門診工作，經(jīng)常會遇到很多陰囊潮濕、瘙癢的患者，他們有個共同的特點，就是最初都認為這是小問題，忍忍就過去了，殊不知越忍越嚴重。
陰囊瘙癢如不及時治療，真菌擴散到腹股溝和大腿根形成股蘚，導致奇癢無比，反復發(fā)作極其痛苦。而陰囊瘙癢表面的真菌、念珠菌等可順著尿道進入前列腺，造成前列腺炎反復發(fā)作。
中醫(yī)認為陰囊為腎之外胞，為肝經(jīng)之所過，因肝經(jīng)“循股陰，入毛中，過陰器，抵少腹”，故本病辨證離不開肝腎。
本病發(fā)生部位屬于下焦，有滲出趨勢，脾為化濕運濕之器，故離不開三陰經(jīng)之濕、熱二字，故在治療上以肝經(jīng)濕熱下注，或脾虛挾濕，陰虛挾濕等證為主要病機。
小吳，30歲。辛苦好幾年終于買到了他心儀的汽車，再也不用擠公交了，可沒過幾個月他卻遇到了新的問題，由于長時間通勤堵車，窩在駕駛室里，他的私處開始出現(xiàn)不適。
起初只是陰囊潮濕，時有瘙癢，未曾在意，直至最近天氣轉涼，瘙癢加劇，本以為是清潔不到位，但保持天天洗澡仍然無效，瘙癢越來越難以忍受。自行用藥效果甚微，于是來診。
患者自述陰囊潮熱、黏膩、氣味臭穢，瘙癢明顯。伴有口干口苦、煩躁易怒、頭脹頭痛、兩脅不適、多夢等癥。舌紅、苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
證屬肝膽濕熱，治以清熱利濕為法。
方擬龍膽瀉肝湯加味：龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、當歸、生地、苦參、甘草
服藥4劑，陰囊潮熱、瘙癢大減，繼服7劑善后。囑其適量運動，避免久坐，禁食辛辣，衣著寬松。
《素問·厥論篇》云：“前陰者，宗筋之所聚”。為肝所主，膽經(jīng)絡肝，與肝經(jīng)相表里。濕熱蘊結于肝膽，致使肝失疏泄、膽氣不升，水液運行失常，濕熱循經(jīng)下注，發(fā)為陰囊潮濕。
方取龍膽草苦寒降泄，既清肝膽實火，又利肝膽濕熱；黃芩、梔子苦寒助龍膽草清熱燥濕；木通、澤瀉、車前子清熱利濕，使?jié)駸嶂半S小便而去；生地清熱涼血，防滲利藥物傷陰；
柴胡疏肝清熱，引藥入肝，并可升舉下注之熱邪；當歸活血和血，防苦寒發(fā)散藥物傷血，并取血行風自滅之意而止瘙癢；加苦參“掃遍身濕癢”以增療效；甘草清熱解毒，調和諸藥。
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