津液的概念
津液學(xué)說(shuō)： 是研究人體津液的概念，生成，輸布，排泄及其臟腑、精、氣、血相互的關(guān)系的理論。
概念: 津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。
作用: 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
津與液區(qū)別： 津和液是津液的總稱，二者之間在性狀、分布和功能上有以下區(qū)別:
①性狀: 津質(zhì)地清稀，流動(dòng)性較大；液質(zhì)地濃稠，流動(dòng)性較小。
②分布: 津布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)；液灌注于骨節(jié)、臟腑和腦、髓等部位。
③作用: 津起滋潤(rùn)作用，液起濡養(yǎng)作用。
相同點(diǎn): 二者同源于水谷，生成于脾胃，并可相互滲透，相互補(bǔ)充，所以津液常并稱。
津液的代謝
過(guò)程： 津液在體內(nèi)的代謝包括生成、輸布、排泄等一系列生理活動(dòng)的復(fù)雜過(guò)程。
(一)津液的生成
機(jī)理: 通過(guò)脾胃的運(yùn)化及有關(guān)臟腑的生理機(jī)能而生成。
過(guò)程: “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精?！蔽钢魇芗{腐熟，“游溢精氣”而吸收飲食水谷的部分精微和水液。小腸泌別清濁，將水谷精微和水液大量吸入后并將食物殘?jiān)滤痛竽c。大腸主津，在傳導(dǎo)過(guò)程中吸收食物殘?jiān)械乃?，促使糟粕形成糞便。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微及水液，均上輸于脾，通過(guò)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用布散到全身。
相關(guān)臟腑： 脾、胃、小腸、大腸等臟腑的生理活動(dòng)有關(guān)。
(二)津液的輸布
相關(guān)臟腑: 脾、肺、腎、肝和三焦
a)脾氣傳輸布散津：
途徑:
①脾氣將津液上輸于肺，通過(guò)肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)，津液得以布散全身。
②脾氣可將津液直接向四周布散至全身各臟腑，“以灌四傍”。
③脾氣可將胃、小腸、大腸中的部分水液的經(jīng)過(guò)三焦水道輸送到膀胱，成為尿液生成之源。
④脾氣居中樞轉(zhuǎn)津液，使全身津液隨脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)而上騰下達(dá)。
病理表現(xiàn)： 若脾失健運(yùn)，脾氣輸布津液障礙，則導(dǎo)致水液停聚，或?yàn)樘碉?，或?yàn)樗[、脹滿痞塞等。
b)肺氣宣降以行水：
途徑:
①肺接受脾轉(zhuǎn)輸來(lái)的津液，通過(guò)肺氣的宣發(fā)，將津液向身體外周體表和上部擴(kuò)散。
②通過(guò)肺氣的肅降，將津液向身體下部和內(nèi)部臟腑輸布，并將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液向膀胱輸送，故稱“肺為水之上源”。
病理： 肺氣宣發(fā)肅降失常，津液輸布障礙，水停于肺或氣道而發(fā)為痰飲，甚則水泛為腫。
c)腎氣蒸騰氣化水液：
途徑:
①腎氣及腎陰腎陽(yáng)對(duì)胃的“游溢精氣”、脾氣散精、肺氣行水、三焦決瀆以及小腸的分清別濁等作用具有推動(dòng)和調(diào)控作用，致使它們穩(wěn)定發(fā)揮輸布津液的功能。
②腎臟本身也是參與津液輸布的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由臟腑代謝產(chǎn)生的濁液，通過(guò)肺氣的肅降作用向下輸送到膀胱，經(jīng)過(guò)腎氣的蒸化與升騰，將其中的清者重新吸收而參與全身水液代謝，將其濁者化為尿液排泄。
d)肝氣疏泄促水行：
機(jī)理： 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行，促進(jìn)了津液的分布。
病理表現(xiàn): 若肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，往往影響津液的輸布，水液停滯，產(chǎn)生痰飲、水腫以及痰氣互結(jié)的梅核氣、癭瘤、臌脹等病癥。
e)三焦決瀆利水道：
機(jī)理： 三焦為水液及諸氣運(yùn)行的道路，三焦通利保證了諸多臟腑輸布津液的道路通暢，津液在體內(nèi)正常地流注布散。
病理： 若三焦水道布不利，也會(huì)導(dǎo)致水液停聚，發(fā)為多種病癥。
（三） 津液的排泄
方式: 通過(guò)排出尿液和汗液來(lái)完成。此外，呼氣和糞便也將帶走一些水液。
最主要途徑： 尿液排泄
相關(guān)臟腑： 主要與腎、肺、脾有關(guān)。
1.尿液排泄途徑：
生理： 通過(guò)腎氣的蒸化與升騰，將臟腑代謝產(chǎn)生的下輸?shù)桨螂椎臐嵋悍譃榍鍧醿刹糠?，清者重新吸收布散至全身，濁者成為尿液?/p>
病理： 若腎氣的蒸化和升騰失常，則可引起尿少、尿閉、水腫等津液排泄障礙的病變，正如《素問(wèn)·水熱穴論》說(shuō)：“腎者，胃之關(guān)也,關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為胕腫?！?/p>
2.汗液排泄途徑：
生理： 肺氣宣發(fā)，將津液外輸于體表皮毛，津液在氣的激發(fā)作用下，化為汗液由汗孔排出體外。中醫(yī)學(xué)把汗孔稱作“氣門”。
3.糞便排泄途徑：
生理： 大腸排出糞便時(shí)，隨糟粕帶走一些殘余的水分，但正常情況下糞便中所含水液的量很少。
病理： 若脾胃運(yùn)化及腸道吸收失常，水谷中的精微與糟粕俱下，則糞便稀薄，不但不能吸收飲食水谷之精華，甚至連胃腸中的水液也隨之丟失，引起體內(nèi)津液的損耗，發(fā)生傷津或脫液的病變。
4.肺的排泄途徑：
生理： 肺在呼氣時(shí)會(huì)隨之帶走一些水液。
病理： 若肺氣虛衰或宣發(fā)失司，則會(huì)出現(xiàn)汗液排泄的異常。
津液的功能
津液的生理功能主要有滋潤(rùn)濡養(yǎng)和充養(yǎng)血脈兩個(gè)方面。
1.滋潤(rùn)濡養(yǎng)
滋潤(rùn)機(jī)理: 由于津質(zhì)地清稀，布散于體表，所以能滋潤(rùn)皮毛肌肉，輸注于孔竅的則能滋潤(rùn)鼻、目、口、耳等官竅。
濡養(yǎng)機(jī)理: 液質(zhì)地稠密，滲入體內(nèi)的能濡養(yǎng)臟腑，滲注骨、脊、腦，能充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓，流入骨節(jié)，使關(guān)節(jié)滑利，屈伸自如。
病理： 若津液不足，可致皮毛、肌肉、孔竅、關(guān)節(jié)、臟腑失去滋潤(rùn)而出現(xiàn)一系列干燥的病變，骨髓、脊髓、腦髓失去濡養(yǎng)而生理活動(dòng)受到影響，臟腑組織的生理結(jié)構(gòu)也可能因此失去濡潤(rùn)而遭到破壞。
2.充養(yǎng)血脈
津液入脈，成為血液的重要組成部分
作用: 調(diào)節(jié)血液濃度。
機(jī)理: 當(dāng)血液濃度增高時(shí)，津液滲入脈中稀釋血液，并補(bǔ)充了血量；當(dāng)機(jī)體的津液虧少時(shí)，血中津液可以從脈中滲出脈外以補(bǔ)充津液。由于這種脈內(nèi)外的津液互相滲透，機(jī)體可根據(jù)生理病理變化來(lái)調(diào)節(jié)血液的濃度，保持了正常血量，起到了滑利血脈的作用。由于津液和血液都是水谷精微所化生，二者之間又可以互相滲透轉(zhuǎn)化，故有“津血同源”。
3.調(diào)節(jié)體溫
作用： 以適應(yīng)自然環(huán)境的氣溫變化。
表現(xiàn): 當(dāng)天氣炎熱或體內(nèi)發(fā)熱時(shí)，津液化為汗液向外排泄以散熱；當(dāng)天氣寒冷或體溫低下時(shí)，津液因腠理閉塞而不外泄，如此則可維持人體體溫相對(duì)恒定。
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