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中醫(yī)內(nèi)科學:咳嗽
咳嗽的參考分析資料。肺氣上逆作聲外感咳嗽:多為新病,起病急,病程短,常伴肺衛(wèi)表證,屬于邪實。內(nèi)傷咳嗽:久病或反覆發(fā)作,起病緩,身無表證,多見虛實夾雜,本虛標實。鑒別癥狀特點咳嗽時間、節(jié)律、性質、聲音咳而急劇、聲重,咳嗽時作,白天多于夜晚,或咽癢澤咳者…
咳嗽的參考分析資料。
肺氣上逆作聲
外感咳嗽:多為新病,起病急,病程短,常伴肺衛(wèi)表證,屬于邪實。
內(nèi)傷咳嗽:久病或反覆發(fā)作,起病緩,身無表證,多見虛實夾雜,本虛標實。
鑒別癥狀特點
咳嗽時間、節(jié)律、性質、聲音
咳而急劇、聲重,咳嗽時作,白天多于夜晚,或咽癢澤咳者,多為外感風寒或風熱引起。
咳聲嘶啞,病勢急而病程短者,為外感風寒或風熱、燥熱。
病勢緩而病程長者為陰虛或氣虛。
咳聲粗濁者多為風熱或痰熱傷津
咳而聲低氣袪者屬虛,宏亮有力者屬實。
早晨咳嗽陣發(fā)加劇,咳嗽連聲重濁,痰出咳減者,多為痰濕或痰熱咳嗽。
午后、黃昏咳嗽加重,夜間時有單聲咳嗽,咳嗽輕微短促,多屬肺燥陰虛。
夜間咳嗽較劇,持續(xù)不已,少氣或伴氣喘,為久咳至喘的虛寒證。
飲食肥甘、生冷加重者多屬痰濕。
情志郁怒加重者因于氣火。
勞累、受涼后加重者多為痰濕、虛寒。
痰之色、質、量、味
咳而少痰多屬燥熱、氣火、陰虛
痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒
痰白而稀薄屬寒
痰白、稠厚易出屬濕
痰黃而稠屬熱
痰白質黏者屬陰虛、燥熱
痰白清稀透明成泡沫樣的屬虛、屬寒
吐血痰,多為肺熱或陰虛
有熱腥味或腥臭氣的為痰熱
味甜者屬痰濕;味咸者屬腎虛
外感咳嗽辨證論治簡表(p72)
辨證風寒襲肺風熱犯肺風燥傷肺
肺氣失宣肺失清宣肺失清潤
咳嗽聲重有力氣粗或咳聲嘶啞干咳作嗆
咯痰
稀薄,色白,
或中等,易咯
黏稠或黃,量少,
咯痰欠爽
無或極少,或點絲狀
或帶血絲,咯痰欠爽
伴有癥狀可伴見風寒束表證可伴見風熱犯表證見唇鼻干燥,咽喉干痛等〝燥″邪特征
舌苔薄白薄黃
涼燥薄白
溫燥薄黃
脈象浮或浮緊浮數(shù)浮或浮數(shù)
聯(lián)
多屬上感或急性支氣管炎的初起階段(全身毒血癥不明顯,而以呼吸道癥狀為主)
多見醫(yī)學考研網(wǎng)于秋冬季
可見于多數(shù)急性支氣管炎或肺炎初期等第毒血癥較顯著)
多見于春季
多見于秋冬內(nèi)較干燥的季節(jié),如上感、急性支氣管炎的某些類型,以及肺結核初期,支氣管內(nèi)膜結核的部分患者
治法疏風散寒疏風清肺、化痰止咳
溫燥:疏風清肺、潤燥止咳
涼燥:疏風散寒、潤燥止咳
主方桑菊飲
溫燥:桑杏湯
涼燥:杏蘇散
內(nèi)傷咳嗽辨證論治簡表(p73)
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