觸診解剖的方法也稱體表手法解剖學(xué)。
體表手法解剖學(xué)是一種直觀的研究解剖結(jié)構(gòu)（骨、韌帶、肌腱、肌腹、神經(jīng)和血管）的方法，是醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的重要學(xué)科；對(duì)于從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)工作者均具有一定的指導(dǎo)意義。接下來的幾篇文章按照上肢、頸項(xiàng)、軀干和下肢的順序依次分享出，有興趣的朋友可以持續(xù)關(guān)注。
肩胛骨后面觀
可觸診的顯著結(jié)構(gòu)：
1.肩胛骨 2.肩胛岡上窩 3.肩胛骨前面 4.肩胛骨岡下窩5.肩胛岡和它的外側(cè)延續(xù)——肩峰 6.肩胛骨內(nèi)側(cè)（脊柱）緣 7.肩峰角 8.肩胛骨外側(cè)（腋）緣 9.肩峰角內(nèi)側(cè)的肩峰后下緣 10.肩胛頸 11.肩峰外側(cè)緣 12.喙突 13.肩峰尖 14.肩胛骨上（頸）緣 15.肩峰內(nèi)側(cè)緣 16.肩胛骨下角 17.肩胛岡 18.肩胛骨上內(nèi)側(cè)角 19.肩胛岡內(nèi)側(cè)端 20.肩胛骨上內(nèi)側(cè)角和前面 21.斜方肌結(jié)節(jié) 22.肩胛骨上緣
1.肩胛骨整體觸診
肩胛骨是一塊扁骨，位于胸廓背面的第2~7肋骨之間，它與鎖骨和肱骨構(gòu)成關(guān)節(jié)。
2．肩胛骨前面：觸診脊柱緣
如圖所示，檢查者右手的數(shù)個(gè)手指觸及前鋸肌在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的附著處，即是肩胛骨的脊柱緣。
3.肩胛骨前面：觸診外側(cè)（腋）緣
檢查者用右手?jǐn)?shù)個(gè)手指壓向肩胛下肌，它的附著點(diǎn)在肩胛骨的前面。
注：外側(cè)緣是一條從肩胛頸至肩胛骨下角的突起，此骨性結(jié)構(gòu)有一特有名稱為“肩胛柱'。
4.肩胛岡和肩峰的觀察
肩胛岡（1）是一個(gè)尖向內(nèi)的三角形，位于肩胛骨后面上1/4與下3/4交界處。肩胛岡的前緣植入肩胛骨后面，把肩胛骨后面分為兩個(gè)部分：上方的岡上窩（3）和下方的岡下窩（4）。肩胛岡的外側(cè)緣和后緣變寬形成肩峰（2）。
注：此圖還可以觀察到肩胛骨的上內(nèi)側(cè)角（5）。
5.肩胛岡和肩峰
如圖所示，檢查者兩示指之間是肩胛岡的外側(cè)端，其向外側(cè)逐漸變寬形成肩峰。肩胛岡的外側(cè)肩峰部分變扁平，與肩胛岡相垂直，是一個(gè)四邊形的結(jié)構(gòu)，有上下兩面、內(nèi)外兩緣、一個(gè)尖和一個(gè)肩峰角。
注：肩峰的上面似乎是肩胛岡的后緣擴(kuò)大而形成的，肩峰的下面似乎是肩胛岡的外側(cè)緣擴(kuò)大而形成的。
6.肩峰角
肩峰角是一個(gè)解剖標(biāo)志，標(biāo)志著肩峰的后緣與下緣的交界，也是三角肌的附著點(diǎn)。
7.肩胛骨內(nèi)側(cè)的肩峰后下緣
如圖所示，檢查者的示指顯示的是肩峰的后下緣，它是三角肌的附著處之一。
8.肩峰外側(cè)緣
如圖所示，檢查者的示指顯示的是肩峰的外側(cè)緣，它是三角肌的附著處之一。
臨床：
肩峰單獨(dú)骨折罕見，這種類型的骨折經(jīng)常伴有肱骨頭的前內(nèi)側(cè)脫位。因此，在這種損傷的情況下，觸壓尋找肩峰不同點(diǎn)的疼痛時(shí)，應(yīng)避免三角肌運(yùn)動(dòng)（也就是避免前臂外展大于90°）及接觸肩峰與大結(jié)節(jié)之間。
9.肩峰尖
肩峰尖位于鎖骨外側(cè)端的前外側(cè)，是三角肌的附著處之一。如右圖檢查者示指所示，可以觀察到肩峰角（1）
臨床
肩峰下滑囊炎
觸壓尋找疼痛點(diǎn)（檢查者所示點(diǎn)），通常位于三角肌區(qū)。肩關(guān)節(jié)被動(dòng)或主動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)90°以上能引起疼痛。肌腱袖位于肱骨頭上方，壓迫肱骨和肩峰之間的肩峰下囊可引起疼痛。
10.肩峰內(nèi)側(cè)緣
肩峰內(nèi)側(cè)緣的上2/3被一個(gè)卵圓形的關(guān)節(jié)面所占據(jù)，此關(guān)節(jié)面向上、向內(nèi)與鎖骨外側(cè)端構(gòu)成關(guān)節(jié)。如圖所示，檢查者的示指指示的即為肩峰的內(nèi)側(cè)緣，拇指接觸著肩峰的后下緣。
11.肩胛岡
肩胛岡是一個(gè)三角形的骨性結(jié)構(gòu)，橫向位于肩胛骨的后面，把肩胛骨的后面分為上1/4和下3/4兩部分。
12.肩胛岡的內(nèi)側(cè)端
肩胛岡向它的內(nèi)側(cè)端形成一個(gè)擴(kuò)大的三角形，可清楚地在圖中觀察到其內(nèi)側(cè)端終止于肩胛骨的脊柱緣（肩胛岡的內(nèi)側(cè)端位于檢查者的拇指、示指之間）。
13.斜方肌結(jié)節(jié)
肩胛岡后緣位于皮下，其中部有一個(gè)擴(kuò)大的隆起能被檢查者的手指觸及，即是斜方肌結(jié)節(jié)（1）。
14.肩胛骨的岡上窩
肩胛骨的岡上窩位于肩胛骨后面的肩胛岡上方，它是岡上肌的附著處。
15.肩胛骨的岡下窩
肩胛骨的岡下窩位于肩胛骨后面的肩胛岡下方，它是岡下肌的附著處。
臨床
岡下窩有可能發(fā)生骨折，可以通過觸診疼痛，以及相關(guān)病史（如背部著地跌倒在樓梯上）進(jìn)行診斷。
16.肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣
肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣是肩胛骨三緣中最長(zhǎng)的一緣，被肩胛岡內(nèi)側(cè)端的角分為兩部分。角的上方是肩胛提肌的附著處，角的下方是小菱形肌和大菱形肌的附著處。
17.肩胛骨的外側(cè)緣
肩胛骨的外側(cè)緣在關(guān)節(jié)盂的下方擴(kuò)大形成一個(gè)結(jié)節(jié)，稱為盂下結(jié)節(jié)，是肱三頭肌長(zhǎng)頭肌腱的附著處。
18.肩胛頸
肩胛頸是關(guān)節(jié)盂的一部分，它支持肩胛骨外側(cè)角的喙突。肩胛頸的后面有一條溝，此溝是肩胛骨岡上窩和岡下窩在肩胛岡外側(cè)的交通。
臨床
肩胛骨有可能發(fā)生骨折，可通過觸診疼痛或使疼痛加劇進(jìn)行診斷。
19.喙突
此突起像半屈的手指，正好在肱骨頭的內(nèi)側(cè)和鎖骨的下方，如圖所示。喙突的尖和內(nèi)側(cè)緣容易被觸及。
起止點(diǎn)
此骨性結(jié)構(gòu)被胸小肌附著（圖中半屈手指的水平位），同時(shí)也被喙肱肌和肱二頭肌的短頭腱（附著于喙突尖）附著。
20.肩胛骨的上緣
肩胛骨的上緣短、薄而銳利，它向外側(cè)終止于肩胛切跡，此切跡中有肩胛上神經(jīng)通過。
21.肩胛骨的下角
肩胛骨的下角為圓形，厚而粗糙，是肩胛骨內(nèi)、外側(cè)緣的交點(diǎn)。
22.肩胛骨的上內(nèi)側(cè)角背面觸診
被檢查者取坐位，檢查者用雙手控制被檢查者肩部近端并向后推，肩胛骨脊柱緣上方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)骨性突起。檢查者的右手示指指示的即是肩胛骨的上內(nèi)側(cè)角。
23.肩胛骨的上內(nèi)側(cè)角前面觸診
被檢查者取坐位，帶動(dòng)被檢查者的臂部向后，使其肩胛骨向上向前移向胸廓，肩胛骨的上內(nèi)側(cè)角就能明顯地出現(xiàn)在檢查者手指下的斜方?。?/span>1）的深面。
注：附著于此角的肌肉是肩胛提?。?/span>2）。
24.肩胛骨前面的上內(nèi)側(cè)角（對(duì)應(yīng)岡上窩）
被檢查者側(cè)臥，其右上肢內(nèi)旋（右手置于其背部）。檢查者的左手將肩胛骨的下角向上推動(dòng)，右手示指可觸及肩胛骨前面的上內(nèi)側(cè)角。
25.肩胛骨的上緣
被檢查者側(cè)臥，其右上肢內(nèi)旋（右手置于其背部）。檢查者的左手將肩胛骨的下角向上推動(dòng)，右手置于肩胛骨的上緣。
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