咳嗽是指外感或內(nèi)傷等多種病因所致，肺失宜肅而肺氣上逆，以咳嗽為主要表現(xiàn)的病證。古代曾將無(wú)痰而有聲者稱(chēng)為咳，無(wú)聲而有痰者稱(chēng)為嗽，般痰聲多并見(jiàn)，臨床很難將咳與嗽截然分開(kāi)，故-般通稱(chēng)咳嗽?？人圆粌H出現(xiàn)于肺臟疾患。其他臟腑有病累及肺臟時(shí)，也可發(fā)生咳嗽。
咳嗽的分類(lèi)，歷代所用名稱(chēng)甚多?！端貑?wèn)?？日撈芬耘K腑命名，分為肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳等，并描述了各類(lèi)咳嗽的證候特征。隋代《諸病源候論?？人院颉酚惺戎Q(chēng)，除五臟咳外，尚有風(fēng)咳寒咳、支咳、膽咳、厥陰咳等。明代張景岳將咳嗽分為外感、內(nèi)傷兩類(lèi)，切合臨床實(shí)用?？人约仁仟?dú)立性的疾病，又是肺系多種疾病的一個(gè)癥狀，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)疾病名稱(chēng)為肺咳，分為暴咳和久咳兩類(lèi)，咳嗽是一種以癥狀命名的病證。
咳嗽的病因有外感和內(nèi)傷兩大類(lèi)。外感咳嗽為六淫外邪犯肺，內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。無(wú)論那從外人或邪自?xún)?nèi)生，均可引起肺失宜肅肺氣上逆而發(fā)為咳嗽。
（一）外邪襲肺 六淫外邪，尤其是風(fēng)、寒、燥、熱之邪，在肺衛(wèi)功能失調(diào)或減弱時(shí)，遇氣候實(shí)變冷熱失常之時(shí)，乘虛從口鼻或皮毛侵表，傷及于肺，使肺清肅失常，肺氣上逆而咳嗽。因風(fēng)為百病之長(zhǎng)，且多兼夾，風(fēng)邪常夾寒、夾熱、夾燥為病，暴咳鄉(xiāng)由外感所致，故外感咳嗽有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥之別。
（二）臟腑功能失調(diào) 久咳多由內(nèi)傷所致，內(nèi)傷咳嗽可分為肺臟自病或它臟病及于肺。
1。肺臟自病 多由于肺系疾病遷延日久，耗損肺氣，灼傷肺陰，陰傷氣耗，肺失宜降，肺氣上逆而致咳嗽。
2。它臟有病及肺 雖然五臟六腑皆令人咳，但與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。七情內(nèi)傷，肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，肝郁化火，氣火上逆犯肺而發(fā)為咳嗽，此為“木火刑金”:若飲食不節(jié)，嗜酒過(guò)度，過(guò)食辛辣肥甘釀成痰熱；或飲食傷牌，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上貯于肺，皆可使肺失肅降，上逆為咳嗽。若病久，肺脾兩虛，氣不化津，則痰濁更易滋生，此即“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之理。若房勞過(guò)度，損傷腎陰則虛火上炎，灼傷肺陰，或損傷腎陽(yáng)，致腎陽(yáng)不振，氣化不利，水飲內(nèi)停，上逆犯肺；均可導(dǎo)致咳嗽?？傊?，肝、脾、腎受損皆可導(dǎo)致咳嗽。
此外，長(zhǎng)期吸煙和環(huán)境污染，空氣不潔，也能導(dǎo)致嬌臟之肺受邪。使肺失清肅而致咳嗽。
綜上所述，咳嗽病變主臟在肺，并與肝、脾、腎密切有關(guān)。病因有外感和內(nèi)傷之分，外感以風(fēng)、寒、燥、熱之邪多見(jiàn)，內(nèi)傷以本臟自病和它臟有病及肺為主。其基本病機(jī)主要為肺失清肅而肺氣上逆。從病理性質(zhì)來(lái)說(shuō)，暴咳多為邪實(shí)，久咳多邪實(shí)正虛并見(jiàn)；病理因素主要為“痰”與“火”，但痰有寒痰、熱痰之別，火有虛火、實(shí)火之分。
暴咳與久咳還可相互影響為病。暴咳如遷延失治。邪傷肺氣，又易反復(fù)感邪，而致咳嗽屢作，轉(zhuǎn)為久咳:久咳日久，正氣耗傷，易受外邪侵裝而表現(xiàn)為邪實(shí)正虛。因此，肺咳雖有暴咳、久咳之分，但臨床虛實(shí)夾雜寒熱錯(cuò)雜之證屢見(jiàn)不鮮。
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