經(jīng)方常見疾病治癥：脅肋痛、肋汗、肋硬滿
【立竿見影】
【治病策略】
1、辯證：
（1）人身肝木之氣，疏泄不及，則現(xiàn)無汗、尿少、糞難、腹痛、脅痛、婦人月經(jīng)來遲等病。疏泄太過，則現(xiàn)自汗、尿多、遺精、發(fā)熱、頭暈、耳鳴、婦人白帶，月經(jīng)來早等病。疏泄不及者，水中的火氣不足；疏泄太過者，金氣不足也。
（2）脹者，胃經(jīng)自頭走足，胃經(jīng)不降，故頭項、胸腹作脹。但此病多兼膽經(jīng)之逆與本經(jīng)之滯。(理滯降逆，調(diào)木顧中。)濕熱作脹。(去濕清熱。)
（3）左側(cè)肋下持續(xù)痛是胰臟癌，偶爾會痛是胰臟炎（這是胰臟癌和胰臟炎在臨床上觀察的區(qū)別，也是中醫(yī)實證與虛癥的區(qū)別）
2、與脾胃相關(guān)：
（1）右脅痞脹，用升左腹之藥，左腹郁痛，用降右脅之藥。上下左右俱病，用健運中氣之藥。
（2）八珍湯合旋覆代赭湯擅治左脅痛，代赭石20克攻堅通便。
（3）旋覆花，代赭石，柴胡，半夏，茜草治肋下方痛（胰臟炎）；旋覆花10克 代赭石10克 生姜二片 --> 治脅肋不適。
（4）急性脅痛，是因虛作痛，癥見疼痛難忍、脈沉細無力者，可用小建中湯以補虛止痛。
（5）胃痛連及胸脅，是臨床上常見癥狀。若癥見胃脘疼痛難忍并伴有嘔吐黃酸苦水者，是肝胃不和，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，故嘔吐；黃為膽病，酸為肝味，苦為膽火，肝膽為體用，是謂肝膽同病。用酸棗仁湯滋補肝陰，收斂肝氣。肝氣得平，胃氣自降，則嘔吐自止；肝胃之氣和調(diào)，則疼痛自愈。
3、與肝相關(guān)：
（1）肝病有肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝陰不足，大抵脹痛多屬氣郁，刺痛多屬血瘀，隱痛多屬血虛。
（2）兩季肋部疼痛為肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，上沖作痛。癥見兩季肋部上沖疼痛，伴有嘔吐不止，甚則嘔吐黃水。治療時，于小柴胡湯內(nèi)加重人參量以補虛，因吐甚則虛;加伏龍肝以止嘔；去黃芩，加白芍以止痛；加茯苓以降逆氣。嘔吐為少陽病主癥之一，故仍從少陽主治，以取“但見一癥便是”之意。
（3）牡蠣去脅下堅滿，瘰疬，一切瘡?？捎糜?/span>腦癌、淋巴癌、淋巴腫瘤、甲狀腺腫瘤等。
（4）金鈴子、延胡索是治療肝區(qū)的痛，肝癌的痛，各用三錢，若這樣還不能止痛，用到五錢以上。
（5）臨床上治肝病大便不好的，四逆散合用當歸四逆湯，肝區(qū)痛的厲害的，加郁金、香附。
（6）肝經(jīng)之病、兩脅脹滿，吞酸吐酸等癥，乃肝木之郁也。正治之法，方用白芍五錢，柴胡二錢，炒梔子一錢，蒼術(shù)一錢，茯苓一錢，神曲五分，半夏一錢，甘草一錢，丹皮三錢，水煎服。可加當歸三錢，以生肝血。
（7）白芍、丹皮、柴胡乃肝木專經(jīng)之藥，而芍藥尤善平肝，不去遠凌脾土。土得養(yǎng)而木益舒，木舒而氣爽，痛自除。
（8）曹穎甫：凡胸脅之病多系柴胡證，《傷寒·太陽篇》中累出，蓋胸中屬上焦，脅下則由中焦而達下焦，為下焦水道所從出，故脅下水道淤塞即病懸飲內(nèi)痛，而為十棗湯證。胸中水痰阻滯，上濕而下燥不和，則為大陷胸湯證。若胸中但有微薄水氣，則宜小柴胡湯以汗之。脅下水氣既除，轉(zhuǎn)生燥熱，則宜大柴胡湯以下之，可以觀其通矣。
【辯證診斷】
1、右脅痞脹，用升左腹之藥，左腹郁痛，用降右脅之藥。上下左右俱病，用健運中氣之藥。
2、人身肝木之氣，疏泄不及，則現(xiàn)無汗、尿少、糞難、腹痛、脅痛、婦人月經(jīng)來遲等病。疏泄太過，則現(xiàn)自汗、尿多、遺精、發(fā)熱、頭暈、耳鳴、婦人白帶，月經(jīng)來早等病。疏泄不及者，水中的火氣不足；疏泄太過者，金氣不足也。
3、左側(cè)肋下持續(xù)痛是胰臟癌，偶爾會痛是胰臟炎。
4、肝血虛者癥見頭暈目眩，耳鳴脅痛，易于驚惕。婦人月事不調(diào)，甚者經(jīng)閉。舌淡，脈弦細或細澀。
5、肝病有肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝陰不足，大抵脹痛多屬氣郁，刺痛多屬血瘀，隱痛多屬血虛。
6、若弦脈之屬于少陽者，為瘧，為飲邪，為水氣，為脅下偏痛：
（1）夫瘧脈自弦，以汗液積于皮里膜外，而太陽寒水非一汗所能盡也。
（2）痰飲脈弦者，以寒水留于上膈，久久化為痰涎也。
（3）水氣所以脈弦者，以衛(wèi)氣不行于外，而水走腸間也。
（4）脅下偏痛所以脈弦者，以水氣阻于腎關(guān)而不達下焦也。
（5）況寒疝脈沉弦者，當下其寒。
【辯證治則】
1、胃左邊脅肋疼，頭暈眩，眼前發(fā)黑，澤瀉湯（前輩經(jīng)驗，要大劑量使用）。
2、脾臟腫大的時候，病人沒有辦法站起來，頭會昏眩，最主要的特征，左邊肋骨痛。
3、一般岔里疼、肋骨神經(jīng)痛、肋骨疼，大概都是偏寒的多，古人認為疼遇寒則疼、遇溫則解。
4、吳茱萸湯：自覺冷氣聚于心下，沖于胸脅、逆滿、干嘔、或吐涎沫，頭項強痛，手足逆冷者，吳茱萸湯之證也。 故其腹狀可見胸滿、心下痞硬、脅下攣急(兩章門之行上下攣急)，右小腹結(jié)聚、按之疼痛等證。稍感冷，或天欲雨時，即感或腹?jié)M、或氣上沖而頸項強、額頭重、或頭痛劇者，噫氣吐涎，或平素吞酸，吐酸、嘈雜等。此皆下焦寒冷而致沖逆，不可誤投解表之劑。
5、兩脅脹滿，不可左臥者，此病在肝也。蓋肝木之旺，由于肺經(jīng)之虛。方用人參一錢，黃芩三錢，麥冬三錢，甘草一錢，白芍三錢，當歸三錢，柴胡一錢，茯苓一錢，陳皮五分，水煎服。一劑知，二劑愈，四劑全瘥。蓋參、乃補氣之味，與肝木不相干也；雖用柴胡舒肝，然而柴胡亦是肺經(jīng)主藥，一味而兩用之；白芍、當歸，雖專入肝經(jīng)，然亦能入肺。
6、熱入血室而胸脅滿，其候當在左脅下，小柴胡湯。婦人血室，位于左小腹，故于左小腹見硬滿之象。
7、（1）胸下左右，心下或胸下之傍皆實滿，猶大柴胡湯之腹證；胸滿而實，逆滿，苦痛亦甚。心下痞硬者，多屬四逆散證。這兩種情況通常都伴有他癥。
（2）胸脅苦滿，脅下攣急者，亦屬四逆散腹證。柴胡、枳實解胸脅之痞滿，芍藥甘草和胸腹之拘攣
A、兼有動氣者，加牡蠣；
B、兼有疝氣者加劉寄奴。
8、大凡當用吳茱萸湯之腹證，均痛引兩脅及章門之行，且按之痛甚。
9、左臍旁自天樞附近二、三寸間，以三指按摸之，有結(jié)塊狀，重按之則痛甚，且覺向上引痛者，為桃核承氣湯證腹證。此結(jié)塊及淤血逆于胸腹，其則迫于脅下，胸脅疼痛徹背，發(fā)為此證。臍上或臍下可能也有結(jié)、按痛，但以左臍旁為正候，涉及臍上及臍下者，以其結(jié)甚故也。
本證不論男女，皆稱之為肝積，沿左肝經(jīng)攻沖上行，多成此證。以其氣血上沖而急迫，故其人性急，忍耐力差，或多急躁，其人如狂，遇事易憤怒，或以擲物泄其怒等等，常覺心腹間有急迫感。此證或得熱酒而愈，或得牡蠣末、辛夷末而愈，但經(jīng)時又發(fā)，似留飲，而留飲則止于心下，應與本證留于臍左旁者分辨之。本證動氣多在左邊。
以下則非桃核承氣湯證：
（1）若雖按之有結(jié)塊狀，但不痛者，則非熱結(jié)。
（2）按之痛甚，但其結(jié)狀物觸指而軟者，也是血結(jié)。
（3）又按之痛引少腹腰背者，亦非桃核承氣湯證。
10、心下痞鞭而滿，引脅下痛，心下脅下等處，以指按之，稍觸即驚懼而痛，或咳則脅腹引痛，或動身舉手，則應之而游動疼痛，或呼吸急迫而痛，皆屬十棗湯癥。
11、梔子專瀉肝中之火，其余瀉火，必借他藥引經(jīng)，而后瀉之也。梔子通常不可重用，但是當兩脅大痛之時，心君拂亂之后，用山梔三五錢，附之以甘草、白芥子、白芍、蒼術(shù)、貫眾之類，下喉而痛立止，亂即定，其神速之效，有不可思議者。
12、水氣脅痛，必見干嘔，咳引脅下痛，小半夏加茯苓湯主之，極重者，十棗湯攻之。若半表半里脅痛，外必兼見少陽證。
13、脅下刀刺痛屬有淤血，故用茜草與炙鱉甲各3錢活脅肋之淤血。
14、凡是偏側(cè)痛，古人認為都是寒實，所以應該用溫藥下之，這個規(guī)律是絲毫不錯的。什么樣叫寒實？凡是有偏痛，而脈偏緊偏弦，就是屬于寒實，可用溫藥下之，大黃附子細辛湯加。腹中痛，偏于一側(cè)，脅下也就是腹。尤其是右側(cè)的脅下痛（肝痛）、腹痛、腰痛、胃脘痛，再有便秘、脈玄，大黃附子細辛湯效果非常好；如果是關(guān)節(jié)一側(cè)痛呢，應治關(guān)節(jié)，通常用桂枝加術(shù)附，再加一點大黃，但是量不必大；腿的一側(cè)疼，你可以擱芍藥甘草；下肢一側(cè)痛，就芍藥甘草配合這個方子，大黃附子細辛加芍藥甘草；骨質(zhì)增生常有偏側(cè)痛，大黃附子細辛湯非常好用。
15、凡脅痛，多屬肝旺，宜小柴胡湯。加青皮川芎白芍，左脅痛宜治活血行氣，右脅痛宜消食行痰，因脅痛須開郁，故加柴胡則皆宜也。
16、頭暈，病人左肋痛，澤瀉湯；金鈴子、延胡索合用可治右脅痛。
17、脅痛：對側(cè)肝關(guān)。
18、（1）肝癌后期肝很疼痛。如右邊疼，下左邊肝關(guān)，平補平瀉；
（2）金鈴子、延胡索是治療肝區(qū)的痛，肝癌的痛，各用三錢，若這樣還不能止痛，用到五錢以上。
（3）四逆散合用當歸芍藥散，肝區(qū)痛的厲害的，加郁金、香附子。
19、兩季肋部疼痛為肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，上沖作痛。癥見兩季肋部上沖疼痛，伴有嘔吐不止，甚則嘔吐黃水。治療時，于小柴胡湯內(nèi)加重人參量以補虛，因吐甚則虛;加伏龍肝以止嘔；去黃芩，加白芍以止痛；加茯苓以降逆氣。嘔吐為少陽病主癥之一，故仍從少陽主治，以取“但見一癥便是”之意。
20、旋覆花，代赭石，柴胡，半夏，茜草治肋下方痛（胰臟炎）。
21、傅青主：“手痛足痛，心腹痛，一身眾處皆痛，將何以治?治肝為主。肝氣一舒，諸痛自愈。”并以消遙散變方為治，其方為：“當歸6、白芍15、柴胡3、茯苓15、蒼術(shù)6、甘草3、苡仁15、梔子3、陳皮3”。然有效有不效，諸痛不盡屬火，風、寒、濕、淤皆令人痛。兩脅痛，亦不盡屬肝。肝氣從左升發(fā)，其氣一郁，欲升不得，故痛發(fā)于左，亦有竄及右脅時，但始發(fā)于左，蓋無疑問。肺主氣，從右肅降。其氣滯郁則欲降不能，故右脅痛。必兼見胸中滯悶。以柴胡疏肝散加瓜蔞枳殼白芥子之屬，舒肝之郁，通肺之滯，便各不相犯，生克制化復常，則兩病皆愈。
22、敲擊右脅肋痛并牽引劍突下疼痛，不論何病，用血府逐淤湯，皆藥到病除。
23、急性脅痛，是因虛作痛，癥見疼痛難忍、脈沉細無力者，可用小建中湯以補虛止痛。
24、胃痛連及胸脅，是臨床上常見癥狀。若癥見胃脘疼痛難忍并伴有嘔吐黃酸苦水者，是肝胃不和，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，故嘔吐；黃為膽病，酸為肝味，苦為膽火，肝膽為體用，是謂肝膽同病。用酸棗仁湯滋補肝陰，收斂肝氣。肝氣得平，胃氣自降，則嘔吐自止；肝胃之氣和調(diào)，則疼痛自愈。
25、升結(jié)腸的便秘（右側(cè)腹痛），因為運動方向與地心引力是相反的，所以大部分都由陽虛、推動無力所致，大黃附子細辛湯。如果沒有疼痛，可以把細辛改為人參。
26、右脅下痛的便秘，是升結(jié)腸到了結(jié)腸肝曲，屬肝的本經(jīng)而兼腑，大柴胡湯。
27、左脅痛、及嘔酸苦者，肝火也。左金丸：吳茱萸（一錢）川黃連（六錢）
28、潮熱，而脅下汗出者為膽實，用大柴胡湯。
【辯證比較】
1、心下及兩脅痞塞，一如柴胡湯證而輕者，診其皮膚，如前述桂枝加黃芪湯證，而見正氣不足，不能暢達者，為當用補中益氣湯之腹證。
（1）補中益氣湯：黃芪(五分，熱甚者一錢)甘草(炙，五分)人參(三分，去蘆，有咳去之)當歸身(二分，酒焙干，或日干)橘皮(二分或三分)升麻(二分或三分)柴胡(二分或三分)白術(shù)(三分)
（2）小柴胡湯：柴胡半斤?黃芩三兩?人參三兩?半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三兩（切）大棗十二枚（擘）
（3）桂枝加黃芪湯：桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 黃芪二兩
2、凡以下劑攻下后：
（1）即上沖拘攣、或作急迫者，用桂枝加桂湯；
（2）面浮腫手足攣痛者用當歸建中湯；
（3）上沖頭眩，小便不利用苓桂術(shù)甘湯；
（4）或發(fā)上沖胸脅苦滿等柴胡桂枝湯諸證者；
（5）血氣動者，多為當歸建中湯證。
3、（1）潮熱，而脅下汗出者為膽實，用大柴胡湯。
（2）手足心汗出者為胃實，用大承氣湯。
（3）腋下一直流汗流很多，就是三焦系統(tǒng)，也就是大柴胡湯證。
（4）如果手掌汗流很多的，手上的「止汗點」，背后的第五椎外開五分的地方「華佗夾脊」，直針下針可以止汗；如果病人是陽明熱，大便正常，舌頭伸出來苔是黃的，就是白虎湯，如果大便不通，就用承氣湯攻。
4、（1）嘔而胸滿，吳茱萸湯。以嘔為主，當病在中焦。嘔逆胸中氣滿，從下逆于上，迫于中焦，上逆噫氣，以致噫氣胸滿，先嘔后胸滿。吳茱萸湯不治熱迫之嘔。吳茱萸湯的病位在中焦。
（2）胸脅滿而嘔，小柴胡湯。以胸脅滿為主，病位在胸脅。由表入里者，表位在頭項，里位在胸脅也。先胸脅滿后嘔，此以上及下，尚未至中焦胃腑也。柴胡湯不治冷逆之嘔。
5、 心中痞似堵塞，滿胸脹滿，息急、自脅下逆而搶心，如搶刺沖而痛，此乃胸中冷而有痰結(jié)宿飲，加之氣郁不散反而上逆。
（1）枳實薤白桂枝湯開痞祛痰，散寒降逆之功。與人參湯所不同者，以喘息、咳唾之證別之。
（2）人參湯雖治吐涎，然不治喘息、咳唾、逆冷急迫等。人參湯以虛寒證為多。
6、小柴胡湯：胸脅苦滿、或胸脅痞硬，或頸項強。 柴胡之腹狀，以拘緊為主，兩脅肋端，按之有頂指之感。且按之胸中疼痛。雖心下滿，按之卻不痞硬，深按則有動氣，應于手，按壓胸上，可得心煩之狀，應掌突突跳動，似有熱氣內(nèi)蒸之象。柴胡證，病位在胸脅、脅下，其病因為熱邪水飲。
7、（1）由疫邪而來者，即見往來寒熱，胸脅苦滿，口苦，舌苔薄白，耳少聾，脈弦數(shù)者，與小柴胡湯；
（2）往來寒熱，口干，舌苔白厚或微黃，間有譫語，心下痞，便秘，脈洪實，或沉實或弦數(shù)者，與大柴胡湯。
8、胸脅苦滿，如立二大竹，按之堅，此堅塊也，柴胡加芒硝湯。芒硝軟堅毒也。如果不明腹診，以為小建中湯，或作芍藥之拘攣證，大誤也。也有人認為立二大竹不是柴胡加芒硝湯，而是大柴胡湯中加芒硝更合理。當臨癥辨別。
9、往來寒熱，胸脅滿，似柴胡證，如果其滿不是由表及里所致滿，而是邪氣急結(jié)、上沖胸脅而逆滿，桃核承氣湯。
10、（1）延年半夏湯：用于慢性之胃病，主訴左季肋下或左乳房下疼痛，左肩背酸痛。
（2）大柴胡湯：胸痛，心下痞硬，胸脅苦滿，實證。
（3）枳縮二陳湯：胸背痛，心下有痰飲，痛游走于腰背。
（4）柴桂湯：腹肌緊張，胸脅苦滿。
（5）柴胡別甲湯：胸背痛，胸背及腹中拘急。
（6）良枳湯：胸背痛，心下部疼痛，噫氣。
11、大黃附子細辛湯主偏痛，不拘左右，凡胸下各處，胸脅至腰部疼痛者均宜用之。但烏頭桂枝湯痛在腹中央之一側(cè)；大黃附子細辛湯則主脅下疼痛牽引他處者也。
12、傷寒，用麻黃湯發(fā)汗之后：
（1）不解：
A、蒸蒸發(fā)熱者，是調(diào)胃承氣湯。
B、心下痞硬，協(xié)熱而利：
a、沒有嘔，桂枝人參湯。
b、有嘔，大柴胡湯。
C、脅下痞硬，嘔而發(fā)熱，沒有下利，小柴胡湯。
（2）表解：
A、心下痞硬、下利，生姜瀉心湯。
【針灸】
1、內(nèi)關(guān)乃八脈交會穴之一，通陰維，屬于厥陰心包絡(luò)經(jīng)，主治心悸、休克、心絞痛、無脈癥、心律不齊、精神病，及胃、脘、胸脅痛，嘔吐等癥。故本癥治之有效。
2、脅痛：對側(cè)肝關(guān)。
3、肝癌后期肝很疼痛。如右邊疼，下左邊肝關(guān)，平補平瀉。
【辯證針灸】
1、后背痛，胸肋痛是陽維脈，就針外關(guān)，配合足臨泣這個穴道。
2、（1）命門以下后背有痛的時候，是帶脈痛，奇經(jīng)八脈的帶脈。針下足臨泣。
（2）命門以上后背是陽維脈，胸肋痛是陽維脈，就針外關(guān)。
3、所有肝經(jīng)的實癥都可在行間下針。比如肝有積的時候，晚上一點到三點失眠；胸肋痛、胸脅痛；人會發(fā)黃。所以像急性的猛爆性肝炎，急性的肝炎，發(fā)起來的時候，全身泛黃，都可以在行間下針治療。
4、月經(jīng)期間感冒、熱入血室、胸脅苦悶，期門穴，或者小柴胡湯，或者雙管齊下。
5、內(nèi)關(guān)乃八脈交會穴之一，通陰維，屬于厥陰心包絡(luò)經(jīng)，主治心悸、休克、心絞痛、無脈癥、心律不齊、精神病，及胃、脘、胸脅痛，嘔吐等癥。故本癥治之有效。
【經(jīng)典回顧】
脅下痛：
1、得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯后必下重。不渴而飲水嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。
2、太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞鞭滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。
3、傷寒八九日，吐下后，虛煩，心下痞鞭，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，復發(fā)汗，脈甚微，經(jīng)脈動惕者，久而成痿。
4、陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹?jié)M，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之稍差，病過十日，外不解，脈續(xù)弦者，與小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。
5、寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
6、脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
7、積者，藏病也，終不移；聚者，府病也，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移，為可治；谷氣者，脅下痛，按之則愈，復發(fā)，為谷氣。
8、夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者，有留飲。
9、肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時時津液微生，小便續(xù)通；問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘。審如師言，其脈何類？
10、師曰：寸口沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時當微，年盛不覺。陽衰之后，營衛(wèi)相干，陽損陰盛，結(jié)寒微動，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又以葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病當在后。
11、岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫，喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
12、肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目??無所見，耳無所聞，善恐，如人將補之。取其經(jīng)厥陰與少陽，氣逆則頭痛。耳聾不聰、頰腫、取血者。
13、心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經(jīng)，少陰太陽舌下血者，其變病刺郗中血者。
14、肝脹者，脅下滿而痛引小腹。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
15、肺小則少飲，不病喘喝。肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高則上氣，肩息咳。肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病，咳上氣。肺脆則苦病消癉易傷。肺端正，則和利難傷。肺偏頃，則胸偏痛也。
16、肝小則藏安，無脅下之病。肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁切，脅挽為息賁。肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷。肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷。肝偏頃則脅下痛也。
脅下痞硬、滿：
1、傷寒五六日，中風，往來寒熱胸脅苦滿，默默不欲食，心煩，喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微熱，或咳者，小柴胡湯主之。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。
2、血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。
3、傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
4、婦人中風，發(fā)熱惡寒，得之八九日，經(jīng)水適來，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
5、病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結(jié)，死。
6、陽明病，脅下鞭滿，不大便，而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。
7、本太陽病，不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下鞭滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐、下，脈弦緊者，與小柴胡湯。
8、水在心，心下堅筑，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。
9、肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆，瘧，連歲不已。以季夏戊己日得之。
10、肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅。以春甲乙日得之。
11、帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何??？岐伯曰：病名曰息積，此不妨于食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
12、寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛
脅下水氣：
1、傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。
2、胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。
3、問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
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