在醫(yī)院體檢中心，經(jīng)常會(huì)有患者詢問(wèn)：我吃過(guò)飯了，還能采血化驗(yàn)嗎？為什么抽血前要求空腹呢？2023年8月17日，河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)二科主任秦本炅為大家科普采血化驗(yàn)知識(shí)。
空腹抽血能喝水嗎？
為確保檢測(cè)結(jié)果客觀準(zhǔn)確，很多血液檢驗(yàn)都要求空腹進(jìn)行?？崭箻?biāo)準(zhǔn)為約8至14小時(shí)無(wú)熱量攝入，當(dāng)天早晨不吃早餐就可以了，少喝或不喝水，一般不超過(guò)200mL白開(kāi)水為宜，不鍛煉、平靜地等候采血。此外，早晨采血于7:30至8:30采空腹血，最好不要超過(guò)12時(shí)，太早或太晚都會(huì)因體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使檢測(cè)值失真，或偏離既有的參考范圍而呈現(xiàn)異常狀態(tài)。
為什么抽血前必須空腹？
因臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常參考值范圍均以健康人空腹抽血的檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，不同人群飲食結(jié)構(gòu)不同，存在許多干擾因素，抽血前空腹可以避免這些影響因素，從而使結(jié)果更具可比性。但空腹是有時(shí)間限制的，上一餐到抽血時(shí)間間隔過(guò)短或者過(guò)久都不好。因?yàn)槠胀ㄟM(jìn)餐后，血甘油三酯將增高50%、血糖增高15%、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血鉀增加15%，而在饑餓狀態(tài)下，血液中多種成分也會(huì)發(fā)生改變，與代謝相關(guān)的一系列指標(biāo)，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮體等；與肝腎功能相關(guān)的指標(biāo)也會(huì)發(fā)生異常，如血清膽紅素等、肌酐、尿酸等。
成年人能采集末梢血（指尖血）嗎？
根據(jù)《中國(guó)末梢采血操作共識(shí)》規(guī)定：末梢血采集人群為6歲以下兒科患者、特殊成人患者，對(duì)于6歲以上的患者應(yīng)優(yōu)先考慮靜脈血檢測(cè)。
特殊成人患者包括：嚴(yán)重?zé)齻颊?、極度肥胖患者、具有血栓形成傾向的患者、需要保留淺部靜脈用于靜脈給藥治療的患者、淺部靜脈不易獲得的患者、需自行采血檢測(cè)的患者（如糖尿病患者）以及需行床旁檢測(cè)的患者。除上述特殊情況需采集末梢血外，對(duì)于成人，采集靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)影響因素更少，化驗(yàn)結(jié)果更具準(zhǔn)確和穩(wěn)定性，對(duì)診斷和治療也更有價(jià)值。
采集末梢血影響因素有哪些？
1.采集過(guò)程操作不規(guī)范，易導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果變異或不準(zhǔn)確。
2.末梢采血時(shí)因采血量少或出血困難，施加一定壓力時(shí)易將組織液混入血液當(dāng)中，造成血常規(guī)測(cè)定中某些結(jié)果的異常（升高或降低）。
3.末梢血采血量較少，有時(shí)標(biāo)本抗凝不充分，或者手指過(guò)度擠壓及血流過(guò)慢產(chǎn)生凝塊，導(dǎo)致血小板假性減低。
4.末梢血液循環(huán)較差，在冬季受溫度影響較大。
為什么每次抽血都要抽好幾管？
因不同采血管代表著不同添加劑種類及檢驗(yàn)用途，目的是為了確?；颊邫z測(cè)項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性。用錯(cuò)采血管或采血順序不對(duì)，都會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤差或錯(cuò)誤。
紅色管：干燥真空管，內(nèi)壁涂有防止掛壁的藥劑，利用血液自然凝固的原理使血液凝固?？捎糜谏?、免疫常規(guī)測(cè)定、免疫全項(xiàng)測(cè)定、前列腺素檢測(cè)、人附睪蛋白檢測(cè)、艾滋病檢測(cè)、藥物檢測(cè)、腫瘤指標(biāo)、性激素等。
紫色管：也稱EDTA抗凝管，EDTA能夠有效螯合血液中的鈣離子，從而阻止血液凝固?？捎糜谘Ｒ?guī)、糖化血紅蛋白、血型檢查。
綠色管：肝素抗凝管，肝素能夠阻止凝血酶的形成及血小板聚集。可用于檢測(cè)血氨、血流變血?dú)夥治觥⒓t細(xì)胞脆性試驗(yàn)、G-6-PD試驗(yàn)等。
藍(lán)色管：枸櫞酸鈉抗凝管，抗凝劑與血液比例為1:9，可通過(guò)枸櫞酸鈉能與血液中的鈣離子螯合起到抗凝作用。主要用于凝血及纖溶系統(tǒng)，如凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等。
黑色管：抗凝劑與血比例為1:4，一般用于血沉檢測(cè)。
（原載于2023年8月17日云上臥龍客戶端）
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