結(jié)腸癌
是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第3位。 約占全球癌癥發(fā)病率的10%，據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界每年有超過608,000人死于直腸癌，是第二大女性常見癌癥和第三大男性常見癌癥。隨著我國生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化進(jìn)程的加快，在我國惡性腫瘤發(fā)病排名中結(jié)直腸癌位列第三，且發(fā)病率近幾年呈上升趨勢(shì)，由于結(jié)直腸癌早期診斷率很低，約60%患者為II期和III期，給患者家庭及社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
結(jié)腸癌的誤診率較高
結(jié)腸癌早期癥狀不明顯，導(dǎo)致直腸癌誤診率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)直腸癌誤診率達(dá)到30~40%，中青年患者中，這一數(shù)字高達(dá)65~75%。直腸癌和痔瘡等幾種肛腸病都有相似癥狀，比如便血、肛門部位不適、有下墜感等。而且，因?yàn)槠胀ㄈ巳褐兄摊彴l(fā)病率極高，大部分人在發(fā)現(xiàn)類似癥狀會(huì)第一時(shí)間想到痔瘡，即使是醫(yī)生，也會(huì)首先考慮是否患上痔瘡。
誤診帶來嚴(yán)重后果
直腸癌誤診為痔瘡，卻會(huì)帶來很嚴(yán)重后果。誤診后必然會(huì)拖延病情，這可能讓早期直腸癌失去關(guān)鍵的治療機(jī)會(huì)。要知道，直腸癌盡早治療不僅能延長(zhǎng)患者生命，保住肛門的可能性也更高。一些腸癌從發(fā)生到發(fā)現(xiàn)，其時(shí)間段可長(zhǎng)達(dá)十多年，這樣轉(zhuǎn)移機(jī)率將大大增加。據(jù)研究，直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后，即使是早期轉(zhuǎn)移，其手術(shù)機(jī)會(huì)也僅有15%，這是直接導(dǎo)致直腸癌患者死亡的重要因素。
仔細(xì)觀察分析避免誤診
首先是便血癥狀不同。痔瘡便血一般顏色鮮紅，便血時(shí)呈滴血、噴血狀，血和大便先后之分；而腸道腫瘤出血多呈暗紅色，含黏液，有時(shí)還帶有泡沫。一些病人還可能伴有消瘦、體乏等癥；
其次是大便形狀和排便習(xí)慣改變。痔瘡一般不會(huì)改變大便習(xí)慣和形狀，而直腸癌會(huì)出現(xiàn)排便規(guī)律變化，大便呈扁形或帶溝槽痕跡，有時(shí)發(fā)生顏色改變；
再次，痔瘡可能發(fā)于任何年齡，直腸癌好發(fā)于中老年。
結(jié)腸癌的早期診斷至關(guān)重要
結(jié)直腸癌如果發(fā)現(xiàn)的晚，即使行根治性切除后5年生存率僅為40-50%左右，而早期結(jié)直腸癌的生存率卻在90%以上，所以結(jié)直腸癌的預(yù)防與早期診斷非常關(guān)鍵。
為提高患者在臨床中的診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)該對(duì)高危人群的發(fā)病史、腸息肉病史、腫瘤發(fā)病史等進(jìn)行積極的宣教，以提高患者的警惕性，提高早期結(jié)腸癌的診斷率。直腸指檢是診斷直腸癌的必要檢查步驟。結(jié)腸癌好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處。約80%的直腸癌患者就診時(shí)可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn)。位于直腸上段及以上部位的癌腫，手指無法觸到，可采用結(jié)腸鏡檢查。即使40歲以上的正常人群3-5年做一次腸鏡檢查也是有必要的。國外結(jié)直腸癌早期診斷率可達(dá)25%左右，就得益于結(jié)腸鏡的普及。
結(jié)腸癌的預(yù)防
1.應(yīng)注意多吃含纖維素多的蔬菜水果。如菠菜，油菜，白菜，芹菜，水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結(jié)腸粘膜的接觸時(shí)間。
2.要積極防治腸道疾病。如果有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病、慢性痢疾等(這些疾病都有腹瀉和腹痛的癥狀)要積極治療和定期做結(jié)腸鏡檢查，以確定腸道慢性炎癥是不是已經(jīng)愈合或是不是發(fā)生了其他改變。
3.要積極治療大腸息肉。息肉就是腸壁上生長(zhǎng)的凸向腸腔的增生物。息肉有腺瘤樣息肉、炎癥性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉是大腸癌癌前病變，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有腺瘤樣的息肉時(shí)，就應(yīng)進(jìn)行治療，摘除腺瘤并進(jìn)行病理學(xué)檢查，希望在良性腺瘤階段予以切除以防大腸癌。如果不予以早期治療，絕大多數(shù)會(huì)變成大腸癌，預(yù)后是不良的。
作者簡(jiǎn)介
周婧：2010年畢業(yè)于華中科技大學(xué)，云南省第一人民醫(yī)院肛腸科、中醫(yī)科醫(yī)師，擅長(zhǎng)中西結(jié)合治療肛腸疾病，致力于發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)治療胃腸內(nèi)科疾病，以及西醫(yī)手術(shù)治療痔瘡、肛瘺、肛裂等疾病。
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