿少，便稀，日3-4次，腸鳴，少食，體胖，面部水腫，色青黃不澤，心下隆起一包，按之不痛，抬手即起，苔帶水，脈滑無力。為脾胃之氣不和，升降失序，中挾水飲，而成水氣之痞。氣聚不散則心下隆起，然按之柔軟無物，但氣痞耳。生姜12干姜3黃連6黃芩6黨參9半夏10甘草6大棗12個茯苓20，8劑而愈。

本案病機為脾胃氣虛不運，水氣內(nèi)生波及脅下，或走于腸間。重用生姜辛散之力，健胃消化散飲。臨床凡見心下痞塞，噫氣，腸鳴便溏，脅下痛或見面、肢水腫，小便不利，可用本方。水氣明顯，水腫，小便不利甚，加茯苓利水。

嘔利痞

感冒后頭痛，周身酸痛，無汗。胸滿，納少，午后身熱（37.5-38℃），尿黃，苔白膩，脈弦細而浮。為濕熱羈于衛(wèi)、氣之間，宜芳化與淡滲相兼?？苋?/span>6杏仁9薏苡仁9半夏12佩蘭9連翹9滑石12通草9大豆卷10，2劑頭身痛大減，仍午后發(fā)熱，下痢粘穢，里急后重，腹痛，心胸?zé)M，脘痞，嘔惡納少，苔黃根膩，脈弦滑。根據(jù)六經(jīng)辨證為表邪入里，濕熱蘊結(jié)三焦，少陽樞機不和，陽明胃腸不調(diào)。柴胡12黃芩9半夏12生姜12枳實10大黃5白芍10大棗5個。服第一煎，周身汗出，腸鳴，第二煎后，大便排出許多臭穢之物，腹痛隨之緩解，再劑后，下利、痞滿、喜嘔悉愈。

此為太陽表邪已罷，病入少陽兼陽明里實，故用大柴胡湯，其下利當(dāng)屬熱結(jié)旁流，雖下利而里實燥結(jié)仍在，加之少陽氣機不舒，故下利伴腹痛，里急后重。

呃忒

因多食酒肉而發(fā)呃忒，聲震屋瓦，不得安寧，頭兩側(cè)因呃忒而酸痛，口苦而臭穢，煩渴欲飲，腹?jié)M便秘尿黃赤。為肝胃火氣上沖?！爸T逆沖上，皆屬于火”。治當(dāng)苦寒直折，使其火降則呃忒自止。黃連10黃芩10黃柏10梔子10大金錢草20白花蛇舌草15龍膽草8，3劑病去大半，轉(zhuǎn)方黃連導(dǎo)赤散，使火熱之邪從小便而出。黃連10生地30木通10竹葉15生甘草6，5劑而愈。

火性急速，火氣上逆多發(fā)病急驟，聲音洪亮?；颊吣旮撸?/span>70歲），脾胃功能衰退，過食肥甘，消化不及使腸胃積熱，以黃連解毒湯清泄胃中火熱。因苔膩脈滑。兼挾濕熱濁邪，故加金錢草、白花蛇舌草、龍膽草清濕熱。

泄瀉

腹痛腹瀉月余，脹滿疼痛，痛則欲瀉，瀉則痛減，日7-8次，夾粘液，時反酸惡心，舌淡紅，苔薄膩，右關(guān)脈弦。此木旺土虛，肝木乘脾，擬平抑肝木，培脾補土。陳皮10白芍30防風(fēng)10白術(shù)12，3劑知，6劑愈。

本證辨證眼目：1、痛瀉并見；2、右關(guān)脈弦。

泄瀉（慢性腸炎）

常年便溏，日3-4次，少腹痛，一痛即泄，不暢，雖瀉而腹痛不減，白色粘液，面色晦滯，脅脹痛，口干不欲飲，舌暗紅苔白膩，脈弦小澀。乃腸有滯熱，熱灼津液下注為利，兼肝郁氣滯疏泄不利，氣郁化火。治以瀉熱破結(jié)，“通因通用”，散結(jié)理氣。大黃牡丹皮湯合四逆散加減：大黃2丹皮12冬瓜仁30桃仁14銀花15柴胡12枳殼10木香10，10劑癥除，大便日1次，后以調(diào)理脾胃善后，數(shù)劑而愈。

本案辨證應(yīng)抓住：1、腹痛泄瀉，泄后痛不減，大便不盡。此邪阻腸絡(luò)，氣機郁滯之象；2、舌暗紅，脈弦小澀，乃腸有毒熱，挾有瘀滯之物。

泄瀉

大便日少則3-4次，多則十幾次，大便之后，繼下棕褐色油脂大便，所下多少以飲食肉菜多少為憑。偶或矢氣從肛門迸出油脂。大便色黃白不成形，肛門灼熱與下墜感，納佳，每日主食半斤以上猶不覺飽，身體怯弱，舌紅苔黃，脈弦大數(shù)。為肝膽之火下迫腸陰，劫奪腸脂，頗似古人所謂“解  ”之病。生山藥30麥冬30沙參15玉竹15石膏15炙甘草6白芍18烏梅6黃連4，5劑知10劑愈。

本例瀉油便伴灼肛，結(jié)合舌脈，為肝氣疏泄太過，大腸傳導(dǎo)失常。氣有余便是火，肝膽有火，下迫腸腑，必劫奪腸中陰津油脂。治應(yīng)瀉肝中之火而堅腸中之陰。劉老用“連梅湯”加減。烏梅、白芍酸柔肝，且收斂止瀉；黃連清肝膽之火，又堅陰厚腸；石膏清胃瀉熱；山藥健脾止瀉；沙參、麥冬、玉竹益胃腸之陰。此燥濕相濟，使肝氣平兒疏泄有序，腸陰固則瀉止。

泄瀉

因便秘用甘油潤通，服藥后下油性稀便，日3-4次，已半月，口干乏力，大便時肛門酸脹，舌邊紅苔白，脈弦軟。此損傷腸胃，升舉無力，使氣津受損。治以收斂固澀，氣陰雙補。烏梅10黃連10牡蠣30麥冬10沙參10白芍12甘草 10黨參10，3劑而愈。

患者年高，氣陰不足，不任滑利峻藥，誤用之反致瀉下不止，日久氣陰更傷，此為虛泄，治當(dāng)收澀止泄，兼養(yǎng)陰生津扶中，以防虛脫。烏梅、白芍、牡蠣酸收止泄，兼養(yǎng)陰津；黃連堅陰厚腸。

下利（潰瘍性結(jié)腸炎）

腹中冷痛，下利日數(shù)行，少許粘液，兩脅痛，口渴，欲吐，舌邊尖紅，苔白膩，脈沉弦。為上熱下寒。治以清上溫下，升降陰陽。用加味黃連湯：黃連10桂枝10半夏15干姜100黨參12甘草10大棗12個柴胡10，7劑，腹痛下利嘔吐明顯減輕。仍口苦，口渴，脅痛，以柴胡桂枝干姜湯清膽熱溫脾寒，7劑而愈。

黃連湯證“胸中有熱，胃中有邪氣（寒）”的“腹中痛，欲嘔吐”，與本例相符。

下利（慢性菌?。?/span>

水樣便日3-6次，少許膿血，里急后重，腹部壓痛，左下腹為甚，畏寒，發(fā)熱（37.5℃左右），舌紅苔白，脈沉弦。為脾臟氣血凝滯，木郁土中。治法：調(diào)脾胃陰陽，疏通氣血，并于土中伐木。桂枝10白芍30甘草10生姜10大棗12個。2劑下利大減，3劑后大便基本成形，少腹里急消失，服至4劑諸癥愈。

下利日久，致脾胃不和，氣血不調(diào)，腹瀉而痛，里急后重，為脾家氣滯血瘀之象。脾家氣血不利，使肝木之氣不達，故脈沉弦。又因久利傷陰，氣血郁滯，脾陰不和，故舌紅。用桂枝加芍藥湯調(diào)和脾胃，疏通氣血，益脾陰，平肝急，兼能疏泄肝木。本方運用應(yīng)抓住脾胃不和，氣血不利，肝木乘土三個環(huán)節(jié)。

少陰陰虛熱與水結(jié)（結(jié)核性心包炎）

低熱不退，心悸胸滿，小便不利，口渴欲飲，咳嗽泛惡，納少，心煩寐少，脈弦細數(shù)，舌紅少苔。劉老根據(jù)舌紅脈細，心煩，尿少的特點，以及咳、嘔、渴、腫的發(fā)病規(guī)律，辯為少陰陰虛，熱與水結(jié)之證，治以養(yǎng)陰清熱利水疏結(jié)。豬苓20茯苓30澤瀉20阿膠12滑石16，3劑，尿少癥減，服至20余日，心包積液完全消盡，痊愈。

尿血（腎小球腎炎）

尿潛血（+++）、蛋白（+），血壓165∕100，心煩不寐，口干，五心煩熱，腰痛，下肢痿軟無力，尿頻數(shù)，量少色黃，舌紅絳苔薄黃，脈細數(shù)。為少陰熱化證，腎水不足，心火上炎，心腎不交，當(dāng)滋陰瀉火，養(yǎng)血止血，交通心腎。黃連10黃芩6阿膠12白芍15雞子黃2個當(dāng)歸15生地15，7劑，尿潛血（++），紅細胞0-10，心煩不寐減，仍多夢，尿黃赤，有較多泡沫，舌紅脈弦滑，上方加減，1月愈，隨訪為復(fù)發(fā)。

本證為少陰熱化證，熱傷陰動血，辨證關(guān)鍵在心煩少寐。

癃閉

慢性腎炎1年余，尿少，一直服激素。近日因情志使病情加重，小便點滴難下，有尿毒癥之險，已告病危。面色青黯無澤，神情抑郁，腹脹如鼓，下肢腫脹按之凹陷，大便干結(jié)，1周未行，胸脅滿悶，口燥咽干，五心煩熱，低熱不退，舌紅絳無苔，脈寸弦。為肝火刑金，灼傷肺陰，不能通調(diào)水道。急以開郁涼肝，清降肺氣，開水之源頭，以利三焦水道。青皮9陳皮9梔子9白芍12土貝母9澤瀉6麥冬30沙參30紫苑9瓜蔞皮12枇杷葉12通草9茯苓40，藥后二便通，腫消，2周內(nèi)體重下降7.5公斤，繼以調(diào)理肝脾，終轉(zhuǎn)危為安。

本案辨證關(guān)鍵在于寸脈弦，寸部候肺，弦為肝脈，寸部脈弦為肝郁化火，刑金傷肺之象。治以疏肝清熱，潤肺降氣，肺氣一降，則水之上源洞開；肝氣疏達，則三焦水道通利。

陽痿

32歲，患陽痿溫腎不效。兩目有神，體壯，脈弦有力，苔白滑略厚，胸脅苦滿，口苦，心煩，手足冰冷。細詢病由乃情懷不解。肝膽氣郁，抑而不伸，陽氣受阻，《傷寒論》所謂“陽微結(jié)”也。當(dāng)疏肝膽之氣郁，以通陽氣之凝結(jié)。柴胡16黃芩10半夏14生姜8黨參10甘草10白芍15枳實12大棗7個。3劑而愈。

肝主筋，其經(jīng)循陰器，腎藏志，為作強之官，伎巧出焉。肝腎同源，肝膽氣郁，疏泄不利，陽氣受阻，則陽痿不舉?！瓣枤馐娑糇云稹?。欲疏通氣機，開泄陽郁，必以斡旋樞機為要。陽經(jīng)之樞機在于少陽；陰經(jīng)之樞機在于少陰。小柴胡湯和解少陽之樞而利其氣；四逆散通暢少陰之樞以達其陽。樞機利，則氣機利，陽氣伸，火氣達則陽痿愈。