導(dǎo)讀：張恩樹，1944年出生，江蘇省儀征市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，揚(yáng)州市名中醫(yī)，江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)揚(yáng)州“然”字門內(nèi)科中醫(yī)術(shù)第十二代傳承人。師從全國名中醫(yī)任達(dá)然，臨證善用經(jīng)方，擅長治療內(nèi)科、婦科雜病。發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，著有《任達(dá)然老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)錄》。
疏肝軟堅(jiān)消癖湯
組成：炒柴胡10g，川郁金10g，制香附10g，青皮10g，陳皮10g，合歡皮10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，全瓜蔞15g，夏枯草15g，浙貝母10g，生牡蠣30g（先煎）。加減：結(jié)塊質(zhì)地較硬者，加三棱、莪術(shù)；腫痛明顯者，加延胡索；肝郁尤甚者，加玫瑰花、佛手；脾胃虛弱者，加炒白術(shù)、黨參；伴口干、咽干者，加玄參；偏血瘀者，加丹參；偏痰凝者，加昆布、海藻。用法：每日1劑，水煎成液，取藥液200mL，分早晚溫服。方解：乳癖，相當(dāng)于西醫(yī)乳腺增生，多由情志不遂，木失條達(dá)，氣滯血瘀而成；或由沖任失調(diào)所致。方中炒柴胡入肝經(jīng)，善于疏泄肝氣而解郁結(jié)，為治肝氣郁結(jié)之要藥；制香附微甘，性平而無寒熱之偏，辛散行氣，善疏肝氣之郁結(jié)，為疏肝行氣止痛之要藥，李時(shí)珍譽(yù)之為“氣病之總司，女科之主帥”；二藥與川郁金、青皮、陳皮、合歡皮相伍為用，有疏肝理氣解郁之效。當(dāng)歸其味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動，行中有補(bǔ)，誠血中之氣藥，亦血中圣藥也；赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀；全瓜蔞、夏枯草、浙貝母、生牡蠣化痰散結(jié)、軟堅(jiān)消腫。縱觀全方，藥證合拍，使肝氣調(diào)達(dá)，氣血和暢，共奏疏肝理氣、化瘀軟堅(jiān)之功效。典型案例：俞某某，女，47歲，2021年9月22日初診?；颊哂诎肽昵鞍l(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)乳房各生一腫塊，約有拇指大小，并覺疼痛，曾在某三甲醫(yī)院診治，并做病理切片檢查，診斷為乳腺增生?？滔拢壕褫^為疲乏，兩側(cè)乳房均可捫及腫塊一個(gè)，約有拇指大小，質(zhì)地稍硬，活動度不大，按之疼痛。自述月經(jīng)來潮時(shí)腫塊明顯增大，疼痛感增強(qiáng)。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細(xì)弦。證屬木郁不達(dá)、痰凝瘀滯，治以疏肝理氣、化瘀軟堅(jiān)。處方：炒柴胡10g，川郁金10g，制香附10g，青皮10g，陳皮10g，合歡皮10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，全瓜蔞15g，夏枯草15g，浙貝母10g，生牡蠣30g（先煎）。5劑，水煎服，分上下午溫服。二診：藥后乳痛減輕，腫塊未見明顯變化，時(shí)有咽干，上方加養(yǎng)陰散結(jié)之玄參15g。三診：咽干大為好轉(zhuǎn)，乳痛偶見，腫塊漸消。繼服二診方一月余，乳房腫塊消散，疼痛蠲除。（所載方藥請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用）
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