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15、白術(shù)(苦平,補(bǔ)脾溫土,利水去濕)
原文:
味苦,主風(fēng)寒濕痹,死肌痙疸止汗,除熱消食,作煎餌,久服輕身延年,不饑。 一名山精,神藥經(jīng)云:必欲長(zhǎng)生服山精。生山谷。
注解:
1、白術(shù):苦平,健脾,專門除濕,健脾整胃,通利三焦利水,補(bǔ)脾正藥。白術(shù)去關(guān)節(jié)上和腸胃里的濕。與茯苓并用,白術(shù)收濕,茯苓利尿,治水腫,胃口不開(kāi)。
2、蒼術(shù):苦辛平,燥濕,治上濕,燥土利水,性散善行。
應(yīng)用方劑:
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、桂枝人參湯、真武湯、五苓散、甘草附子湯、附子湯、麻黃升麻湯、理中丸、術(shù)附湯(桂枝附子去桂加白術(shù)湯)、人參湯/理中湯、防己黃芪湯、甘姜苓術(shù)湯/腎著湯、苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯、茯苓飲、茯苓戎鹽湯、茯苓澤瀉湯、當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸散、白術(shù)散、薯蕷丸、越婢加術(shù)湯、桂枝芍藥知母湯、黃連湯、完帶湯、利火湯、麻黃加術(shù)湯、固本止崩湯、固氣湯、引精止血湯、平肝開(kāi)郁止血湯、清海丸、溫經(jīng)攝血湯、助仙丹、安老湯、溫臍化濕湯、健固湯、順經(jīng)兩安湯、益經(jīng)湯、順肝益氣湯、補(bǔ)中益氣湯、安奠二天湯、援土固胎湯、解郁湯、救損安胎湯、息焚安胎湯、利氣泄火湯、固氣填精湯、引氣歸血湯、補(bǔ)氣升腸飲、溫腎止嘔湯、十全大補(bǔ)湯、救敗求生湯、完胞飲、轉(zhuǎn)氣湯、兩收湯、收膜湯、通肝生乳湯
性味:
苦,甘,溫
歸經(jīng):
脾,胃
功效:
補(bǔ)氣健脾,燥濕利水,固表止汗,安胎
臨床應(yīng)用:
1、用于脾胃氣虛、運(yùn)化無(wú)力的食少便溏、脘腹脹滿、肢軟神疲等癥
2、用于脾虛失運(yùn)、水濕內(nèi)停之痰飲、水腫、小便不利等癥
3、用于脾虛氣弱、肌表不固而自汗
4、用于脾虛氣弱、胎動(dòng)不安之證
藥性:
溫、補(bǔ)、收、燥
主治:
1、白術(shù)為健脾胃要藥,功能利水去濕,和中調(diào)氣,外科用托瘍瘡。
2、蒼術(shù)(去濕)和澤瀉(利水)一起是解酒的處方。
3、白術(shù)入脾,蒼術(shù)入胃;蒼術(shù)能發(fā)汗,白術(shù)斂汗;
禁忌:
凡病屬陰虛血少,精不足,內(nèi)熱骨蒸,口干唇燥,咳嗽吐痰,吐血鼻血,齒血,咽 塞,便秘,滯下均忌,潰瘍用之反生膿作痛,忌與蛤雀桃李菘菜青魚(yú)同食。
應(yīng)用:
1、白術(shù)去關(guān)節(jié)上和腸胃里的濕。
2、下痢得很厲害,用赤石子去炒一下;一般用黃土炒。
3、白術(shù)健脾。脾開(kāi)竅于唇四白,脾濕中濕盛之人口唇會(huì)干,因?yàn)榻蛞荷喜粊?lái)
4、白術(shù)對(duì)脾氣虛的便秘很好。比如,老年人便秘,承氣湯太猛,老人反而會(huì)肚子痛而大便不出來(lái)。此時(shí)用白術(shù)加熟地。白朮的劑量不可以少于40克才有通便的效果。
引述:
【別錄】大風(fēng)在身面,風(fēng)眩頭痛,眼淚出,消痰水,逐皮間風(fēng)水結(jié)腫,除心下急滿,霍亂吐下不止,利腰臍間血,益津液,暖胃消谷嗜食。
【甄權(quán)】治心腹脹滿,腹中冷痛,胃虛下利,多年氣痢,除寒熱止嘔逆。
【大明】反胃利小便,主五勞七傷,補(bǔ)腰膝長(zhǎng)肌肉,治婦人癥瘕。
【好古】理胃益脾,補(bǔ)肝風(fēng)虛,主舌本強(qiáng),食即嘔,胃脘痛,心下急痛,心下水痞,沖脈為病,氣逆里急臍腹痛。
【容川】?jī)?nèi)含甘潤(rùn)之油質(zhì),可以滋脾之陰,外發(fā)辛香之溫性,故可以暢達(dá)脾之陽(yáng),尤以浙產(chǎn)之油質(zhì)最厚,可補(bǔ)脾之膏油,油不粘水,故能利水,其氣香味甘而苦溫,能升發(fā),故補(bǔ)脾溫土,使脾土之氣上達(dá),和肝氣以伸脾氣,為補(bǔ)脾之正藥。
【藥征】主利水也,故能治小便自利,不利,旁治身煩疼,痰飲失精,眩冒下利喜唾。
【靈胎】白術(shù)補(bǔ)脾補(bǔ)氣,蒼術(shù)燥濕發(fā)汗。
【東垣】蒼術(shù)甘溢,主治與白術(shù)同,若除上濕、發(fā)汗,功最大;若補(bǔ)中焦除濕,力小于白術(shù)。
【李注】味苦,浙江的最好,能瀉、能燥、能堅(jiān)--祛濕,專門除濕,健脾整胃,通利三焦利水,補(bǔ)脾正藥。用土炒過(guò),白術(shù)原色是白色。
相關(guān)論述:
·黃芩是苦寒藥,可是跟白術(shù)配在一起就是安胎的圣藥。
·白術(shù)是可以強(qiáng)化肝臟功能的菊科植物,其它還有蒼術(shù)、萵苣、紅鳳菜、牛蒡、蒲公英。
·白術(shù)、蒼術(shù)都可以治水腫,散皮膚之間的風(fēng)水,去組織之間的濕氣。但白術(shù)偏上半身,蒼術(shù)偏下半身。
·《玉揪藥解》曰:白術(shù)守而不走,蒼術(shù)走而不守,故白術(shù)善補(bǔ),蒼術(shù)善行。
·太陽(yáng)無(wú)汗代麻黃湯可用蒼術(shù)三錢,防風(fēng)二錢,炙甘草用一錢,即神術(shù)散;易蒼術(shù)為白術(shù)則代桂枝湯,即白術(shù)散。
·真武湯是利尿劑,加重茯苓的量,茯苓要比白術(shù)多,向下排水的力量才會(huì)強(qiáng),用以排水利尿。附子湯中白術(shù):茯苓比例4:3,白術(shù)比茯苓重,所以重在健脾上面。
·脾腎同治的二味藥:山藥、白術(shù)
·白術(shù)能用于治療脾虛氣弱胎動(dòng)。
·菊科植物:蒼耳子、鵝不食草、牛蒡子、菊花、蒲公英、野菊花、漏蘆、千里光、青蒿、雪蓮花、佩蘭、蒼術(shù)、茵陳、木香、鶴虱、大薊、小薊、艾葉、紅花、劉寄奴、旋覆花、紫苑、款冬花、白術(shù)、墨旱蓮
白術(shù)和蒼術(shù)比較:
相同
差異
物種
白術(shù)
均能健脾、燥濕
治療脾失健運(yùn)、濕濁中阻
健脾益氣為主,偏補(bǔ),補(bǔ)脾力強(qiáng)。利尿、止汗
菊科多年生草本植物白術(shù)的根莖
蒼術(shù)
苦溫燥濕為主,偏瀉。運(yùn)脾力強(qiáng)。發(fā)汗解表
菊科植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥根莖
相關(guān)藥對(duì):
·白術(shù)+麻黃:治療水腫初起或風(fēng)濕痹癥。
·白術(shù)+生附子:治療風(fēng)濕相博之關(guān)節(jié)疼痛。
·白術(shù)+枳實(shí):治療水飲內(nèi)停,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋盤。
·白術(shù)+黃芪:治療脾虛氣弱,倦怠乏力之泄瀉。
·白術(shù)+干姜+人參:治療中焦虛寒證。自利不渴、腹痛嘔吐。
·白術(shù)+茯苓+桂枝+炙甘草:治療中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊。
·白術(shù)+炮附子:治療陽(yáng)虛的膿瘍治癥。
·白術(shù)+干姜+人參+炮附子:治療脾腎陽(yáng)虛癥,舌質(zhì)白淡胖大有齒痕,右關(guān)尺沉緊或沉弱。
·白術(shù)+茯苓+桂枝+炙甘草+姜半夏:治療眩暈癥,小便不利,舌苔白膩而滑。
·白術(shù)+蒼術(shù)+茯苓+炮附子:治療寒濕痹痛。膝蓋疼痛,腰痛,舌苔白厚膩,脈弦緊。
·白術(shù)+茯苓:治療脾虛濕盛癥的大便溏泄,軟便。
·白術(shù)+防己+薏苡仁+蒼術(shù):治療風(fēng)濕痹癥,全身沉重疼痛,水腫,小便不利,腳氣腫痛,舌苔白而厚膩。
·白術(shù)+黨參:治療脾虛癥,元?dú)馑?、吸收差?div style="height:15px;">
·白術(shù)+蒼術(shù):1、脾胃不健,納運(yùn)無(wú)常,以致消化不良,食欲不振,惡心,嘔吐等癥;2、濕阻中焦,氣機(jī)不利,胸脘滿悶,呼吸不暢諸癥;3、濕氣下注,水走腸間,癥見(jiàn)腹脹,腸鳴,泄瀉等癥;4、著痹為患,癥見(jiàn)痛處重著,肌膚不仁者。
·白術(shù)+雞內(nèi)金:1、虛弱,運(yùn)化無(wú)力,食欲不振,食后不消,痰濕內(nèi)停,脘腹脹滿,倦怠無(wú)力,或泄瀉等癥;2、萎縮性胃炎,癥屬脾虛夾瘀者。
·白術(shù)+蒲黃:1、中風(fēng)失語(yǔ),癥屬痰瘀互結(jié),舌竅閉阻,舌根發(fā)僵,言語(yǔ)困難者;2、口舌生瘡,舌腫疼痛諸癥。
·白術(shù)+黃芩:1、濕熱內(nèi)蘊(yùn),胎熱升動(dòng),惡心嘔吐,胎動(dòng)不安等癥;2、習(xí)慣性流產(chǎn)諸癥。
·白術(shù)+當(dāng)歸:脾虛兼血虛便秘。
應(yīng)用與比較:
1、麻杏薏甘湯和麻黃加術(shù)湯比較:
(1)麻黃加術(shù)湯就是痛,皮膚表痛,濕在皮膚表皮之下。濕疹、蕁麻疹,紅疹,癢。服后微微出汗;
(2)麻杏薏甘湯痛是在關(guān)節(jié)中,特別是皮膚表面上黑黑的。皮膚特別干燥又兼有風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛時(shí),就是麻杏薏甘湯證了。不癢,是疣。濕在表皮的第二層的地萬(wàn)。服后濕從小便排。
(3)麻杏薏甘湯用在隨天氣變化的情況,只要一遇到陰天,關(guān)節(jié)就開(kāi)始酸了,就是麻杏薏甘湯了。
薏苡仁與白術(shù),入脾臟:
(1)薏苡仁仁劑一定可以通利大便,可以讓濕往下焦走。薏苡仁還有一個(gè)特殊的功能:收表濕,治療皮表太濕所引起的皮膚病。像有的小孩子皮膚化膿,長(zhǎng)了很多瘡在上面。瘡生出來(lái)后就產(chǎn)生很多膿水,此時(shí)我們就可以加薏仁進(jìn)去,因?yàn)檗踩誓軌蚴諗勘頋瘛K云つw科的藥我們常常用薏仁,還有連翹。
(2)白術(shù)強(qiáng)脾。
2、白術(shù)利腰臍之氣,原是利腎中之濕也。腎不濕則腰不疼,濕去而腰臍自利矣。如人腰疼也,用白術(shù)二三兩,水煎服,一劑而疼減半,再劑而痛如失矣。
3、酒濕作瀉,經(jīng)年累月而不愈者,亦止消用白術(shù)一味,一連數(shù)服,未有不效者。而且濕去而瀉止,瀉止而脾健,脾健而胃亦健,精神奮發(fā),顏色光彩,受益正無(wú)窮也。
4、如人患瘧病,用白術(shù)二兩、半夏一兩,米飯為丸,一日服盡即愈。白術(shù)健脾開(kāi)胃之神藥,而其妙尤能去濕,半夏去痰,無(wú)痰不成瘧,而無(wú)濕亦不成痰。利濕則痰己清其源,消痰則瘧已失其黨,況脾胃健旺,無(wú)非陽(yáng)氣之升騰,瘧鬼又于何地存身哉。此效之所以甚捷也。
5、人心氣疼,乃濕挾寒邪,上犯膻中也,蒼術(shù)不能入膻中,然善走大腸而祛濕,實(shí)其專功也。故與川烏同用,引濕邪下行,使寒氣不敢上犯膻中,而心痛立定。若不用蒼術(shù)而用白術(shù),則白術(shù)引入心中,反大害矣。
6、腰痛不能俯仰,用白術(shù)四兩,酒二碗,水二碗,煎湯飲之,即止疼痛,不必更加他藥也。
7、知母能去肺熱的濕;白朮是去中焦的濕。
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脾郁濕盛者,黃元御多用茯苓、澤瀉來(lái)燥土去濕,脾虛者,多用茯苓、白術(shù)來(lái)補(bǔ)土去濕。
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