中醫(yī)理論認(rèn)為:面癱一證,多由脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒之邪乘虛侵襲脈絡(luò),以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng),筋肌縱緩不收而發(fā)病,治當(dāng)通經(jīng)驅(qū)邪。子午流注針?lè)?根據(jù)人體內(nèi)氣血流注的盛衰規(guī)律,掌握時(shí)間,按時(shí)開(kāi)取五輸穴,即隨氣血開(kāi)闔而刺之,從而,起到推動(dòng)經(jīng)氣,促使氣血流通,驅(qū)除病邪的作用,屬全身整體療法。夫開(kāi)者針之必除其病即此義。有人認(rèn)為:此法臨床有療程短、取穴少、治愈率高、減少面肌痙攣及后遺癥等優(yōu)點(diǎn)。
如何用頓退六部針?lè)ㄖ委熽惻f性面癱?
頓退六部針?lè)ㄊ墙Y(jié)合傳統(tǒng)的提插補(bǔ)瀉和九六補(bǔ)瀉法總結(jié)出來(lái)的,同時(shí),改六數(shù)捻針為六部退針,每部均滯針后重提不插,目的是要重瀉邪氣。本法適于陳舊性面癱病程較長(zhǎng),邪氣深入,偏于實(shí)證者,非重瀉不足以祛邪。
取穴:面癱三針,即頰車(chē)、翳風(fēng)、陽(yáng)白與絲竹空連線中點(diǎn)穴(經(jīng)驗(yàn)穴)。
方法:取28#、3。5寸毫針,頰車(chē)向地倉(cāng)透刺,陽(yáng)白與絲竹空中點(diǎn)處向下關(guān)透刺,翳風(fēng)直刺(2寸左右)。于每穴內(nèi)先刺到應(yīng)刺深度后,分六部施術(shù),先深后淺,每部先滯針,行頓退插提術(shù),間歇性向外緊提針柄。六部施術(shù)完畢后,針尖再?gòu)臏\層插向深層(或由所針穴處插向所透穴處),每隔5分鐘施術(shù)一次,20分鐘后出針。
面癱三針,其穴位于面神經(jīng)分布的重點(diǎn)區(qū)域,刺激該類(lèi)穴區(qū),有利于支配神經(jīng)的活躍。
如何運(yùn)用面三針治療陳舊性面癱?
面三針是盛燦若教授治療面癱的方法,對(duì)于三個(gè)月至半年而不愈的陳舊性面癱,有較好療效。
面三針定位與進(jìn)針?lè)椒ǎ?br>
①目外眥直下1寸,沿皮橫刺,通過(guò)四白穴,進(jìn)針1.5寸。
②地倉(cāng)直下1寸,沿皮向頰車(chē)穴透刺,進(jìn)針2.5寸~3.0寸。
③大迎穴向上斜刺,通過(guò)顴謬穴直達(dá)四白穴,進(jìn)針3.0~3.5寸。
各穴留針30分鐘,出針后在顴謬穴拔罐,隔天治療一次。
陳舊性面癱,由于病程長(zhǎng),邪氣雖去,而氣血不足,則屬于虛證,此時(shí)無(wú)需每天治療,且針刺手法不宜過(guò)強(qiáng),一般用補(bǔ)法。捻轉(zhuǎn)配合提插補(bǔ)法更好。面三針實(shí)為一針多穴透刺法,其選穴精當(dāng),有其獨(dú)特之處。
如何應(yīng)用穴位注射法治療面癱?
方法(1):
取穴:臼間,位于口腔內(nèi)上下大臼齒間的后壁粘膜處。
方法:用維生素B1100~200ug為主藥,患側(cè)乳突后疼痛者,發(fā)作期加入654-2注射液10mg,靜止期加入加蘭他敏注射液1-2mg,選用5ml針管,6號(hào)針頭,常規(guī)消毒后,針尖與耳垂平行,于臼間穴處向后刺入,注入藥液后用酒精棉球壓迫針孔。每日1次,10次為一療程。必要時(shí)繼續(xù)第二療程,隔日1次。
方法(2):
取穴:地倉(cāng)、頰車(chē)、牽正、陽(yáng)白、太陽(yáng)、合谷(健側(cè))。
方法:用復(fù)方牽正注射液(當(dāng)歸、全蝎、僵蠶、蜈蚣、白附子),取上穴輪流注射,每次3 穴,1日1次,每穴各注射藥液0.6毫升。
方法(3):
取穴:太白、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車(chē)、四白、顴 、牽正。
方法:
①用維生素B1或B12或加蘭他敏,或胞二磷膽堿注射液,每次選3~4穴,每穴0.3~0.5ml,每日或隔日一次。
②初期面癱,可用氟美松注射液0.5~1mg加注射用水2ml,于患側(cè)面部取2~3穴,分注于穴內(nèi),每日一次,10次一療程。
國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為:穴位注射(水針療法)易出現(xiàn)面肌痙攣,故臨床應(yīng)用時(shí)須慎重。1ml注射器行針時(shí)不能提插,出現(xiàn)面肌痙攣不宜使用。
如何應(yīng)用針挑法治療面癱?
取穴在患側(cè)內(nèi)頰部粘膜上,相當(dāng)于地倉(cāng)穴的對(duì)應(yīng)點(diǎn)內(nèi)陸倉(cāng)穴,作為第一挑刺點(diǎn),由此點(diǎn)沿咬合線向后挑兩個(gè)點(diǎn),每點(diǎn)間隔0.5cm,然后在咬合線的上、下各0.5cm的平行線上,再于上述第一、二挑刺點(diǎn)間和第二、三挑刺點(diǎn)之間各挑刺一點(diǎn),共挑七點(diǎn)。
方法病人先用3%硼酸水漱口,以清潔口腔。術(shù)者一手持長(zhǎng)柄三棱針,另一手墊一塊消毒紗布,將病人患側(cè)唇頰部扯起并外翻,使其內(nèi)頰部充分暴露,在上述各點(diǎn)上用三棱針以雀啄或挑刺,由淺而深,深度約1-2毫米,范圍約3毫米。每點(diǎn)挑刺20次左右,使其出血,并略有痛感為宜。挑刺過(guò)程中和挑刺完畢,用3%的硼酸水漱口,清潔口腔。若患側(cè)口唇內(nèi)側(cè)粘膜上有怒張的小靜脈血管,可點(diǎn)刺放血。
如何應(yīng)用刺絡(luò)放血法治療面癱?
部位 耳背近耳輪處,明顯血管1根。
方法選好部位,揉搓2~3分鐘使其充血,常規(guī)消毒后,持高壓消毒過(guò)的刮臉刀片,以刃尖縱行垂直劃破血管,放血3~4ml,青壯年可放4~5ml;然后蓋上無(wú)菌敷料,膠布固定,術(shù)后一周勿水浸,以免感染。如一周后仍未痊愈或好轉(zhuǎn),可仍對(duì)它條血管進(jìn)行第二次割治。
如何應(yīng)用電針治療面癱?
電針治面癱,主要用于恢復(fù)期及后遺癥期,取穴一般同體針。
取穴:
(1)恢復(fù)期:地倉(cāng)、大迎、頰車(chē)、陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、翳風(fēng)、合谷。
(2)后遺癥期:在上穴基礎(chǔ)上,上唇歪取禾、人中;下唇歪取夾承漿、承漿;不能聳鼻取迎香;不能皺眉取魚(yú)腰、攢竹。
方法選28號(hào)2寸不銹鋼針快速刺入皮膚,平刺或斜刺,使頰車(chē)、地倉(cāng)兩穴相透,余穴平刺1寸左右,待有酸脹感后留針。采用70IDM-B型電麻儀,一組放到地倉(cāng)、頰車(chē)穴上,另一組放到陽(yáng)白、四白穴上。輸出強(qiáng)度以面部有輕微跳動(dòng)為度,連續(xù)通電30分鐘,每日一次,7次為一個(gè)療程。
如何應(yīng)用溫針灸治療面癱?
取穴主穴為下關(guān)穴。配穴可根據(jù)癥狀選穴,如眼閉合不全,可取四白透迎香,太陽(yáng)透顴;口角歪斜,可取地倉(cāng)透頰車(chē),巨透頰車(chē);麻痹重者,加刺合谷。以上穴位均取患側(cè)。
方法病人端坐位或仰臥位,取三十號(hào)二寸毫針,于患側(cè)下關(guān)穴進(jìn)針1.5寸,行氣后留針,點(diǎn)燃一寸長(zhǎng)之艾條插入針柄,距皮膚一寸左右,以病人有溫?zé)岣袨槎?,待艾條燃盡,方可出針。出針后病人休息十分鐘再離開(kāi)針灸室。每天一次,七次為1療程。一般7~15次即愈。如第一療程未愈,可休息三日,再進(jìn)入第二療程。
注意(1)體位一定要端正,若坐灸則取端坐位,若臥灸則取仰臥位。施灸過(guò)程中不可移動(dòng)體位,以防艾火掉下,誤傷其他部位及衣物。為確保安全,艾火下可置放耐熱之物。(2)插入針柄之艾條距皮膚距離以病人感覺(jué)舒快為準(zhǔn)。一寸之艾條灸20分鐘左右,可達(dá)局部皮膚發(fā)紅。
如何運(yùn)用頭針治療外傷性面癱?
按照頭針國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)方案,選取患者同側(cè)頭部顳前斜線(位于顳部?jī)婶W發(fā)內(nèi),即從額角下部向耳前鬢發(fā)處引一斜線,足少陽(yáng)膽經(jīng),自頷厭穴至懸厘穴)。從上而下進(jìn)針,上1/3、中1/3,下1/3、連針3~5針。
其補(bǔ)瀉手法,根據(jù)呼吸、迎隨、疾徐、提插等傳統(tǒng)針灸補(bǔ)瀉手法,演變?yōu)槌闅夥ê瓦M(jìn)氣法兩種。抽氣法為瀉,進(jìn)氣法為補(bǔ)。抽氣法的操作是:運(yùn)用針刺的暴發(fā)力,即得氣后迅速將針提至皮下,然后,將針進(jìn)刺到原位。如此反復(fù)提插3~5次,反之,即為進(jìn)氣法。留針2~24小時(shí),出針時(shí)用消毒干棉球按壓針孔,防止出血。針10次為1療程。每日或隔日一次。休7~10天進(jìn)行第二療程。
有報(bào)導(dǎo)此方法有效率達(dá)90%。
如何應(yīng)用滯針?lè)ㄖ委熋姘c?
滯針?lè)ǎ呛玲樰o助手法之一,用于面癱的治療,又稱為掛鉤法和甩針?lè)?。是人為造成滯針現(xiàn)象的一種刺法。
選穴:下關(guān)、陽(yáng)白、四白,頰車(chē)透地倉(cāng)等.操作時(shí),選26#~28#毫針,平刺透穴達(dá)肌層,將針向單一方向連續(xù)捻轉(zhuǎn),形成滯針,留針。留針時(shí),讓患者持針柄向后上方反復(fù)牽拉和持續(xù)牽拉;出針時(shí),將針?lè)聪蚰磙D(zhuǎn)取出即可。
此法對(duì)癱瘓肌的恢復(fù)有良好作用,適于中、重型面癱及口眼歪斜較重者。應(yīng)用時(shí),應(yīng)注意不要用力過(guò)重、過(guò)猛,出針時(shí),應(yīng)反向捻轉(zhuǎn)于原位方可出針。
如何應(yīng)用皮內(nèi)針治療面癱?
皮內(nèi)針治面癱,屬于埋針?lè)?,選穴如下:
眼瞼下垂:攢竹、絲竹空,向?qū)?cè)橫刺。
面癱如何應(yīng)用皮膚針療法?
皮膚針為叢針淺刺法,古稱半刺、浮刺、毛刺,運(yùn)用皮膚針叩刺皮部,可以激發(fā)、疏通經(jīng)氣,祛邪通絡(luò)。用于治療面癱,應(yīng)采用輕叩的腕力,以面部皮膚略潮紅,病人無(wú)疼痛為度。
叩刺部位:①按面部足陽(yáng)明胃經(jīng)走行,由患側(cè)目眶下一直叩至額顱正中。②腧穴叩刺:取陽(yáng)白、攢竹、太陽(yáng)、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車(chē)、翳風(fēng)、風(fēng)池。兩種方法可交替,日一次。
如何應(yīng)用杵針治療面癱?
杵針是著名中醫(yī)李仲愚獨(dú)創(chuàng)的針灸療法,它是用一種特別的工具,通過(guò)一定的手法,刺激腧穴,不刺入肌膚而調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)治療的方法。杵針用牛角、硬木、玉石、金屬等材料制成。
1 七曜混元杵
2 五星治杵
3 金剛杵
4 奎星筆