眾所周知，白術具補氣健脾、燥濕利水、止汗安胎之功，然此藥生用善利腰臍之氣且散腰臍間血而治腰痛之效人卻少知，今試論之。
《名醫(yī)別錄》云：“白術利腰臍間血”；《本草逢原》：“白術散腰臍間血及沖脈為病”；《本草從新》：“白術利腰臍血結，去周身濕痹”；《湯液本草》：“白術利腰臍間血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰臍，在氣主氣，在血主血”；《醫(yī)學實在易》：“白術能利腰臍之死血，凡腰痛諸藥罔效者，用白術兩許少佐它藥，一服如神”；《石室秘錄》：“治腰痛不能俯仰，用白術四兩，酒二碗，水二碗，煎湯飲之，即止疼痛，不必更加他藥也”。古醫(yī)家于此一節(jié)所論甚多，不一一列舉。然白術用治腰痛之理何在？前輩醫(yī)家所論則少，余今不揣谫陋，請淺論之。
夫腰為腎府，其腰痛之由腎虛而來者，屬不榮則痛，補腎即愈，此尋常之理也。然臨證所見，腰痛之因氣滯血瘀者亦不在少數(shù)，觀《素問·刺腰痛論》中諸刺腰痛法皆令出血而其病乃愈者則知，此不通則痛之例也。然何故而致氣滯血瘀耶？細數(shù)之，有因跌仆閃挫損傷腰部脈絡而致者，有因風寒濕邪外客腰部經絡而致者，有因寒濕阻滯者，有因濕熱壅滯者，有因痰濕內阻者，有因水濕停滯者，如此種種，不一而足，然其不通則痛之理則一也。又一病之成，常原因冗繁，錯綜復雜，故如上所列諸項，亦多間雜而見，是又不可不知也。
機轉即明，次論治法：脾家正藥白術何以能治腎家之病腰痛耶？
《素問·脈要精微論》云“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”，是腰痛當責之于腎，此其一也；《素問·五藏生成篇》云“腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也”，是脾者能主腎病，此其二也；《素問·太陰陽明論》云“脾者土也，治中央”，腰居人體中央之地，是脾能主之，此其三也；由是可知，腰痛亦可從脾治也。
若細考之，生白術補土治水，能運脾濕而行水氣，水濕之氣行則腰臍之滯氣與死血散，故通則不痛也。是以腰痛因諸中央濕、水、寒、痰、熱等阻滯為患而令血氣瘀滯而不通所致者，生白術皆可主之；臨證據(jù)所雜邪氣不同，或加溫化，或佐清熱、并皆可合行氣活血之品以治之；又，臨證諸邪停聚腰部脈絡而致腰痛者，常兼腎虛，是補腎之法亦不可偏廢也，而皆得以生白術為主藥加減治之則可。
由是觀之，稱生白術為腰痛圣藥似不為過矣。
筆者體會，生白術用治腰痛確有奇效，然臨證用時須注意以下幾點：
一、必須生用，唯有生用白術才具運濕行水，利氣散血之功，炒用則滯矣；
二、用量宜重，每劑用量以一至二兩為佳，量少則效差；
三、陰虛內熱者忌。
另據(jù)報道，生白術薏苡仁煮粥服用治濕性腰痛亦有效，可參?！?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">1〕
參考文獻：
〔1〕. 趙慧琳，馬荊琪.白術薏苡仁食療濕性腰痛.新疆中醫(yī)藥.1996；（3）：63
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