什么是血栓性靜脈炎？
血栓性靜脈炎是靜脈血管的急性無菌性炎癥，可分為淺靜脈炎和深部靜脈炎，臨床上最常見的是淺靜脈的血栓性靜脈炎。
血栓性靜脈炎主要發(fā)生在什么部位？
血栓性靜脈炎主要發(fā)生于肢體的淺表靜脈。
（1）最常見的部位是由于靜脈輸液、治療等引起的上肢的淺靜脈炎；
（2）其次是由于下肢靜脈曲張引起的淺靜脈炎；
（3）還有其他少見疾病引起的胸腹壁部位的淺靜脈的靜脈炎。
常見的血栓性靜脈炎都有什么表現(xiàn)？
主要的表現(xiàn)是沿體表淺靜脈走形區(qū)域的局部紅腫、疼痛，可觸及痛性條索狀硬結甚至串珠樣改變，若累及深靜脈則產(chǎn)生肢體的腫脹性疼痛。
特殊的血栓性靜脈炎有什么表現(xiàn)？
主要有兩種；
（1）游走性淺靜脈炎癥，發(fā)生部位不定，具有間歇性、游走性和全身各處交替發(fā)作的特點，是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型，多合并女性生殖器官及胰腺腫瘤；
（2）胸壁、乳房、兩肋緣及上腹壁淺靜脈血栓形成，并同時有炎性病理改變，亦稱 Mondor 病。
這兩種特殊類型的靜脈炎均需要到其他?？凭驮\。
引起血栓性靜脈炎的常見原因有哪些？
引起血栓性靜脈炎的常見原因是在靜脈治療過程中經(jīng)靜脈輸入強刺激性、高濃度藥物或使用時間較長，損傷靜脈內(nèi)皮細胞；淺表靜脈曲張、血液淤滯；肥胖、吸煙、外傷造成靜脈內(nèi)皮損傷；細菌感染等。
引起深靜脈炎的原因有什么？
引起深靜脈炎的主要原因是各種原因如外科手術、外傷等因素導致靜脈血管內(nèi)膜損傷后，形成血栓，迅速導致整條淺靜脈壁的炎癥反應，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結，全身反應不明顯。
有哪些因素容易引起血栓性靜脈炎？
引起靜脈血栓形成的誘因很多，如創(chuàng)傷、手術、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕藥及長期站立、下蹲、久坐、久臥等，較常見的是外科手術后引發(fā)本病。
血栓性靜脈炎需要做哪些檢查？
一旦懷疑有靜脈炎發(fā)生，就需要到當?shù)蒯t(yī)院的血管外科或設有血管專業(yè)普通外科（部分醫(yī)院心內(nèi)科也設有周圍血管專業(yè)）就診，根據(jù)表現(xiàn)可能需要做抽血化驗，排除感染等因素，還可能需要做超聲等檢查進一步明確病因。
血栓性靜脈炎做彩超的目的是什么？
彩色多普勒超聲檢查是靜脈疾病最常見的檢查手段，血栓性靜脈炎患者進行超聲檢查，主要目的是明確靜脈炎是淺表靜脈的疾病還是累及深靜脈的疾病，因為是否累及深靜脈在治療上有較大的區(qū)別。
如果超聲不能明確診斷，需要怎么辦？
常規(guī)檢查的超聲檢查對靜脈疾病的診斷準確率超過 95%，但如果超聲結果不能明確診斷，醫(yī)生可能會建議患者進一步住院做血管造影檢查。
什么是血管造影檢查？
靜脈造影檢查，是通過穿刺的方式，將細針置入靜脈血管內(nèi)，并注射造影劑，通過直觀的方式顯示靜脈血栓的病變狀態(tài)，是目前診斷靜脈血管病的金標準，對一部分血管病患者可在檢查的同時進行治療。
血管造影檢查有什么危害？
血管造影是有創(chuàng)性檢查，有一定的創(chuàng)傷，同時血管造影是放射線操作，具有一定的涉嫌損害，但現(xiàn)有的醫(yī)療條件和防護條件下，小劑量的操作不會對人體造成危害。
血管造影劑可能引起的危害有：
（1） 造影劑過敏；
（2） 造影劑相關的腎臟損害；
（3） 惡心、嘔吐等消化道反應。
（4） 這些可能存在的危害在術前藥物治療，手術中抗過敏藥物的使用均有相應的制度和流程來處理，且目前使用的非離子型造影劑，相關副反應的出現(xiàn)幾率非常低。
血栓性靜脈炎怎么確診？
通過患者的表現(xiàn)的抽血化驗等檢查，以及醫(yī)師開具的超聲的檢查結果，診斷血栓性靜脈炎并不困難；但在診斷時需要注意與丹毒等疾病鑒別，兩者在肢體的局部表現(xiàn)類似，但兩者的全身表現(xiàn)和超聲等影像檢查基本可以區(qū)別。
血栓性靜脈炎和丹毒的區(qū)別是什么？
主要在于：
（1） 血栓性靜脈炎是累及靜脈的無菌性炎癥，丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，其病原菌是 A 族乙型溶血性鏈球菌；
（2） 靜脈炎多無全身反應，丹毒發(fā)病前多有全身不適、寒戰(zhàn)、惡心等癥狀；
（3） 靜脈炎局部疼痛較輕，而自覺灼熱疼痛，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結炎，甚至可引起局部皮膚水皰。
血栓性靜脈炎的治療主要包括哪些？
血栓性靜脈炎的治療包括一般治療、藥物治療和手術治療，根據(jù)患者不同的表現(xiàn)，嚴重程度不同，所采取的治療手段也稍有差別，并不是所有血栓性靜脈炎全部需要同時采用三種治療。
血栓性靜脈炎的一般治療有什么？
靜脈炎的一般治療包括，首先是去除導致靜脈炎的病因，如靜脈導管等。在輸注刺激性較大的液體時選用合適的溶劑，并適當放緩輸液速度等；對靜脈疾病引起的靜脈炎首先處理治療靜脈病變。如合并細菌感染，可酌情予以抗生素。下肢病變在急性期需抬高患肢，避免久站、久坐等，同時可加用醫(yī)用彈力襪，促進靜脈血液回流。局部可采用熱敷、物理治療等促進炎癥吸收，止痛。
血栓性靜脈炎的藥物治療有哪些？
血栓性靜脈炎的藥物治療包括對癥處理的外用類藥物如肝素軟膏、抗炎藥物軟膏；內(nèi)服促進靜脈回流等活血化瘀藥物等。若炎癥合并感染，需要給與一定的抗生素對癥治療；若靜脈病變累及深靜脈需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治療。
血栓性靜脈炎的手術治療有哪些？
血栓性靜脈炎的手術治療有嚴格的適應癥，僅適用于部分病例，對于藥物治療能夠緩解或治愈的靜脈炎，不需要手術治療。
若藥物治療后局部癥狀緩解后，仍有條索狀硬物伴疼痛，可考慮手術切除。如下肢靜脈曲張合并血栓形成淺靜脈炎，可于炎癥消退后行手術治療。
如果是累及深靜脈系統(tǒng)的血栓性疾病則需要進一步溶栓、甚至取栓治療。
血栓性靜脈一定要手術治療嗎？
淺表血栓性靜脈炎藥物治療能夠緩解的不需要手術治療，若仍遺留有淺靜脈血栓，引起疼痛等癥狀，則需要進一步手術治療；累及深靜脈的病變往往多需要手術治療。
淺靜脈的血栓性靜脈炎如何手術治療？
淺靜脈的血栓性靜脈炎在急性期過后（一般 2 周），如果仍有條索狀硬物伴疼痛，則需要手術切除病變的淺靜脈；如果不手術切除，則可能引起病變的反復發(fā)作。
血栓性靜脈炎術后需要注意什么？
不管是累及淺靜脈還是累及深靜脈的靜脈炎，手術治療后均需要注意：
（1） 穿彈力襪或壓力繃帶，促進靜脈回流，康復；
（2） 服用促進靜脈回流、消腫的藥物，如消脫止、邁之靈等；
（3） 定期到醫(yī)院復查。
血栓性靜脈炎如何預防？
（1）對于靜脈曲張等引起的靜脈炎在日?；顒又行枰宕鲝椓σm改善下肢靜脈曲張，促進靜脈回流。
（2）對于血液高凝狀態(tài)的患者在積極糾正基礎疾病的同時，應注意避免四肢、軀干等好發(fā)部位的外傷。
(3) 此外，靜脈穿刺過程中避免同一部位反復穿刺及使用強刺激性藥物。
(4) 同時嚴格無菌操作，防止靜脈植入物造成的感染。
血栓性靜脈炎引起的局部腫脹需要怎么處理？
血栓性靜脈炎引起的局部腫脹隨著藥物治療的進行，多可自行痊愈，也可正在治療的同時給與一定的治療，如應用生切的土豆片敷在患處，具有消腫、止痛的效用，也可用硫酸鎂濕敷患肢，起到一定的消腫作用。抬高患肢也有一定的促進靜脈回流，消腫的作用。
血栓性靜脈炎的治療期間飲食要注意什么？
血栓性靜脈炎在治療期間，應多飲水，同時飲食以清淡素食為主，避免刺激的食物。
參考文獻：
1. 陳孝平，等. 外科學，人民衛(wèi)生出版社，2007 第一版。
2. 張培華，等. 臨床血管外科學，科學出版社，2007 第二版。
責任編輯：老俞
