肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于75px的類圓形或不規(guī)則形病灶,可單發(fā)或多發(fā),邊界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺結(jié)節(jié),其惡性概率不同,依據(jù)結(jié)節(jié)密度可將肺結(jié)節(jié)分為三類:實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。目前來說肺結(jié)節(jié)病的病因仍然未明,已探討的可能病因有感染、化學(xué)性因子和藥物、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫及遺傳因素等。
臨床上肺結(jié)節(jié)可見于以下情況:
1.肺結(jié)核
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的傳染病。其基本的病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。以增生為主的病變可表現(xiàn)為典型的結(jié)核結(jié)節(jié),直徑約為0.1mm,結(jié)節(jié)的中間可出現(xiàn)干酪樣壞死。
2.肺癌
肺癌是常見的惡性腫瘤之一,有原發(fā)性和轉(zhuǎn)移癌之分。肺癌兩肺可見單個(gè)或多發(fā)的大小不等的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)可有實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃樣結(jié)節(jié)等。
3.肺曲霉病
侵襲性肺曲霉病多為局限性肉芽腫或廣泛化膿性肺炎,伴膿腫形成。病灶呈急性凝固型壞死,伴壞死性血管炎、血栓及菌栓。其影像學(xué)的特征性表現(xiàn)為以胸膜為基底的多發(fā)的楔形陰影或空洞,早期為暈輪征,即肺結(jié)節(jié)影。
4.其它情況
除了以上幾種常見的情況以外,與職業(yè)有關(guān)的肺結(jié)節(jié)病還有矽肺、塵肺,與免疫有關(guān)的肺結(jié)節(jié)有韋格納肉芽腫和肺泡蛋白沉積癥。
總之,由于肺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不要恐慌,如果體檢發(fā)現(xiàn)的是單發(fā)實(shí)性小結(jié)節(jié),如果一直復(fù)查都變化不大,良性的可能性會更大,但還是建議繼續(xù)隨訪復(fù)查至總的隨訪時(shí)間為24個(gè)月,同時(shí)盡量在相同的CT掃描條件下復(fù)查,以免不同的條件可能造成對結(jié)節(jié)的信息觀察偏差。如同時(shí)有肺部不適時(shí),建議及時(shí)去??凭驮\,進(jìn)行相關(guān)檢查明確病因。
作者簡介:藥師方健,三甲醫(yī)院副主任藥師,2012年獲衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)崗位證書,2016年榮獲全國科普先鋒稱號,社會任職:廣東省藥理學(xué)會合理用藥委員會委員;廣東省藥學(xué)會科普委員會委員。
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