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指哪打哪,引經(jīng)藥幫你帶路!常用的引經(jīng)藥都在這里了

第787篇,醫(yī)路漫漫 青竹相伴。

來(lái)源|青竹醫(yī)社

 導(dǎo)讀 

引經(jīng)理論是中藥藥性理論的重要組成部分,是歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn),是指導(dǎo)臨床辨證用藥的重要依據(jù)。

什么是引經(jīng)藥?

引經(jīng)藥對(duì)于中醫(yī)人來(lái)說(shuō)再熟悉不過(guò)了。引經(jīng)藥,又稱“引藥”,是指在處方中可以起到向?qū)ё饔?,能引領(lǐng)其他藥物到達(dá)病所或者對(duì)機(jī)體某經(jīng)絡(luò)或臟腑有特殊作用的藥物。中醫(yī)引經(jīng)藥的運(yùn)用是中醫(yī)學(xué)的特色之一,其實(shí)質(zhì)是宏觀的靶向思維。
 
引經(jīng)藥與藥物歸經(jīng)理論有一定的區(qū)別。藥物歸經(jīng)主要體現(xiàn)的是藥物自身對(duì)某些臟腑或經(jīng)絡(luò)的親和作用,但是引經(jīng)藥在此基礎(chǔ)上還能夠引導(dǎo)它藥作用于某一臟腑或經(jīng)絡(luò)。因此引經(jīng)藥不僅本身對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有比較強(qiáng)的選擇性,也能夠影響它藥的選擇性,使本身不歸屬該臟腑經(jīng)絡(luò)的藥物也能夠產(chǎn)生一定的親和作用。

引經(jīng)藥的起源

引經(jīng)之說(shuō)萌芽于《神農(nóng)本草經(jīng)》,發(fā)展成熟于金元時(shí)期。金代醫(yī)家張?jiān)赜绕渲匾曇?jīng)藥,張氏將引經(jīng)藥稱為“的藥”,其在《醫(yī)學(xué)啟源·各經(jīng)引用》有: “太陽(yáng)經(jīng),羌活; 在下者黃柏,小腸、膀胱也。少陽(yáng)經(jīng),柴胡; 在下者青皮,膽、三焦也。陽(yáng)明經(jīng),升麻、白芷;在下者,石膏,胃、大腸也。太陰經(jīng),白芍藥,脾、肺也。少陰經(jīng),知母,心、腎也。厥陰經(jīng),青皮; 在下者,柴胡,肝、包絡(luò)也。以上十二經(jīng)之的藥也?!睆?jiān)夭粌H明確了十二經(jīng)報(bào)使藥,而且有上、下之分,這也是后世引經(jīng)理論的雛形。明代李時(shí)珍在《本草綱目·序例》中首次提出“引經(jīng)報(bào)使”一詞,云: “升麻引陽(yáng)明清氣上行,柴胡引少陽(yáng)清氣上行?!币?jīng)理論在清代得到了廣泛的認(rèn)可,其臨床應(yīng)用也更為普遍深入。
 

引經(jīng)藥的作用


引藥上行

《本草求真》曰:“桔梗系開(kāi)提肺氣之品,可為諸藥舟楫,載之上浮”。如參苓白術(shù)散,借桔梗載諸藥上浮,引歸于肺,益肺利氣,借肺之布精而養(yǎng)全身。

引藥下行

《本經(jīng)逢原》曰:“丹溪言牛膝能引諸藥下行,筋骨痛風(fēng)在下者宜加用之”。從歷代醫(yī)家均推崇牛膝的“引藥下行”之功,故牛膝可作為身體下部疾病的引經(jīng)藥使用,臨床上治療多發(fā)性神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛、半身不遂、下肢肌痿無(wú)力等癥,常隨方加用,療效頗著。旋覆花是治療呃逆上氣的一味“引藥下行”之品,臨床有“諸花皆升,旋覆獨(dú)降”之說(shuō)。

引藥直達(dá)病所

中藥引經(jīng)藥直達(dá)病所的藥物,臨床使用十分廣泛,如桑枝引諸藥達(dá)臂與手指,羌活引諸藥達(dá)上肢,獨(dú)活引諸藥達(dá)下肢,頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異,《丹溪心法》 在治療時(shí)即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用,指出:“頭痛須用川芎,如不愈各加引經(jīng)藥,太陽(yáng)川芎,陽(yáng)明白芷,少陽(yáng)柴胡,太陰蒼術(shù),少陰細(xì)辛,厥陰吳茱萸?!?/p>

引火歸元

金匱腎氣丸中的肉桂即是一味引火歸元之品,在虛陽(yáng)上越的戴陽(yáng)證、陰盛格陽(yáng)的格陽(yáng)證中常用之。

引氣歸元

焦樹(shù)德教授認(rèn)為,砂仁可“引氣歸元”。慢性肺源性心臟病、心衰反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為肺腎氣虛或虛多實(shí)少者,平時(shí)服用七味都?xì)馔杓由叭?,?duì)改善肺腎功能、增強(qiáng)免疫機(jī)能、減少?gòu)?fù)發(fā)有顯著療效。

引氣上升

升麻、柴胡在補(bǔ)中益氣湯中引清氣上升,使該方顯益氣升提之功。日本學(xué)者報(bào)道,去除升麻、柴胡該方只有補(bǔ)益氣血之功,而不能益氣升提、升舉下陷之臟器。

引血下行

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用牛膝為君,即取其引血下行之功,以防“血之余氣,并趕于上”之“氣厥”。臨床觀察,該方去牛膝而用于高血壓患者,對(duì)眩暈一癥的療效大為遜色。

引邪外達(dá)

柴胡可開(kāi)邪熱內(nèi)閉,使邪氣從內(nèi)達(dá)外,為醫(yī)家臨證所習(xí)用。

引邪下行

玉女煎中牛膝引邪熱下行,以降上炎之火;四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用。


引經(jīng)藥的應(yīng)用原則

●按藥性使用引經(jīng)藥

各經(jīng)的引經(jīng)藥按其藥性有升浮藥和沉降藥、苦寒藥和辛溫藥之別,因此,各經(jīng)病證,可按寒證和熱證分別選用各經(jīng)升浮性或沉降性的引經(jīng)藥。如手少陰心經(jīng)的引經(jīng)藥黃連性味苦寒,屬沉降藥,適用于熱證,細(xì)辛性味辛溫,屬升浮藥,適用于寒證。

●按表里經(jīng)關(guān)系使用引經(jīng)藥

凡屬表里關(guān)系的兩經(jīng),由于經(jīng)氣相通,兩經(jīng)的引經(jīng)藥有相同作用,臨床使用時(shí)也可相互為用,如手陽(yáng)明大腸經(jīng)和手太陰肺經(jīng)因?qū)俦砝镪P(guān)系,故引經(jīng)藥都有升麻。

●按手足經(jīng)關(guān)系使用引經(jīng)藥

少陰,太陰,厥陰,少陽(yáng),太陽(yáng),陽(yáng)明六經(jīng)每經(jīng)都分手經(jīng)和足經(jīng)。由于經(jīng)氣相通,也可以相互為用,如手少陰心經(jīng)和足少陰腎經(jīng),同屬少陰經(jīng)引經(jīng)藥都可用細(xì)辛 。

●引經(jīng)藥的用量

引經(jīng)藥只是為了引藥入經(jīng),起“引經(jīng)報(bào)使作用”,能起作用即可,故用量不宜過(guò)大。

腫瘤科常見(jiàn)的引經(jīng)藥


相信大家對(duì)頭痛的引經(jīng)藥都非常熟悉,如頭痛在后腦,連于項(xiàng)屬太陽(yáng)經(jīng)頭痛,引經(jīng)藥可選用羌活或藁本;頭痛在前額屬陽(yáng)明經(jīng)頭痛,引經(jīng)藥可選用葛根、白芷;頭痛在兩側(cè)連及耳部為少陽(yáng)經(jīng)頭痛,引經(jīng)藥可選用柴胡;頭痛在巔頂或連于目為厥陰經(jīng)頭痛,引經(jīng)藥可選用柴胡、吳茱萸、川芎或牡丹皮。

其實(shí)臨床中引經(jīng)藥的應(yīng)用非常之多?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)尤其是腫瘤醫(yī)學(xué)中,最熱門的當(dāng)屬靶向治療,而引經(jīng)藥的應(yīng)用其實(shí)就相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的靶向治療。引經(jīng)藥是中藥方劑靶向療效的載體。在處方用藥時(shí),如果能夠恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用引經(jīng)藥,則可以使藥力直達(dá)病所,增加藥物在靶組織中的分布濃度,大大提高臨床療效。因此不少中醫(yī)學(xué)家也將引經(jīng)理論應(yīng)用到腫瘤治療中,并取得了較好的臨床療效。下面給大家介紹一些常見(jiàn)的腫瘤科引經(jīng)藥。
 
鼻咽腫瘤用善通鼻竅的辛夷、蒼耳子引經(jīng);舌腫瘤用入心經(jīng)之蓮子心引導(dǎo); 卵巢、子宮腫瘤用白花蛇舌草、半枝蓮、雞冠花引經(jīng),乃取類比象之意; 腦腫瘤則加用可強(qiáng)力搜剔腦絡(luò)之蟲(chóng)類藥僵蠶、全蝎以引藥入腦; 根據(jù)淋巴部位與功用可歸屬為中醫(yī)之肝經(jīng),故淋巴瘤用入肝經(jīng)之貓爪草、桔梗為引導(dǎo)等。

又如食管癌用硼砂、硇砂; 甲狀腺癌用白芥子、僵蠶; 肺癌用桔梗、白果; 乳腺癌用瓜蔞、山慈姑; 胃癌用半枝蓮、白術(shù); 肝癌用柴胡、青皮、陳皮; 前列腺癌用女貞子、菟絲子、王不留行; 睪丸癌用知母、枸櫞; 膀胱癌用萆薢、龍葵; 直腸癌用馬齒莧、苦參; 淋巴癌用牡丹皮、紫草; 骨肉瘤用威靈仙、杜仲、續(xù)斷; 下肢腫瘤用牛膝、木瓜,肺癌患者在化療時(shí)服用桔梗、沙參等,食道癌選用威靈仙等。
 
總之,在臨床用藥時(shí)首先要明確病證所在的臟腑經(jīng)絡(luò),然后選用相應(yīng)的引經(jīng)藥。明確了藥物的歸經(jīng)引使,然后循經(jīng)用藥,往往可事半功倍。引經(jīng)理論是中藥藥性理論的重要組成部分,是歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn),是指導(dǎo)臨床辨證用藥的重要依據(jù),如果能夠深入研究并挖掘其特色,那么對(duì)于提高中醫(yī)的臨床療效將會(huì)是一個(gè)巨大的推進(jìn)。

附 歷代文獻(xiàn)記載的常見(jiàn)引經(jīng)藥
 


參考文獻(xiàn)
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