2020年伊始，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的魔爪已經(jīng)伸向全球多個(gè)國家/地區(qū)，拉響了全球醫(yī)療系統(tǒng)的警鐘，打亂幾乎所有人的計(jì)劃，甚至給一些家庭帶去不幸。截至2020年3月1日24 時(shí)，我國已累計(jì)有確診病例80026例，累計(jì)死亡2912例。
從疫情開始至今，許許多多的人始終堅(jiān)守崗位，沖在疫情防控最前線。他們中有醫(yī)生，護(hù)士，特警，聯(lián)防，環(huán)衛(wèi)……他們舍小家為大家，用實(shí)際行動(dòng)保護(hù)著患者的健康，保護(hù)著我們的健康！
【張永生主任奮戰(zhàn)在工作崗位】
這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)役，眾多醫(yī)護(hù)工作者奮戰(zhàn)在全國各地的一線，只為了保護(hù)更多人的生命健康。近日張永生主任，在這個(gè)特殊的時(shí)期，用遠(yuǎn)程網(wǎng)診的特殊的方式迎來一了位復(fù)診病人，一位63歲的肺結(jié)節(jié)患者。
北京專家張永生主任提醒您
疫情時(shí)期，每天注意觀察身體的變化，尤其是肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘等疾病的患者，肺部問題不是小事情，千萬不能大意，我見過很多的患者，出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽、痰多、乏力等癥狀，開始不注意，確診的時(shí)候已經(jīng)晚期了。在這里，我建議大家做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，一定不要錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。
本文特邀指導(dǎo)專家 張永生
【專家介紹】
醫(yī)學(xué)博士
碩士生導(dǎo)師
劍橋大學(xué)訪問學(xué)者
北京知名呼吸疾病專家
師承國家級名老中醫(yī)姜良澤教授
山東衛(wèi)視《大醫(yī)本草堂》特邀專家
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科主任
【擅長治療】
擅長運(yùn)用中醫(yī)特色療法：排毒通絡(luò)、消癥散結(jié)療法，治療各種結(jié)節(jié)疾病，尤其是肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘等。以及腫瘤放化療后等多種難冶性疾病及疑難雜病。
張永生主任參加山東衛(wèi)視《大醫(yī)本草堂》節(jié)目
一、肺結(jié)節(jié)患者疫情防御戰(zhàn)
63歲的陳先生是一位肺結(jié)節(jié)患者，退休前一直在事業(yè)單位工作，工作環(huán)境非常幽靜，可是居住環(huán)境周圍卻污染嚴(yán)重。
2019年，陳先生開始斷斷續(xù)續(xù)的咳嗽起來，一開始還以為是咽喉炎犯了?？墒浅粤怂幰膊还苁拢@一咳嗽就是三個(gè)多月。2019年6月21日，在家人的陪同下到醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果：右肺中葉及下葉見結(jié)節(jié)影，大小約7mm，左肺有纖維灶，還有脂肪肝等。
【2019年6月21日檢查報(bào)告】
當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建議持續(xù)觀察，定期隨訪，看看病情的走勢。2019年9月18日陳先生去醫(yī)院復(fù)查：發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，右肺下葉結(jié)節(jié)較之前變大，直徑約10mm，甲狀腺兩側(cè)葉結(jié)節(jié)樣病灶，甲狀腺右側(cè)葉中部1*0.7cm，甲狀腺左側(cè)葉下部結(jié)節(jié)1.5*1.1cm（3級）。
【2019年9月18日檢查報(bào)告】
【2019年9月18日檢查報(bào)告】
當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建議手術(shù)切除大的結(jié)節(jié)，小的結(jié)節(jié)可以再繼續(xù)觀察，定期隨訪。陳先生考慮到自己的身體已經(jīng)愈發(fā)不如以前，身體狀態(tài)一直下降，擔(dān)心因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷，身體很難恢復(fù)到現(xiàn)在的狀態(tài)。
陳先生的顧慮：
擔(dān)心手術(shù)以后結(jié)節(jié)再復(fù)發(fā)怎么辦
二次手術(shù)對身體傷害很大
自己年事已高，身體吃不消多次手術(shù)
陳先生后來通過山東衛(wèi)視《大醫(yī)本草堂》欄目，了解到了張永生主任的中醫(yī)特色療法對于治療肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病都有獨(dú)到的效果。便通過熱線電話要了張主任的聯(lián)系方式，約到了張永生主任在濟(jì)南的出診時(shí)間。
【2019年10月9日初診】
2019年10月9日初診，患者自訴咳嗽、天明時(shí)胸痛，咽癢、近一月頭暈、性子急、納可，大便每日一次，不干，睡眠一般。脈沉細(xì)，舌暗苔薄黃，舌下淤血嚴(yán)重。主任診斷為氣虛血瘀，治以益氣活血，疏肝通絡(luò)為主。
經(jīng)3個(gè)月的中醫(yī)調(diào)方治療，陳先生的身體狀況不斷改善。2019年12月17日患者上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，提示結(jié)節(jié)明顯縮小，陳先生的結(jié)節(jié)已縮小至0.1cm。
【陳先生肺部ct圖】
疫情期間，陳先生通過遠(yuǎn)程網(wǎng)診的方式再次掛號(hào)張永生主任，陳先生告訴張主任，自己的身體狀態(tài)恢復(fù)非常不錯(cuò)，原本沉重的心情也豁然開朗了，對接下來的治療也更有信心。張永生主任告誡患者保持良好的心態(tài)，一定積極配合治療，早日康復(fù)。目前陳先生正在接受鞏固治療當(dāng)中。
【張永生主任疫情期間網(wǎng)診】
遠(yuǎn)程網(wǎng)診服務(wù)：專家線上一對一咨詢，可以有效解決患者出門看病難，找不到好醫(yī)生的問題。在家看病可以杜絕去醫(yī)院被感染的問題，減少被病毒感染的幾率，在家看三甲名醫(yī)，全家安心。
疫情高發(fā)期間，為避免交叉感染又可以高效解決患者看病問題，今天專家為大家開通了在線問診服務(wù)，所有咨詢患者均享受以下綠色診療服務(wù)：
①隨時(shí)隨地咨詢專家服務(wù)；
②享受在線與專家一對一診療服務(wù)；
③線上就診，支持線上繳費(fèi)，為患者節(jié)省就醫(yī)費(fèi)用。
如果您有肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘等方面的疾病問題想要咨詢，長按下方圖片二維碼，限時(shí)免費(fèi)向張永生主任提問！
溫馨提示 由于咨詢患者較多，提交您的健康問題之后，請耐心等待，專家團(tuán)隊(duì)會(huì)一一聯(lián)系您、為您解答！
二、肺結(jié)節(jié)患者抗疫戰(zhàn)爭
新型冠狀病毒具有傳染性強(qiáng)、致病力強(qiáng)、人群普遍易感的特點(diǎn)。
【來源：騰訊醫(yī)典】
下圖是新型冠狀病毒感染者的兩張CT片，表現(xiàn)為雙肺多發(fā)的磨玻璃樣片狀滲出陰影。由于是新型病毒，人們普遍不存在免疫能力，所以人群普遍易感。
【新型冠狀病毒肺炎患者CT圖】
1、新型冠狀病毒，影像學(xué)CT顯示為多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺實(shí)變，最終呼吸衰竭。
2、呼吸系統(tǒng)疾病患者、肺結(jié)節(jié)、慢阻肺患者是高危人群，一點(diǎn)要注意防范，提高身體免疫力，防止病毒感染。
磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致肺癌嗎？
肺內(nèi)直徑≤3厘米的病灶稱為 結(jié)節(jié)
肺內(nèi)直徑＜10毫米的結(jié)節(jié)稱為 小結(jié)節(jié)
肺內(nèi)直徑＜4毫米的結(jié)節(jié)稱為 微小結(jié)
肺結(jié)節(jié)惡性概率：
實(shí)性結(jié)節(jié)＜磨玻璃結(jié)節(jié)＜混合性結(jié)節(jié)
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良性結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)長相：形態(tài)比較圓，邊緣干凈、光滑，仿佛十五的月亮。有的可能像一塊鈣化的結(jié)節(jié)，整個(gè)畫面呈現(xiàn)高亮的樣子。
12
磨玻璃結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)長相：肺內(nèi)密度輕微增加，增加程度小于實(shí)性改變，呈模糊的云霧狀，并可見其內(nèi)血管和支氣管紋理。
12
實(shí)性結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)長相：肺內(nèi)圓形或類圓形密度增高影，病變密度足以掩蓋其中走行的血管和支氣管。
肺結(jié)節(jié)如何區(qū)分良性惡性？
常規(guī)判斷方法
越小的肺部結(jié)節(jié)，良性可能性大
肺結(jié)節(jié)惡性腫瘤概率為20%-40%
惡性概率隨年齡增長明顯升高
30歲以下肺結(jié)節(jié)人群惡性率為＜5%
超過70歲肺結(jié)節(jié)人群惡性率達(dá)80%以上
哪類人群更容易患肺結(jié)節(jié)？
年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：
1.吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時(shí)間<15年；
2.有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
3.合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
4.既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
三、排毒通絡(luò)治療肺部疾病
肺系疾病多因感受外毒，肺失宣降，氣血聚散失常，生痰致瘀，內(nèi)生之毒持續(xù)產(chǎn)生，氣血生化障礙，正氣受損，易致外邪乘虛犯肺,又促進(jìn)了內(nèi)生之毒生成，加重正氣損傷，最終形成肺絡(luò)痰瘀毒互結(jié)、正氣不足的病理狀態(tài)。
針對肺系疾病在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合肺絡(luò)病理狀態(tài)及病變特點(diǎn)，采用排毒通絡(luò)、益氣扶正治療思路進(jìn)行干預(yù)，有助于提高臨床療效。
西醫(yī)：要等到結(jié)節(jié)長到一定大小，才可以通過手術(shù)治療，這期間會(huì)增加結(jié)節(jié)癌變的幾率。
中醫(yī)：可以直接使用中藥進(jìn)行調(diào)理，較小的結(jié)節(jié)通過調(diào)理后也會(huì)消散掉。
若用手術(shù)治療，術(shù)后會(huì)損傷身體元?dú)?，有些患者也?huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，這都是需要中藥來進(jìn)行調(diào)理的。
2019年1月，57歲的孟先生在查體時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部有微小結(jié)節(jié)。盡管醫(yī)生建議不用處理，只要定期復(fù)查就好，孟先生還是心慌焦慮?？梢岳斫饷舷壬男那?，他擔(dān)心結(jié)節(jié)變大甚至惡化成肺癌，希望盡早得到治療。但是由于結(jié)節(jié)較小，醫(yī)生不建議手術(shù)。
【孟先生的體檢報(bào)告單】
一個(gè)月后的復(fù)查結(jié)果顯示，結(jié)節(jié)大小沒變，但是右肺下葉結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)了毛刺，并且有胸膜牽拉。醫(yī)生的建議仍然是定期復(fù)查，這引起了孟先生更大的焦慮和恐慌。難道就只能這樣干等著復(fù)查？孟先生開始在網(wǎng)上搜索治療肺結(jié)節(jié)的方法，看到可以通過中醫(yī)來提前干預(yù)治療，通過文章了解到張永生主任是治療這一方面的專家，遂找到張主任看診。
以下是張主任給孟先生的看診記錄：
初診：2019年4月28日
中醫(yī)辨證：咳嗽，活動(dòng)后加重，氣短，舌紅，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉弦細(xì)，屬氣陰不足。辯證開方進(jìn)行調(diào)理，兩個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診，咳嗽癥狀消失，氣短癥狀減輕。而后主任根據(jù)孟先生的恢復(fù)情況繼續(xù)辨證調(diào)方，共復(fù)診調(diào)方8次，共調(diào)理三月有余停藥復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為：結(jié)節(jié)消失。檢查報(bào)告如下圖所示。
【孟先生治療后的體檢報(bào)告單】
疫情高發(fā)期間，為避免交叉感染又可以高效解決患者看病問題，今天專家為大家開通了在線問診服務(wù)，所有咨詢患者均享受以下綠色診療服務(wù)：
①隨時(shí)隨地咨詢專家服務(wù)；
②享受在線與專家一對一診療服務(wù)；
③線上就診，支持線上繳費(fèi)，為患者節(jié)省就醫(yī)費(fèi)用。
如果您有肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘等方面的疾病問題想要咨詢，長按下方圖片二維碼，限時(shí)免費(fèi)向張永生主任提問！
溫馨提示 由于咨詢患者較多，提交您的健康問題之后，請耐心等待，專家團(tuán)隊(duì)會(huì)一一聯(lián)系您、為您解答！
四、排毒養(yǎng)肺有妙招
張永生主任提醒您
疫情時(shí)期，每天注意觀察身體的變化，尤其是肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘等疾病的患者，肺部問題不是小事情，千萬不能大意，我見過很多的患者，出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽、痰多、乏力等癥狀，開始不注意，確診的時(shí)候已經(jīng)晚期了。在這里，建議大家做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，一定不要錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。
張永生主任做客大醫(yī)本草堂
配料：黃芪，金銀花，蘆根
黃芪：補(bǔ)氣，既能補(bǔ)脾氣又能補(bǔ)肺氣，對于慢性肺病能起到益氣作用。
金銀花：有很好的清熱解毒功效，同時(shí)可以很好的排出身體內(nèi)的毒素和廢物。
蘆根：可以打通身體管道。
用法用量：取3到5克左右，每天沏服一次，可以起到良好的身體排毒功效
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