小事做得好，是可以穿越未來(lái)世界的。
這段時(shí)間，我看到很多有關(guān)AI的議論，幾乎總是會(huì)說這個(gè)場(chǎng)景的應(yīng)用，會(huì)影響到多少職業(yè)。
這幾天在看嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》，我不知道是自己老土陳舊，還是他的方子夠前瞻新潮，反正，他的好些方子，現(xiàn)在還一直在用。
而嚴(yán)用和，他也沒干其他的，僅僅就是看病治病，然后把他的治病心得，開創(chuàng)的方子，羅列了出來(lái)而已。
但直到現(xiàn)在還在用，似乎無(wú)論這個(gè)AI再如何強(qiáng)大，只要人類還在，還在星空下，還在地球上生活，有空氣，有水，有植物，而他的方子那我們就會(huì)依然用得著。
人類的基因變不了。情感，性情還在。
如果從以小見大來(lái)說，嚴(yán)用和他是一個(gè)普通的中醫(yī)醫(yī)者，都能應(yīng)用到現(xiàn)在，你與其焦慮AI有沒有可能，把你的職業(yè)給取代。那你就找一個(gè)小事做起來(lái)，看你能做好的哪種程度。
有句古話，濟(jì)世之道莫大于醫(yī)，識(shí)病之源在于經(jīng)典。
不知這是不是嚴(yán)用和的治病秘笈，讀經(jīng)典，用經(jīng)典，去治病。結(jié)果就流行到現(xiàn)在了。
（一）
說到《濟(jì)生方》可能看過的不多，但說到歸脾湯，現(xiàn)在到處可見的中成藥歸脾丸，不陌生。這就是嚴(yán)用和創(chuàng)立的方子。
有人靠一個(gè)方，一部書，一個(gè)成名曲打天下，輪到嚴(yán)用和，他創(chuàng)立的這么多首方子，直到現(xiàn)在都在廣泛的應(yīng)用，但對(duì)于他本人，知道的人卻寥寥。這也是一個(gè)很有意思的場(chǎng)景。
而且，他的書籍《濟(jì)生方》和《濟(jì)生續(xù)方》是在日本有保存，而我們是直到近代才經(jīng)過翻印，才看到他的書籍內(nèi)容。
而他當(dāng)時(shí)所著的原版，均因?yàn)閼?zhàn)亂而遺失。今存世者，乃清乾隆年間紀(jì)曉嵐等人從明《永樂大典》中輯出者，可以說是二書的合編，只有八卷，和原書的內(nèi)容相比，大約為原書之半。
挺可惜的，戰(zhàn)亂，動(dòng)蕩，于是很多內(nèi)容就沒有了。
和平之下，才能獲得更多的寶藏。
嚴(yán)用和，字子禮，南宋醫(yī)家，江西九江人。這幾天翻開資料，本想看看他是否有奇聞趣事，發(fā)現(xiàn)除了他的方子，他的書，幾乎看不到有其他的記載。
本分的人，做規(guī)矩的事，這就足夠了。說的就是嚴(yán)用和。
你看他的書就能感受到，他是個(gè)特別本分的醫(yī)家，他僅僅就是從十二歲開始學(xué)醫(yī)，十七歲開始看病，就是把實(shí)踐中遇到的各個(gè)臨床表現(xiàn)，以及用藥處方列舉出來(lái)。除這之外，他的書中不講那些玄乎的內(nèi)容。
就是講這個(gè)病，這個(gè)證，立法依據(jù)，思路，成方，其實(shí)看書中，他思路都不怎么說，你看他的成方，自己去體會(huì)。
看多了，會(huì)發(fā)現(xiàn)他具有一個(gè)最大的本事，因?yàn)樗哂邪褟?fù)雜的事情簡(jiǎn)單化的能力。
你看他的方劑創(chuàng)立，基本上都沒有大處方，都是我們常用的，好用的。簡(jiǎn)單，凝練，直奔主題。
前幾天，在網(wǎng)上看到一位外地到北京來(lái)求醫(yī)的病人，展示出一個(gè)處方，直接開了兩個(gè)多月的量，然后我大概瞄了一眼，二三十味藥，難怪現(xiàn)在很多人說，真的快吃不起中藥了，本來(lái)以前覺得中醫(yī)中藥簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的，現(xiàn)在可好，都快成了個(gè)奢侈品。
熬藥繁瑣，藥味又多，真的想在一個(gè)方子里，把病人的前生今世都給治好嗎?
問題是若是你能搞定也行，但問題是你搞不定。一個(gè)人的處方是能看出你的篤定和脆弱的。
（二）
人類，有時(shí)不知道好歹，但回過頭來(lái)，品出味了，會(huì)拐回頭去感謝。
就像嚴(yán)用和，現(xiàn)在我們用了他的方子，就想探討他的理論和立方，和他藥物搭配之間的相關(guān)性。
他的能耐，他就是善于創(chuàng)新，他看了前人的方子，他就是能加加減減，來(lái)適應(yīng)自己所需要的病證，方證。
這點(diǎn)是因?yàn)樗孕【透鷰煂W(xué)醫(yī)有關(guān)嗎？嚴(yán)用和他真的稱得上是師出名門，從少年時(shí)代就開始了學(xué)醫(yī)。
而且他學(xué)的好，就在于他在臨床應(yīng)用中，是做到了遵古，而用己。就是要自己根據(jù)這個(gè)疾病，這個(gè)證，這個(gè)臟腑病變，來(lái)創(chuàng)立這個(gè)方子。
在后世的應(yīng)用體會(huì)中是可以感到，如果你方子用對(duì)了，即便是古人所創(chuàng)立的，一樣是寶貝，有效。
若是方子沒用對(duì)，即便是再稀罕的藥物，你用上，那就是毒，無(wú)效，還會(huì)加重病情。
近代想法設(shè)法把他的書籍給還原，其實(shí)就是為了讓我們看后，能不能學(xué)會(huì)他的思路，我們也能不照搬，靈活應(yīng)用。
然后再仔細(xì)看他的各種用藥服用，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)他不僅是思路靈活，而在于他對(duì)中藥，對(duì)中醫(yī)，對(duì)易經(jīng)的熟練，精通。
為何他能定出如此多的服用方法呢，這些都是根據(jù)病情而來(lái)。我是在《方劑學(xué)》五版教材里看到他的方子，于是才想著來(lái)看他的原書。
看他是如何創(chuàng)立出一直都好用的這些方子。
雖然他沒有創(chuàng)立出屬于自己的理論。
但對(duì)于藥物間的性味搭配和氣機(jī)間關(guān)系，從他的各個(gè)方子間的應(yīng)用就可以看出來(lái)。
就像歸脾湯里面用木香，就像《四庫(kù)全書提要》的評(píng)價(jià):“書中議論平正,條分縷析,用意謹(jǐn)嚴(yán),固可與張從正、劉完素諸家互相調(diào)劑云?！?/p>
（三）
只可惜，只因他的書在戰(zhàn)亂中遺失，導(dǎo)致了他在歷史上似乎沒有那么引人注意。
看他的方子，他對(duì)于脾腎尤為關(guān)注，就如他所說的：“有人全不進(jìn)食,服補(bǔ)脾藥皆不驗(yàn),此病不可全作脾虛,蓋因腎氣怯弱,真元衰劣,自是不能消化飲食?！彼J(rèn)為，不要一說吃不下飯，就認(rèn)為是脾虛胃弱，而一些脾胃虛寒之證,實(shí)由“火不生土”所致,對(duì)于這類病證多采用溫補(bǔ)的方法治療,方可選八味丸等。
自他提出如此的觀點(diǎn)之后，明代溫補(bǔ)學(xué)家在論述脾腎和命門的時(shí)候大多推崇嚴(yán)氏之說。
在日本存有楓山秘府藏《濟(jì)生方》，和丹波元胤的叔父所藏的《濟(jì)生續(xù)方》，不管在哪里吧，我們才有機(jī)會(huì)看到四庫(kù)本的《濟(jì)生方》，把兩書糅雜在了一起。
無(wú)論怎樣，我們看到了祖輩中醫(yī)師者留下的寶貝。
嚴(yán)用和，他真的是一輩子就它了，一輩子就干了這一件事，從十二歲開始跟著劉開學(xué)醫(yī)，到十七歲開始診病治療，五十載中的心得體會(huì)，就體現(xiàn)在了這些方子中。
都說中醫(yī)粗糙，你看嚴(yán)用和的用藥服用方法，他在內(nèi)服藥中大概用到了七種方法。
飯后服，空腹服，頓服，病前服，臨臥服，不拘時(shí)服用，冷服、熱服、配伍服用，從這些內(nèi)容來(lái)說，你覺得中醫(yī)還是粗瓷大碗嗎？
總的來(lái)說，內(nèi)科是他的強(qiáng)項(xiàng)，外科則薄弱了些。從他的記錄上就能看出來(lái)，對(duì)于外科的癭瘤之類，他知道哪一種方法治療起來(lái)時(shí)不夠妥當(dāng)?shù)模麉s沒有給出合適的治療方子。
學(xué)中醫(yī)，學(xué)方子深入進(jìn)去，你看那些組合配伍，就如同在調(diào)兵遣將，如何能做到專而不雜，能做到剛?cè)嵯酀?jì)，佐使合宜。
可能是因?yàn)樗R床看病足夠雜，于是他幾乎沒有好惡偏頗，一切以臨床效驗(yàn)為核心；組方不尚冗繁，力求精簡(jiǎn)質(zhì)樸，既不輕用攻伐，又不濫投補(bǔ)劑；在藥物炮制方法上，講究制方法度，所用各藥均嚴(yán)格規(guī)定炮制方法、煎服方法、服用劑量以及服用方法。
后世吳澄于《古今通變?nèi)蕢鄯叫颉氛f：“予最嘉嚴(yán)氏濟(jì)生方之藥，不泛不繁，用之輒有功?！?/p>
突然想到了那些，在那里悶聲發(fā)大財(cái)?shù)膶?shí)踐派，管你在平臺(tái)上，在媒體上如何闊闊而談，談時(shí)局，談前景，但人家不管是繁榮還是蕭條，就是能掙到錢，讓自己日子過好，這個(gè)才是本事。
放到醫(yī)生身上，就是能給別人看好病，這就是本事。別整那些花活，說什么別人組方不行，有不足，那你整個(gè)流芳后世的看看。
（最后）
嚴(yán)用和，他的偶像是孫思邈，他先后寫成《濟(jì)生方》和《濟(jì)生續(xù)方》，其用意在于救濟(jì)蒼生。
他看孫思邈的書，學(xué)習(xí)孫思邀的精神，本著“備衛(wèi)生家緩急之需，示平日師傳濟(jì)生之實(shí)意”，在五十歲左右，總結(jié)行醫(yī)三十余年的臨證經(jīng)驗(yàn)，寫成《濟(jì)生方》十卷，過了十五年之后，又將前書所未備而不可盡索者，繼續(xù)加以補(bǔ)充，寫成《濟(jì)生續(xù)方》八卷，他在自序中說：“續(xù)此方所以續(xù)此意，續(xù)此意即所以續(xù)此生?！?/p>
可見偶像給予的動(dòng)力有多大。
他在方劑的加減化裁中，若是從前人的方子中得到啟發(fā)的，他會(huì)依然用原方來(lái)命名，就像“加味腎氣丸”，像“橘皮竹茹湯”，像“實(shí)脾散”，這些都是他在前輩師者的方子中得到啟發(fā)，而有所改進(jìn)應(yīng)用的。
而像他自創(chuàng)的“歸脾湯”、“橘核丸”、“清脾飲”、“桔梗湯”、“導(dǎo)痰湯”、“小薊飲子”等這些方子里，你是能看出他的立方創(chuàng)意，要補(bǔ)，也要通，更要有專，更不要有雜。結(jié)果就是方子設(shè)立的足夠精，于是直到現(xiàn)在還會(huì)有人一直在使用，因?yàn)楹檬埂?/p>
特別的人物，特定的時(shí)刻會(huì)改變歷史的進(jìn)程，但對(duì)于普通的百姓，能否讓身體和生活得到改善，靠的往往是那些小人物，扎身實(shí)踐的默默醫(yī)者。
在一生的進(jìn)程，注定引人注目的都是少之又少，普通的大多數(shù)，在這一生中，能遇到讓你生活得到改善的人們，是我們的幸運(yùn)。
對(duì)于我們來(lái)說，最大的失落就是當(dāng)我們現(xiàn)在需要的時(shí)候，我們能找到像這樣實(shí)用的醫(yī)家嗎？
不知道我們現(xiàn)在的醫(yī)家，有多少是可以穿越未來(lái)的。
對(duì)于嚴(yán)用和，他也是有不足的，最大的不足就在于他并不懂得宣傳強(qiáng)調(diào)自己，于是現(xiàn)在再返過頭去探究他的生活點(diǎn)滴，幾乎無(wú)從記載，只能從他的自序里才能有所了解。
這個(gè)世道就是這樣，你再是個(gè)名醫(yī)，你再有名。你自己對(duì)自己不夠重視，那其他人又該能重視到哪去呢。
但嚴(yán)用和，若是他對(duì)自己過分的強(qiáng)調(diào)，估計(jì)他也就做不到這么有學(xué)問，實(shí)踐技術(shù)這么好了。若心思雜了，那學(xué)問水平自然就有折扣了。
可見，對(duì)于我們這些后世者們可以學(xué)習(xí)的點(diǎn)，就在于找到自己的一件小事去做好，然后呢，就不是你所考慮的了。
你與其在那里焦慮未來(lái)，對(duì)未來(lái)有了很多的悲觀假設(shè)，你不如從一個(gè)事情里讓自己安定下來(lái)。你能說這點(diǎn)你做不到嗎？
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