（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊，關(guān)于鼻炎、鼻涕多這個(gè)事兒。
鼻涕多，我們很自然會(huì)想到鼻炎。
大部分的鼻炎患者，也的確是鼻涕直流。
但是，你按照鼻炎去治療，真能把鼻涕給收住嗎？
作為一個(gè)中醫(yī)人，我想告訴你一件事兒——愛(ài)流鼻涕，可能和鼻炎毫無(wú)關(guān)系。
這話，不是我說(shuō)的。他是干祖望說(shuō)的。
干祖望是誰(shuí)，他1912年生人，全國(guó)著名中醫(yī)外科專家，中醫(yī)耳鼻喉科的創(chuàng)始人之一?？梢赃@么說(shuō)，我們今天搞中醫(yī)耳鼻喉科的人，基本上都可以算作是他老人家的徒子徒孫。
來(lái)，我給你說(shuō)一個(gè)，干祖望老先生早年的醫(yī)案故事吧。
話說(shuō)，有這么一個(gè)孩子，姓丁，男孩，當(dāng)時(shí)才8歲。
什么毛病呢？就是鼻涕出奇地多，一年四季流不停。一開(kāi)始，鼻涕還比較清，后來(lái)開(kāi)始變得有些稠濁。但好在，孩子呼吸尚可，
一開(kāi)始，患兒父母就認(rèn)為，孩子一定是有鼻炎。于是，就張羅給孩子治鼻炎。不少醫(yī)院也說(shuō)，這就是鼻炎。但是按照鼻炎治療，壓根兒無(wú)效。
鼻炎這么難治嗎？無(wú)奈之下，父母通過(guò)各種關(guān)系，找到了干祖望老先生。
刻診，見(jiàn)孩子脈平，舌苔薄，鼻腔有分泌物，鼻前庭紅赤粗糙，濕潤(rùn)，沒(méi)啥特別之處。
當(dāng)時(shí)，干師就問(wèn)，說(shuō)孩子除了鼻涕特別多，還有別的癥狀嗎？
父母回憶說(shuō)，孩子愛(ài)尿炕。別看八歲了，還是尿炕，而且容易出汗。似乎是出汗一多，鼻涕就跟著多。
干師聞聽(tīng)，搖頭道：這哪是什么鼻炎??！今世之為醫(yī)者，不明醫(yī)理，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，怪不得孩子受苦?。?/p>
接著，干師寫了一張配伍。但見(jiàn)——
黃芪10克，白術(shù)6克，防風(fēng)6克，烏藥5克，山藥10克，百合10克，訶子肉10克，益智仁10克，一共是七劑。
這個(gè)藥，患兒用了二十多劑。父母說(shuō)了，流鼻涕和尿炕的現(xiàn)象大大緩解。
這時(shí)候，干師尊原方之意，稍作加減，去掉百合，加入五味子、烏梅各10克。
就這樣，患者連續(xù)用藥40劑，鼻涕的分泌量已經(jīng)和常人無(wú)異了，不再尿炕了。干師最后處方，黃芪10克，白術(shù)9克，防風(fēng)6克，山藥10克，桑螵蛸10克，訶子肉10克，益智仁10克，五味子10克。
到最后，患兒完全恢復(fù)正常。一家人對(duì)干師感激不盡。
這里頭到底是怎么回事呢？我給你分析分析。
干師作為中醫(yī)人，他對(duì)這個(gè)問(wèn)題的基本認(rèn)識(shí)是，孩子的鼻涕多，問(wèn)題不在鼻炎，而在于腎氣弱。
什么意思？你看這小孩，八歲了，還尿炕呢。這說(shuō)明什么？說(shuō)明腎氣弱，收攝失常。對(duì)不對(duì)？
腎，為氣之根。肺，為氣之主。肺和腎兩臟，在功能上緊密相連。腎氣虛弱，你的肺氣就失常。說(shuō)白了，肺氣就弱，該收的東西，肺氣收不住。
比如說(shuō)這小孩，愛(ài)冒汗。肺主肌表啊。肺氣虛弱，管不住腠理毛孔，他就愛(ài)冒汗唄。還有，這孩子流鼻涕，那也是肺氣虛弱，津液不得輸布，化為痰濁，從肺竅流出來(lái)。
總之，你把流鼻涕、多汗、遺尿這三件事兒歸納在一起看，就不難發(fā)現(xiàn)，是腎氣虧虛，肺腎不足，收攝失常所致。這才是問(wèn)題的真正所在啊。
現(xiàn)在，我們看看干師最初給孩子開(kāi)的配伍——
黃芪10克，白術(shù)6克，防風(fēng)6克，烏藥5克，山藥10克，百合10克，訶子肉10克，益智仁10克。
這個(gè)配伍，其實(shí)是玉屏風(fēng)散和縮泉丸的合方加減。
黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，這個(gè)是玉屏風(fēng)散。你孩子不是肺氣虛弱嗎？那就用黃芪補(bǔ)益脾肺，用白術(shù)來(lái)健脾，用防風(fēng)來(lái)祛風(fēng)，起到補(bǔ)肺氣、固肌表的作用。這就能讓肺氣如常，收住汗液和鼻涕。
烏藥、益智仁、山藥，這是縮泉丸。你孩子不是腎氣不足嗎？烏藥暖腎散寒，益智仁固腎縮尿，山藥收攝脾腎。這就能減緩尿頻的問(wèn)題。
兩組藥，一個(gè)在上頭，管肺，一個(gè)在下頭，管腎。這就是肺腎同治。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，配訶子肉。訶子肉，也是斂肺收攝的。再加百合，入肺經(jīng)，潤(rùn)肺燥，以免白術(shù)、防風(fēng)等品傷肺陰。肺是嬌臟啊，而且患者還是小孩子，不得不小心。
此后，干師在這個(gè)基礎(chǔ)上稍作加減，但是總體離不開(kāi)上述思路，都是肺腎同治。
這個(gè)醫(yī)案，是干祖望老師非常有名的一張醫(yī)案。業(yè)界有人稱醫(yī)案患者所病為“多涕癥”。其實(shí)，現(xiàn)實(shí)生活中，拿此病當(dāng)鼻炎治的人，太多了。干祖望老師就曾經(jīng)認(rèn)為，老人流鼻涕，尿頻，以及小孩到了冬天就大鼻涕直流，這個(gè)和鼻炎幾乎沒(méi)關(guān)系，完全是“肺腎陽(yáng)虛，七竅缺溫煦之照；垂髫皓首，五液乏攝納之權(quán)”。這樣的一種認(rèn)識(shí)，我認(rèn)為是非常有價(jià)值的。
我把這個(gè)寫出來(lái)，供大家伙借鑒、參考。
這篇文字，我承認(rèn)，不能起到完全的治療借鑒作用。畢竟，很多時(shí)候，面對(duì)流鼻涕，我們還是需要辨證施治。它到底是不是鼻炎，需要經(jīng)過(guò)認(rèn)真的檢查和辨別。但是，它至少給了我們一種思路。這就是，如何從肺腎兩臟入手，改善多涕之癥。鼻涕直流，可能就源于腎虛。對(duì)大部分人而言，這是一條新路，我們必須有所認(rèn)識(shí)。
文中配伍，僅供拋磚引玉。非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，不宜盲目照搬。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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