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美國皮膚科學(xué)會：治療痤瘡疤痕的10大技術(shù)方案

2016.03.02

痤瘡疤痕是由于青春期的青春痘在恢復(fù)后所留下的疤痕?，F(xiàn)有的醫(yī)美治療方案不僅安全有效，更能在減輕痤瘡疤痕所造成的凹坑的同時，安全地預(yù)防痘痘引發(fā)疤痕。這些醫(yī)美治療方案包括激光治療，皮膚微創(chuàng)手術(shù)，化學(xué)換膚，面部填充等。但必須是持有資格證的專業(yè)皮膚外科醫(yī)生才可以在醫(yī)療診所進(jìn)行這些治療方案。

隨著年齡的增長，我們的皮膚不斷流失膠原蛋白，痤瘡疤痕往往會變得更加明顯。有效治療的關(guān)鍵是針對不同的疤痕類型選擇一個最佳的解決方案。例如，那些有深凹疤痕的患者可能需要進(jìn)行面部凹部填充，增加皮下容量才能看到明顯改善。此后，還需要進(jìn)行激光治療。

在治療痤瘡瘢痕前，重要的第一步是要清除粉刺。新的痤瘡有可能會產(chǎn)生新的痤瘡疤痕，有粉刺也就意味著皮膚發(fā)炎，炎癥會降低治療痤瘡疤痕的效果。

痤瘡疤痕有幾種類型？

凹陷型

大部分粉刺疤痕導(dǎo)致皮膚凹陷或凹坑。醫(yī)生通常稱之為“萎縮”疤痕或使用特定的凹陷性瘢痕的名字：棚車,冰錐和滾輪疤痕

凸起型

這些青春痘疤痕更常見于背部和胸部。凸起的疤痕的醫(yī)學(xué)術(shù)語是“肥厚型疤痕”。

什么因素會增加嚴(yán)重瘢痕的風(fēng)險？

患有炎癥性（腫脹，微紅，刺痛）痤瘡，如痤瘡囊腫和結(jié)節(jié)。這種類型的痤瘡容易滲透入皮膚，從而損害皮膚。

延遲或不治療炎癥性痤瘡?；颊呋加醒装Y性痤瘡的時間越長，留下疤痕的風(fēng)險越大。

挑，擠，壓痤瘡。這會加重炎癥，增加了留疤痕的風(fēng)險。

雖然我們知道什么會增加一個人患痤瘡疤痕的風(fēng)險，但不可能預(yù)測誰會留痤瘡疤痕。即使包含以上所有因素人也可能不會有痤瘡疤痕。幸運(yùn)的是，用有效的痤瘡治療方法能有效防止痤瘡疤痕。如果將治療痤瘡?fù)虾荛L時間，會變得更加嚴(yán)重，可能導(dǎo)致疤痕越來越深，并且其面積擴(kuò)散。

如何治療各種不同類型的痤瘡疤痕？

在計劃制定中，醫(yī)生會考慮諸多因素，包括疤痕類型和疤痕在身上的位置。如果患者有服用異維A酸治療痤瘡，一定要在痤瘡疤痕治療開始前告訴醫(yī)生。為了獲得最好的結(jié)果，醫(yī)生可能會建議不止一個的聯(lián)合治療方案。

凹陷性痤瘡疤痕治療方案

1 去除痤瘡疤痕手術(shù)

皮膚科醫(yī)師通過這個微創(chuàng)手術(shù)來治療痤瘡疤痕可以達(dá)到非常明顯的效果。進(jìn)行痤瘡疤痕手術(shù)，醫(yī)生可以把凹形疤痕靠近皮膚的表面，使其不太明顯。

2 嫩膚

當(dāng)病人想減少大片的痤瘡疤痕的外觀時，醫(yī)生可能會推薦嫩膚。即是：表面去除皮膚層，使人體產(chǎn)生新的皮膚細(xì)胞。皮膚科醫(yī)師使用激光術(shù)，化學(xué)換膚，皮膚磨削術(shù)或者微晶磨皮術(shù)。最適合用于不深的凹陷形痤瘡疤痕，修復(fù)疤痕輪廓邊緣讓疤痕變得不明顯。深深的疤痕往往需要微手術(shù)和嫩膚組合治療。

3 皮膚填充

醫(yī)生可能會用膠原、自體脂肪或其他物質(zhì)填補(bǔ)凹坑痤瘡疤痕。如果是選擇這種治療方案，一定要向醫(yī)生咨詢推薦填料的利弊。此種方案最適合用于治療凹陷的疤痕，但不適合碎冰錐型疤痕。

4 射頻緊膚

這是一個較新的治療方法，更容易并且也更實(shí)惠。這種治療方案對任何膚色的皮膚都是安全的。因為皮膚變得比之前更加緊實(shí)，痤瘡疤痕變得不那么明顯。大部分患者連續(xù)4個月每月一次進(jìn)行射頻治療。在每次治療后，至少一個星期，需要每天早晨涂抹防曬霜，晚上涂抹保濕霜。緊膚治療多用于深度冰錐和棚車疤痕。

5 微針療法

這種療法刺激皮膚生成更多的膠原蛋白。要執(zhí)行此過程，醫(yī)生需要將無菌，手持針釘滾動在痤瘡疤痕上，刺破皮膚。當(dāng)皮膚愈合時，被刺激產(chǎn)生膠原蛋白，皮膚自然愈合的過程比較緩慢，需要一定時間才能看到顯著效果，有時長達(dá)9個月。最適用于大面積的凹陷性痤瘡疤痕。不能用于治療由于產(chǎn)生過多的膠原蛋白而導(dǎo)致的凸起形疤痕。

6 電干燥法

這種治療方法采用電探針加熱組織，導(dǎo)致組織死亡。這種治療可能是治療棚車痤瘡疤痕的一部分。電干燥法本身并不是一種有效的治療痤瘡疤痕方法。最適用于撫平棚車疤痕的邊緣。

凸起性痤瘡疤痕治療方案

1 注射

直接注射藥物進(jìn)入疤痕可以軟化和撫平凸起肥厚的疤痕，通常每隔幾周就需要注射一次。治療周期和次數(shù)取決于疤痕情況和許多其他的因素。許多患者需要注射糖皮質(zhì)激素，化療藥物氟尿嘧啶（5-FU）也可以治療痤瘡疤痕。有些疤痕最好需要5-FU和皮質(zhì)類固醇一起注射治療。干擾素，一種用于治療癌癥的激素，也可以有效治療凸起疤痕。如果在注射四次之后，疤痕還是沒有明顯改善，那么可能需要考慮痤瘡疤痕手術(shù)。

2 激光治療

光和其他光療法可以安全有效地治療疤痕。用脈沖染料激光治療（PDL）可以幫助減輕瘙癢和疼痛，減少色素沉積，和撫平凸起的疤痕。對于膚色較淺的人，強(qiáng)脈沖光（IPL）也是一種選擇。

3 冷凍治療

這種治療通過凍結(jié)疤痕組織冰凍組織使其死亡并逐漸脫落。為了提升效果，皮膚專家建議使用一系列冷凍治療和糖皮質(zhì)激素注射治療。這種組合往往會產(chǎn)生更好的效果。主要的缺點(diǎn)是可能在治療區(qū)域留下永久的斑點(diǎn)。最適用于有效地減少膚色淺的人身上的疤痕，不推薦膚色深的人采用這種方案。

4 產(chǎn)品

疤痕乳膏和凝膠，硅膠（敷料和繃帶），通常無需處方，在家里就可以使用這些治療方案拯救凸起的疤痕。這些產(chǎn)品可以幫助減少瘙癢和不適，收縮，撫平疤痕并使其褪色。硅膠敷料和繃帶是尤其有用的，雖然沒有人知道這個具體的原理，可能的解釋是，硅膠有助于產(chǎn)生皮膚水合物，這可能會減少皮膚瘙癢和疼痛，使其更有彈性。這些產(chǎn)品必須持續(xù)使用才能保證療效。最適用于減少疤痕大小和不適，但不可能完全消除一個凸起的疤痕。

美國皮膚科學(xué)會專家建議

在青春期之前就患痤瘡的孩子會出現(xiàn)幾年長嚴(yán)重痤瘡的時期，建議這些孩子進(jìn)行皮膚檢查。在其變得更嚴(yán)重之前治療痤瘡會帶來很多好處，包括減少疤痕風(fēng)險。粉刺清除后，堅持繼續(xù)治療一段時間，保持皮膚遠(yuǎn)離痤瘡粉刺。成人則要避免挑破或擠壓痘痘，否則會把小問題變大，留下永久性痤瘡疤痕。

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