一入科室，科室內(nèi)鬧鬧哄哄，幾位年輕醫(yī)生在一起分析一則醫(yī)案，就用藥問題發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，幾方各執(zhí)一詞，難以定招。見我到來，趕忙拉我過去，讓我給判個(gè)高下。
看著這些朝氣蓬勃的年輕人，生出好些感慨?；叵肴胄兄?，我也曾因年輕氣盛，在一次研討會(huì)上就一個(gè)醫(yī)學(xué)問題與人爭(zhēng)執(zhí)不下，當(dāng)時(shí)是面子也顧不得了，只想證明自己是對(duì)的。
后來爭(zhēng)執(zhí)無果，我坐在座位上氣呼呼的，一位老者過來詢問了我不少對(duì)于男疾的觀點(diǎn)，我沒好氣的回答了他，他卻畢恭畢敬的向我道謝，而后跟我探討一番后離去。
很多年后我才知道，當(dāng)時(shí)那位老者是外省有名的中醫(yī)大師。真正優(yōu)秀厲害的人，不會(huì)顯山露水，大肆宣揚(yáng)，而是低調(diào)謹(jǐn)慎，謙虛有禮，虛心學(xué)習(xí)，做一個(gè)默默無聞的普通人。
許某，主訴會(huì)陰及小腹疼痛 2年余，于外院診斷為慢性前列腺炎，未經(jīng)規(guī)律治療。近兩個(gè)月疼痛加重，伴尿頻、尿不盡，服藥緩解，停藥即復(fù)，遂尋求中醫(yī)調(diào)治。
癥見：會(huì)陰伴小腹疼痛，不耐久坐，尿頻急、尿不盡，入睡困難，易醒，易汗出，畏寒。舌暗紅、苔黃，脈弦細(xì)。
辯證：氣滯血瘀
治宜：活血化瘀，行氣止痛
方擬：王不留行、丹參、柴胡、白芍、延胡索、黃芪、青皮、茯苓、五味子、巴戟天、石菖蒲、遠(yuǎn)志、梔子、白果、甘草
二診：服藥十四劑，疼痛改善明顯，睡眠尚可，無其他明顯不適，舌淡紅，苔薄黃脈細(xì)。上方加百合、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，調(diào)暢肝氣，鞏固療效。繼服七劑，諸證皆除，此患告愈。
患者受病痛困擾，情緒低落，肝氣不疏，氣滯于內(nèi)，久病入血、入絡(luò)，瘀濁與濕熱互相影響，致血脈瘀阻。根據(jù)患者臨床癥狀可知，除肝郁不疏外，亦有濕熱下注與脾腎陽虛之證。
故在治療上應(yīng)以辨病為主，辨證為輔，由于精室有易虛、易瘀、以通為順的特點(diǎn)，活血化瘀應(yīng)貫穿治療始終。
肝郁不疏 — 柴胡、白芍、甘草借逍遙散之意，發(fā)揮“解郁柔肝，養(yǎng)血活血”作用；
濕熱下注 — 石菖蒲、梔子清利下焦?jié)駸幔?/p>
脾腎陽虛 — 巴戟天、黃芪、茯苓、五味子補(bǔ)脾氣、溫腎陽。
不論肝氣郁滯或脾腎陽虛、濕熱下注，均會(huì)引起血瘀于內(nèi)而阻滯精室，不通則痛，故患者疼痛明顯。即以丹參、王不留行通血脈，延胡索、青皮疏肝化濁、暢一身之血?dú)狻?/p>
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