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疏散風(fēng)熱清利頭目利咽透疹藥薄荷的功效應(yīng)用

薄荷(包括薄荷梗和薄荷葉),首錄于《新修本草》,為唇形科植物薄荷的干燥地上部分。主產(chǎn)于江蘇、浙江(江蘇產(chǎn)者佳:蘇薄荷)。夏、秋二季莖葉茂盛或花開至三輪時,選晴天,分次采割,曬干或陰干。切段。薄荷揉搓后有特殊清涼香氣,味辛涼。以葉多、色綠、氣味濃者為佳。生用。

 [薄荷:疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝行氣解郁,辟穢。主治風(fēng)熱感冒,風(fēng)熱頭痛,風(fēng)熱目赤腫痛,溫病初起,風(fēng)疹瘙癢,麻疹不透,夏感暑濕穢濁,肝郁。薄荷發(fā)汗力較強,有耗氣之弊。]

《藥品化義》:“味辛能散,性涼而清,善行頭面。用治失音、療口齒、清咽喉?!?/span>

《本草新編》:“不特善解風(fēng)邪,尤善解憂郁。用香附解郁,不若用薄荷解郁之更神?!?/span>

一、性味歸經(jīng):辛,涼。歸肺、經(jīng)。(歸肺經(jīng):解表,歸肝經(jīng):疏肝行氣。)

二、功效應(yīng)用:疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽,透疹,疏肝行氣。

【特點】

1、薄荷清輕涼散,辛散之性較強,有一定發(fā)汗作用。疏散風(fēng)熱藥物中,薄荷發(fā)散能力最強,發(fā)汗能力最強,且寒性不明顯,治療風(fēng)熱表證的同時也可以治療風(fēng)寒表證。

2、薄荷質(zhì)輕芳香,宣散表邪,宣毒透疹。

1)薄荷利咽的作用主要體現(xiàn)在風(fēng)熱郁結(jié)于咽喉引起的紅腫疼痛。

2)薄荷透疹的作用同荊芥。

3、薄荷輕揚升浮,善行頭面部。

4、薄荷梗具有行氣的作用,體現(xiàn)在肝和脾胃。主要治療肝郁氣滯的輕證和陰暑證的脾胃濕困伴見脘腹部脹滿。

【應(yīng)用】

1、疏散風(fēng)熱,用于外感風(fēng)熱感冒,溫病初起,頭痛、發(fā)熱、微惡寒者。薄荷辛以發(fā)散,涼以清熱,清輕涼散,其辛散之性較強,是辛涼解表藥中最能宣散表邪,且有一定發(fā)汗作用之藥,為疏散風(fēng)熱常用之品,善解風(fēng)熱之邪,故風(fēng)熱感冒和溫病衛(wèi)分證十分常用。用治風(fēng)熱感冒或溫病初起、邪在衛(wèi)分,發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛等癥(發(fā)熱重,惡寒輕,脈浮數(shù)),多配入辛涼解表劑,與金銀花、連翹、牛蒡子等清熱解毒藥同用,如銀翹散。

2、清利頭目,利咽,用于風(fēng)熱上攻,頭痛眩暈,目赤多淚,喉痹,咽喉腫痛,口舌生瘡等。薄荷輕揚升浮、芳香通竅,功善疏散上焦風(fēng)熱,清頭目、利咽喉。

1)用治風(fēng)熱上攻,頭痛眩暈,宜與川芎、石膏、白芷等祛風(fēng)、清熱、止痛藥配伍。

2)治療風(fēng)熱上攻之目赤多淚,可與桑葉、菊花、蔓荊子等同用;

3)薄荷宣散風(fēng)熱,利咽喉,用治風(fēng)熱壅盛,咽喉腫痛,常配伍桔梗、生甘草、僵蠶等藥。

3、透疹,用于麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢。薄荷質(zhì)輕宣散,有疏散風(fēng)熱,宣毒透疹,祛風(fēng)止癢之功。

1)薄荷輕揚宣散之性能疏表散邪而助疹子透發(fā)。用治麻疹初期,或風(fēng)熱束表(外束肌表)而疹發(fā)不暢,麻疹不透,常配伍蟬蛻、牛蒡子、檉柳等藥,如竹葉柳蒡湯;與蠶蛻、荊芥、牛蒡子、連翹等同用,如加減葛根湯。 

2)治療風(fēng)疹瘙癢,可與荊芥、防風(fēng)、僵蠶等祛風(fēng)止癢藥同用。

4、疏肝行氣,用于肝郁氣滯,胸脅脹悶(胸悶,脅肋脹痛之證。)薄荷兼入肝經(jīng),能疏肝行氣,疏解肝郁,常配伍柴胡、白芍、當(dāng)歸等疏肝理氣調(diào)經(jīng)之品,治療肝郁氣滯,胸脅脹痛,月經(jīng)不調(diào),如逍遙散。

(注:薄荷行肝氣;紫蘇行中焦脾胃之氣。)

5、薄荷芳香辟穢,兼能化濕和中,還可用治夏令感受暑濕穢濁之氣,脘腹脹痛,嘔吐泄瀉,常與香薷、厚樸、金銀花等同用。

三、用法用量:煎服,36g宜后下(不宜久煎)。薄荷葉長于發(fā)汗解表,薄荷梗偏于理氣和中。

四、使用注意:薄荷芳香辛散,發(fā)汗耗氣,故體虛多汗者,表虛自汗者不宜使用。

【試比較薄荷、牛蒡子、蠶蛻性能主治的異同?!?/span>

薄荷、牛蒡子、蠶蛻,均能疏散風(fēng)熱、透疹止癢,治風(fēng)熱感冒或溫病初起、麻疹不透及風(fēng)疹瘙癢。其中,薄荷辛涼,芳香輕清,主散上焦風(fēng)熱,發(fā)汗力較強,上述諸證無汗者用之為宜;牛蒡子辛苦性寒,宣透清降,發(fā)汗力雖較薄荷弱,但長于清泄熱邪,兼利二便,上述諸證熱毒重或兼二便不利者用之為宜;蠶蛻甘寒質(zhì)輕,發(fā)汗不如薄荷,清熱不如牛蒡,但長于祛風(fēng)解痙止癢,感冒和麻疹高熱抽搐、風(fēng)疹瘙癢者用之為宜。

此外,薄荷又善清利頭目、利咽,治風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛;兼疏肝解郁、辟穢,治肝郁氣滯胸悶及痧脹腹痛吐瀉。牛蒡子又能宣肺祛痰,治風(fēng)熱咳嗽痰多;解毒消腫,治熱毒瘡腫、乳癰、痄腮、喉痹。蠶蛻又宣肺療啞,治音啞咽痛;明目退翳,治風(fēng)熱上攻之目赤、翳障;祛風(fēng)止痙,治小兒驚風(fēng)夜啼及破傷風(fēng)等。

【試述薄荷的性能主治及使用注意。】

薄荷,味辛性涼質(zhì)輕,芳香疏散清利。

一善疏散風(fēng)熱,治外感風(fēng)熱及溫病初起;

二善清利頭目、利咽,治風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤及咽喉腫痛;

三能透疹,治麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢;

四能疏肝,治肝郁氣滯,胸悶脅痛;

五兼辟穢,治夏令感受暑濕穢濁之痧脹腹痛吐瀉。薄荷能發(fā)汗耗氣,體虛多汗者不宜服。

【防風(fēng)、香薷、薄荷、細(xì)辛、蠶蛻均治表證,性能特點及臨床應(yīng)用有什么不同?】

防風(fēng)辛溫發(fā)散,甘緩不峻,功能祛風(fēng)發(fā)表、勝濕止痛,既善治風(fēng)寒感冒,又可治風(fēng)熱感冒,還善治感冒夾濕。

香薷辛溫芳香,功能發(fā)汗解表、化濕和中,為夏日常用藥,善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證。

薄荷辛涼,功能疏散風(fēng)熱、清利頭目、發(fā)汗力較強,善治風(fēng)熱感冒及溫病初起,無汗宜投,多汗勿用。

細(xì)辛辛溫芳香走竄而有小毒,功能散風(fēng)祛寒、通竅止痛、溫肺化飲,藥力頗強,尤善散少陰經(jīng)風(fēng)寒,善治陽虛外感、風(fēng)寒感冒頭痛鼻塞或兼痰飲喘咳。

蠶蛻甘寒質(zhì)輕,功能疏散風(fēng)熱、宣肺利咽、止痙,既善治風(fēng)熱感冒或溫病初起兼喑啞咽痛。又善治小兒感冒發(fā)熱伴驚啼抽搐。

【薄荷、牛蒡子、蠶蛻、升麻均治麻疹不透,作用機理及臨床應(yīng)用有什么不同?】

薄荷辛涼芳香質(zhì)輕,既能疏散風(fēng)熱而透疹,又清利頭目與咽喉,且發(fā)汗力頗強,善治麻疹不透伴發(fā)熱惡寒咽痛無汗者。

牛蒡子辛苦性寒,既疏散風(fēng)熱,能使疹毒從表而解;又清熱解毒,能使疹毒從內(nèi)而解;還滑利二便,能使疹毒從二便而出。故既善治疹出不透或兼表證,又善治疹雖出齊而熱毒熾盛者,兼二便不利者尤宜。

蠶蛻甘寒質(zhì)輕,既疏散風(fēng)熱而透疹,又涼肝息風(fēng)而止痙,善治麻疹不透或疹齊高熱,又伴驚啼抽風(fēng)。

升麻辛甘寒,既升散發(fā)表而透疹,又清泄邪熱而解毒,且升散力頗強,故惟善治麻疹不透或兼表證者,疹出齊已透者忌用。

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