膀胱壁由三層組織組成，由內(nèi)向外為粘膜層，肌層和外膜。肌層由平滑肌纖維構(gòu)成，稱為逼尿肌，逼尿肌收縮，可使膀胱內(nèi)壓升高，壓迫尿液由尿道排出。在膀胱與尿道交界處有較厚的環(huán)形肌，形成尿道內(nèi)括約肌。在括約肌收縮能關(guān)閉尿道內(nèi)口，防止尿液自膀胱漏出。
中文名
膀胱逼尿肌
構(gòu)成
平滑肌纖維
作用
尿液由尿道排出
控制神經(jīng)
副交感神經(jīng)
概述
受副交感神經(jīng)控制，路徑是：骶2～4脊髓的骶副交感神經(jīng)核——經(jīng)2～4骶神經(jīng)——盆內(nèi)臟神經(jīng)——盆叢——膀胱叢 。釋放的乙酰膽堿作用于M型膽堿能受體，逼尿肌收縮， 尿道內(nèi)括約肌松弛
逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)
為膀胱逼尿肌收縮時(shí)，尿道外括約肌不作相應(yīng)放松，繼續(xù)保持其收縮狀態(tài)引起。常伴膀胱功能性梗阻現(xiàn)象，多見于骶上神經(jīng)中樞病變患者引起的盆骶肌肉痙攣癥。作尿流率測(cè)定及尿道外括約肌電流測(cè)定可以確診。
尿的排出
尿在腎臟生成后，經(jīng)腎盞、腎盂、輸尿管而流入膀胱，在膀胱內(nèi)暫時(shí)儲(chǔ)存，待達(dá)到一定容量后，形成對(duì)膀胱壁上牽張感受器的閾上刺激，引起排尿反射：膀胱收縮，括約肌放松，把儲(chǔ)存的尿經(jīng)尿道排出體外。
膀胱逼尿肌和尿道內(nèi)括約肌受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配。交感神經(jīng)興奮時(shí)使膀胱逼尿肌松弛，而使尿道括約肌收縮，因而有利于儲(chǔ)尿。副交感神經(jīng)的作用與交感神經(jīng)相反，興奮時(shí)能使膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛，使尿由膀胱排出。
排尿的初級(jí)反射中樞在脊髓的腰、骶部。大腦皮層也有控制排尿反射的高級(jí)中樞，它能控制、調(diào)整腰骶部脊髓排尿反射初級(jí)中樞的活動(dòng)，并能興奮陰部神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維。尿道外括約肌受陰部神經(jīng)支配，陰部神經(jīng)興奮使尿道外括約肌收縮，防止尿液漏出。
在膀胱內(nèi)無尿的時(shí)候，膀胱壁所受的壓力接近于零，此時(shí)交感神經(jīng)的興奮占優(yōu)勢(shì)，陰部神經(jīng)也處于興奮狀態(tài)，有利于尿的儲(chǔ)存。隨著膀胱內(nèi)尿量逐漸增加，膀胱壁所受到壓力也逐漸增加，貯尿量達(dá)到300～400毫升以上時(shí)，膀胱內(nèi)壓明顯上升，刺激了膀胱壁上的感受器，感受器發(fā)出沖動(dòng)傳到腰骶髓排尿初級(jí)中樞，此時(shí)如是嬰兒，會(huì)立即引起排尿反射，即交感神經(jīng)和陰部神經(jīng)抑制，副交感神經(jīng)則發(fā)生興奮，使膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛，尿液進(jìn)入尿道。這時(shí)尿液刺激尿道管壁上的感受器，沖動(dòng)達(dá)到脊髓排尿中樞，進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)(正反饋?zhàn)饔?，使外括約肌開放，將尿液排出體外。
對(duì)于已能用意識(shí)控制排尿的兒童或成年人，由于膀胱牽張感受器的沖動(dòng)不僅傳到脊髓腰骶部排尿初級(jí)中樞，同時(shí)也傳到大腦皮層高級(jí)中樞，引起尿意。此時(shí)，高級(jí)中樞可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況對(duì)初級(jí)中樞施加影響，加強(qiáng)或抑制排尿活動(dòng)。
如意識(shí)喪失(昏迷)，或脊髓腰骶部橫斷時(shí)，脊髓失去高級(jí)中樞控制，發(fā)生不隨意排尿反射，稱為尿失禁。
如脊髓初級(jí)排尿中樞，或傳入、傳出神經(jīng)(盆神經(jīng))損傷時(shí)，膀胱儲(chǔ)滿也不能引起排尿反射，稱為尿潴留。
膀胱因炎癥、結(jié)石或前列腺增生的刺激，頻頻引起排尿反射，而排尿的頻率增加。稱為尿頻。
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