要不要切除？
子宮肌瘤的兩大特征
子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤，或者說(shuō)叫子宮纖維瘤，由平滑肌細(xì)胞增生產(chǎn)生，有少量的結(jié)締組織，摸上去比較堅(jiān)實(shí)，較正常組織更硬。
肌瘤的兩大特性跟是否需要切除息息相關(guān)。
1、不同位置、大小的肌瘤影響不同
根據(jù)子宮肌瘤生長(zhǎng)的位置與子宮肌層的關(guān)系，主要分為：黏膜下肌瘤（突向?qū)m腔）、肌壁間肌瘤（長(zhǎng)在子宮肌層）、漿膜下肌瘤（突向子宮外）以及闊韌帶肌瘤等。不同類型的子宮肌瘤會(huì)有不同的表現(xiàn)，包括月經(jīng)異常、下腹部包塊、便秘、尿頻、陰道分泌物增加、繼發(fā)貧血、不孕等。
黏膜下肌瘤通常伴有月經(jīng)的改變。肌壁間肌瘤的體積較小時(shí)，一般癥狀不明顯，但如果肌瘤多發(fā)或較大時(shí)，可在腹部觸摸到包塊并有月經(jīng)變化。漿膜下肌瘤如果體積較大，會(huì)對(duì)膀胱、直腸等鄰近組織產(chǎn)生壓迫癥狀，導(dǎo)致尿頻、排尿困難、便秘等。
2、肌瘤生長(zhǎng)靠激素
目前，子宮肌瘤確切的發(fā)病原因尚不統(tǒng)一，可能與遺傳因素、女性激素水平和干細(xì)胞突變有關(guān)。但可以明確的是，它是一個(gè)激素依賴性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出現(xiàn)子宮肌瘤，如月經(jīng)初潮早、卵巢腫瘤、腦垂體瘤等?，F(xiàn)代職場(chǎng)女性工作壓力大，熬夜、久坐、飲食不規(guī)律也都成了雌孕激素分泌異常的幫兇。因此，絕經(jīng)后激素下降，子宮肌瘤會(huì)逐漸縮?。欢衅谟捎诩に赜绊?，原本的小肌瘤就有可能長(zhǎng)大。
這些肌瘤，盡早手術(shù)
子宮肌瘤是良性腫瘤，惡變概率低，所以不是所有子宮肌瘤都需手術(shù)切除。那什么樣的肌瘤要盡快剝除呢？
基于肌瘤的特性，以下5類肌瘤，一般建議盡早手術(shù)治療：
1、子宮肌瘤導(dǎo)致了月經(jīng)過多或異常子宮出血、甚至貧血，或者出現(xiàn)了壓迫鄰近器官的相關(guān)癥狀，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等，并且以上癥狀不能經(jīng)藥物治療改善。
2、子宮肌瘤合并相關(guān)不孕，或備孕時(shí)子宮肌瘤直徑≥4cm。
3、絕經(jīng)后女性在未行激素補(bǔ)充治療時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)。
4、隨訪的過程中，發(fā)現(xiàn)肌瘤有惡變可能。
5、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛。
針對(duì)子宮肌瘤，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展讓一些新的治療方法已經(jīng)在臨床上成熟開展，如經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、高強(qiáng)度超聲聚焦消融、子宮內(nèi)膜去除術(shù)等。具體治療方式的選擇建議在醫(yī)生充分評(píng)估病情狀況、了解各種不同方式的利弊后進(jìn)行選擇。
而按摩、針灸等方法并不可取，不恰當(dāng)?shù)摹氨ｐB(yǎng)”甚至還會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng)。如果檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，應(yīng)該半年至一年B超規(guī)律隨訪，如果是在圍絕經(jīng)期第一次發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，更應(yīng)該密切關(guān)注，每3~6個(gè)月隨訪一次。
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