夏天快到了，在電梯、不通風(fēng)的房間里很大概率會聞到一股臭襪子好幾天沒洗的味道，一些人會掩鼻逃走，也有人會抱怨：誰腳氣這么臭！這句話被說了這么多年，腳氣表示很委屈：腳臭的鍋，我不背。
腳氣和腳臭不是一回事！
腳氣，學(xué)名「足癬」，是指由皮膚癬菌引起的手足部淺表皮膚真菌感染，主要在腳趾之間、腳掌、腳后跟和腳底側(cè)面，嚴(yán)重時也會長到手、足背及腕、踝部。
腳氣是足部皮膚的真菌感染，僅僅只是真菌感染并不會臭，但是真菌感染后容易引起細(xì)菌感染，細(xì)菌大量繁殖、分解角質(zhì)蛋白，再混合汗液中的尿素、乳酸等物質(zhì)，才會發(fā)出臭味。
腳氣是世界上最常見的淺表真菌感染，大約 1/3 的人得過腳氣，男性比女性多見。
腳臭顧名思義就是腳聞起來有異味，總的來說，但凡引起足部出汗多、細(xì)菌滋生的情況腳臭都跑不了：腳汗過多、夏季愛穿透氣性差的鞋襪、不注意足部的清潔衛(wèi)生、皮膚損傷導(dǎo)致真菌和細(xì)菌更易于侵入和定居。
腳部真菌感染
哪些人容易感染腳氣？
腳氣可以在人和人之間，人和被污染的物品之間傳播，所以混穿鞋襪、光腳在公共浴室、泳池、健身房行走容易中招。腳氣在一個人身上的不同部位也會傳播，比如感染指甲引起甲真菌病，也就是我們常說的「灰指甲」。
而真菌喜歡潮濕、溫暖的環(huán)境，我國江淮流域以南的地區(qū)是「重災(zāi)區(qū)」，尤其是到了天氣悶熱潮濕的夏秋季節(jié)，喜歡穿不透氣鞋和多汗的人就很容易得腳氣。
另外，家里人有腳氣的人容易被傳染。糖尿病人也比較容易感染腳氣，因?yàn)槊庖吖δ軠p退，加上長期糖尿病患者可能存在周圍神經(jīng)病變及血管硬化，血液和足部的高血糖水平會促進(jìn)細(xì)菌、真菌的生長。
關(guān)于腳氣的誤區(qū)
除了腳氣腳臭傻傻分不清楚，還有哪些關(guān)于腳氣的誤區(qū)呢？
自行診斷治療：有的人會覺得腳氣/腳臭是小問題，因此自己就給自己診斷了。無非就是腳上有一些水皰嘛，涂點(diǎn)軟膏就好了，于是就掏出地塞米松軟膏止癢！
然而這類含有激素的外用藥物會抑制機(jī)體對抗真菌的免疫作用，雖然暫時緩解了癥狀，實(shí)際上會加重感染的程度。
用藥「見好就收」：部分患者用了一段時間藥之后覺得好了，水皰和糜爛都消掉了，也不太癢了，于是就自行停藥，結(jié)果沒過多久又再犯，反反復(fù)復(fù)總不能好。
真菌會埋伏在死皮、鞋襪的角落里，表面癥狀消失之后仍有可能復(fù)發(fā)。因此抗真菌藥物一般來說要用 2~8 周，嚴(yán)重的患者要配合口服用藥，以及更加注意足部衛(wèi)生。
正確治療腳氣
得了腳氣也不用太緊張，及時就診、堅(jiān)持規(guī)律用藥，一般來說都能治愈。治療方法包括外用抗真菌藥、口服抗真菌藥、注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生。
目前常用的外用抗真菌藥物包括克霉唑、特比萘芬、阿莫羅芬，這些藥物起效快、費(fèi)用低，安全性好。但一般療程要持續(xù) 4~8 周，并且容易出現(xiàn)藥物涂抹不均，或局部角質(zhì)過厚導(dǎo)致藥物滲透性差等情況，因此造成療效不佳以及復(fù)發(fā)率高。
口服抗真菌藥物與局部涂藥相比，療程短、用藥方便、復(fù)發(fā)率低。主要用于局部治療療效欠佳、反復(fù)發(fā)作、鱗屑角化型、受累面積較大及伴有某些系統(tǒng)性疾病 （如糖尿病、艾滋病等）導(dǎo)致免疫功能低下的患者。目前常用的有特比萘芬和伊曲康唑。
由于腳氣非常容易復(fù)發(fā)或再次感染，因此注意個人衛(wèi)生在治療腳氣當(dāng)中占有很大分量。
足部洗浴后應(yīng)及時擦干，足部避免長期浸水，出汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持足部干燥。
穿透氣性好的鞋襪，治愈后丟棄原來的鞋襪或進(jìn)行消毒，以免再次接觸真菌。
注意游泳池、健身房等場所公共衛(wèi)生，不與他人共用指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。
注意避免搔抓，以防自體傳染。
本文由 新華醫(yī)院皮膚科副主任
郭一峰 審核
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