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中醫(yī)看面癱
中醫(yī)理論認(rèn)為:面癱一證,多由脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒之邪乘虛侵襲脈絡(luò),以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng),筋肌縱緩不收而發(fā)病,治當(dāng)通經(jīng)驅(qū)邪。子午流注針?lè)?根據(jù)人體內(nèi)氣血流注的盛衰規(guī)律,掌握時(shí)間,按時(shí)開(kāi)取五輸穴,即隨氣血開(kāi)闔而刺之,從而,起到推動(dòng)經(jīng)氣,促使氣血流通,驅(qū)除病邪的作用,屬全身整體療法。夫開(kāi)者針之必除其病即此義。有人認(rèn)為:此法臨床有療程短、取穴少、治愈率高、減少面肌痙攣及后遺癥等優(yōu)點(diǎn)。
  
   如何用頓退六部針?lè)ㄖ委熽惻f性面癱?
  
  頓退六部針?lè)ㄊ墙Y(jié)合傳統(tǒng)的提插補(bǔ)瀉和九六補(bǔ)瀉法總結(jié)出來(lái)的,同時(shí),改六數(shù)捻針為六部退針,每部均滯針后重提不插,目的是要重瀉邪氣。本法適于陳舊性面癱病程較長(zhǎng),邪氣深入,偏于實(shí)證者,非重瀉不足以祛邪。
  
  取穴:面癱三針,即頰車(chē)、翳風(fēng)、陽(yáng)白與絲竹空連線中點(diǎn)穴(經(jīng)驗(yàn)穴)。
  
  方法:取28#、3。5寸毫針,頰車(chē)向地倉(cāng)透刺,陽(yáng)白與絲竹空中點(diǎn)處向下關(guān)透刺,翳風(fēng)直刺(2寸左右)。于每穴內(nèi)先刺到應(yīng)刺深度后,分六部施術(shù),先深后淺,每部先滯針,行頓退插提術(shù),間歇性向外緊提針柄。六部施術(shù)完畢后,針尖再?gòu)臏\層插向深層(或由所針穴處插向所透穴處),每隔5分鐘施術(shù)一次,20分鐘后出針。
  
  面癱三針,其穴位于面神經(jīng)分布的重點(diǎn)區(qū)域,刺激該類(lèi)穴區(qū),有利于支配神經(jīng)的活躍。
  
   如何運(yùn)用面三針治療陳舊性面癱?
  
  面三針是盛燦若教授治療面癱的方法,對(duì)于三個(gè)月至半年而不愈的陳舊性面癱,有較好療效。
  
   面三針定位與進(jìn)針?lè)椒ǎ?br>  
  ①目外眥直下1寸,沿皮橫刺,通過(guò)四白穴,進(jìn)針1.5寸。
  
  ②地倉(cāng)直下1寸,沿皮向頰車(chē)穴透刺,進(jìn)針2.5寸~3.0寸。
  
  ③大迎穴向上斜刺,通過(guò)顴謬穴直達(dá)四白穴,進(jìn)針3.0~3.5寸。
  
  各穴留針30分鐘,出針后在顴謬穴拔罐,隔天治療一次。
  
  陳舊性面癱,由于病程長(zhǎng),邪氣雖去,而氣血不足,則屬于虛證,此時(shí)無(wú)需每天治療,且針刺手法不宜過(guò)強(qiáng),一般用補(bǔ)法。捻轉(zhuǎn)配合提插補(bǔ)法更好。面三針實(shí)為一針多穴透刺法,其選穴精當(dāng),有其獨(dú)特之處。
  
   如何應(yīng)用穴位注射法治療面癱?
  
   方法(1):
  
   取穴:臼間,位于口腔內(nèi)上下大臼齒間的后壁粘膜處。
  
  方法:用維生素B1100~200ug為主藥,患側(cè)乳突后疼痛者,發(fā)作期加入654-2注射液10mg,靜止期加入加蘭他敏注射液1-2mg,選用5ml針管,6號(hào)針頭,常規(guī)消毒后,針尖與耳垂平行,于臼間穴處向后刺入,注入藥液后用酒精棉球壓迫針孔。每日1次,10次為一療程。必要時(shí)繼續(xù)第二療程,隔日1次。
  
   方法(2):
  
  取穴:地倉(cāng)、頰車(chē)、牽正、陽(yáng)白、太陽(yáng)、合谷(健側(cè))。
  
  方法:用復(fù)方牽正注射液(當(dāng)歸、全蝎、僵蠶、蜈蚣、白附子),取上穴輪流注射,每次3 穴,1日1次,每穴各注射藥液0.6毫升。
  
   方法(3):
  
   取穴:太白、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車(chē)、四白、顴 、牽正。
  
   方法:
  
  ①用維生素B1或B12或加蘭他敏,或胞二磷膽堿注射液,每次選3~4穴,每穴0.3~0.5ml,每日或隔日一次。
  
  ②初期面癱,可用氟美松注射液0.5~1mg加注射用水2ml,于患側(cè)面部取2~3穴,分注于穴內(nèi),每日一次,10次一療程。
  
  國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為:穴位注射(水針療法)易出現(xiàn)面肌痙攣,故臨床應(yīng)用時(shí)須慎重。1ml注射器行針時(shí)不能提插,出現(xiàn)面肌痙攣不宜使用。
  
   如何應(yīng)用針挑法治療面癱?
  
  取穴在患側(cè)內(nèi)頰部粘膜上,相當(dāng)于地倉(cāng)穴的對(duì)應(yīng)點(diǎn)內(nèi)陸倉(cāng)穴,作為第一挑刺點(diǎn),由此點(diǎn)沿咬合線向后挑兩個(gè)點(diǎn),每點(diǎn)間隔0.5cm,然后在咬合線的上、下各0.5cm的平行線上,再于上述第一、二挑刺點(diǎn)間和第二、三挑刺點(diǎn)之間各挑刺一點(diǎn),共挑七點(diǎn)。
  
  方法病人先用3%硼酸水漱口,以清潔口腔。術(shù)者一手持長(zhǎng)柄三棱針,另一手墊一塊消毒紗布,將病人患側(cè)唇頰部扯起并外翻,使其內(nèi)頰部充分暴露,在上述各點(diǎn)上用三棱針以雀啄或挑刺,由淺而深,深度約1-2毫米,范圍約3毫米。每點(diǎn)挑刺20次左右,使其出血,并略有痛感為宜。挑刺過(guò)程中和挑刺完畢,用3%的硼酸水漱口,清潔口腔。若患側(cè)口唇內(nèi)側(cè)粘膜上有怒張的小靜脈血管,可點(diǎn)刺放血。
  
   如何應(yīng)用刺絡(luò)放血法治療面癱?
  
   部位 耳背近耳輪處,明顯血管1根。
  
  方法選好部位,揉搓2~3分鐘使其充血,常規(guī)消毒后,持高壓消毒過(guò)的刮臉刀片,以刃尖縱行垂直劃破血管,放血3~4ml,青壯年可放4~5ml;然后蓋上無(wú)菌敷料,膠布固定,術(shù)后一周勿水浸,以免感染。如一周后仍未痊愈或好轉(zhuǎn),可仍對(duì)它條血管進(jìn)行第二次割治。
  
   如何應(yīng)用電針治療面癱?
  
  電針治面癱,主要用于恢復(fù)期及后遺癥期,取穴一般同體針。
  
   取穴:
  
  (1)恢復(fù)期:地倉(cāng)、大迎、頰車(chē)、陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、翳風(fēng)、合谷。
  
  (2)后遺癥期:在上穴基礎(chǔ)上,上唇歪取禾、人中;下唇歪取夾承漿、承漿;不能聳鼻取迎香;不能皺眉取魚(yú)腰、攢竹。
  
  方法選28號(hào)2寸不銹鋼針快速刺入皮膚,平刺或斜刺,使頰車(chē)、地倉(cāng)兩穴相透,余穴平刺1寸左右,待有酸脹感后留針。采用70IDM-B型電麻儀,一組放到地倉(cāng)、頰車(chē)穴上,另一組放到陽(yáng)白、四白穴上。輸出強(qiáng)度以面部有輕微跳動(dòng)為度,連續(xù)通電30分鐘,每日一次,7次為一個(gè)療程。
  
   如何應(yīng)用溫針灸治療面癱?
  
  取穴主穴為下關(guān)穴。配穴可根據(jù)癥狀選穴,如眼閉合不全,可取四白透迎香,太陽(yáng)透顴;口角歪斜,可取地倉(cāng)透頰車(chē),巨透頰車(chē);麻痹重者,加刺合谷。以上穴位均取患側(cè)。
  
  方法病人端坐位或仰臥位,取三十號(hào)二寸毫針,于患側(cè)下關(guān)穴進(jìn)針1.5寸,行氣后留針,點(diǎn)燃一寸長(zhǎng)之艾條插入針柄,距皮膚一寸左右,以病人有溫?zé)岣袨槎?,待艾條燃盡,方可出針。出針后病人休息十分鐘再離開(kāi)針灸室。每天一次,七次為1療程。一般7~15次即愈。如第一療程未愈,可休息三日,再進(jìn)入第二療程。
  
  注意(1)體位一定要端正,若坐灸則取端坐位,若臥灸則取仰臥位。施灸過(guò)程中不可移動(dòng)體位,以防艾火掉下,誤傷其他部位及衣物。為確保安全,艾火下可置放耐熱之物。(2)插入針柄之艾條距皮膚距離以病人感覺(jué)舒快為準(zhǔn)。一寸之艾條灸20分鐘左右,可達(dá)局部皮膚發(fā)紅。
  
   如何運(yùn)用頭針治療外傷性面癱?
  
  按照頭針國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)方案,選取患者同側(cè)頭部顳前斜線(位于顳部?jī)婶W發(fā)內(nèi),即從額角下部向耳前鬢發(fā)處引一斜線,足少陽(yáng)膽經(jīng),自頷厭穴至懸厘穴)。從上而下進(jìn)針,上1/3、中1/3,下1/3、連針3~5針。
  
  其補(bǔ)瀉手法,根據(jù)呼吸、迎隨、疾徐、提插等傳統(tǒng)針灸補(bǔ)瀉手法,演變?yōu)槌闅夥ê瓦M(jìn)氣法兩種。抽氣法為瀉,進(jìn)氣法為補(bǔ)。抽氣法的操作是:運(yùn)用針刺的暴發(fā)力,即得氣后迅速將針提至皮下,然后,將針進(jìn)刺到原位。如此反復(fù)提插3~5次,反之,即為進(jìn)氣法。留針2~24小時(shí),出針時(shí)用消毒干棉球按壓針孔,防止出血。針10次為1療程。每日或隔日一次。休7~10天進(jìn)行第二療程。
  
   有報(bào)導(dǎo)此方法有效率達(dá)90%。
  
   如何應(yīng)用滯針?lè)ㄖ委熋姘c?
  
  滯針?lè)ǎ呛玲樰o助手法之一,用于面癱的治療,又稱為掛鉤法和甩針?lè)?。是人為造成滯針現(xiàn)象的一種刺法。
  
  選穴:下關(guān)、陽(yáng)白、四白,頰車(chē)透地倉(cāng)等.操作時(shí),選26#~28#毫針,平刺透穴達(dá)肌層,將針向單一方向連續(xù)捻轉(zhuǎn),形成滯針,留針。留針時(shí),讓患者持針柄向后上方反復(fù)牽拉和持續(xù)牽拉;出針時(shí),將針?lè)聪蚰磙D(zhuǎn)取出即可。
  
  此法對(duì)癱瘓肌的恢復(fù)有良好作用,適于中、重型面癱及口眼歪斜較重者。應(yīng)用時(shí),應(yīng)注意不要用力過(guò)重、過(guò)猛,出針時(shí),應(yīng)反向捻轉(zhuǎn)于原位方可出針。
  
   如何應(yīng)用皮內(nèi)針治療面癱?
  
   皮內(nèi)針治面癱,屬于埋針?lè)?,選穴如下:
  
   眼瞼下垂:攢竹、絲竹空,向?qū)?cè)橫刺。
  
   面癱如何應(yīng)用皮膚針療法?
  
  皮膚針為叢針淺刺法,古稱半刺、浮刺、毛刺,運(yùn)用皮膚針叩刺皮部,可以激發(fā)、疏通經(jīng)氣,祛邪通絡(luò)。用于治療面癱,應(yīng)采用輕叩的腕力,以面部皮膚略潮紅,病人無(wú)疼痛為度。
  
  叩刺部位:①按面部足陽(yáng)明胃經(jīng)走行,由患側(cè)目眶下一直叩至額顱正中。②腧穴叩刺:取陽(yáng)白、攢竹、太陽(yáng)、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車(chē)、翳風(fēng)、風(fēng)池。兩種方法可交替,日一次。
  
   如何應(yīng)用杵針治療面癱?
  
  杵針是著名中醫(yī)李仲愚獨(dú)創(chuàng)的針灸療法,它是用一種特別的工具,通過(guò)一定的手法,刺激腧穴,不刺入肌膚而調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)治療的方法。杵針用牛角、硬木、玉石、金屬等材料制成。
  
   1 七曜混元杵
  
   2 五星治杵
  
   3 金剛杵
  
   4 奎星筆
  
  (1)七曜混元杵:長(zhǎng)10.5cm,一頭作運(yùn)轉(zhuǎn)手法,一頭作分理手法。
  
  (2)五星治杵:長(zhǎng)11.5cm,作點(diǎn)叩、運(yùn)轉(zhuǎn)、分理手法。
  
  (3)金剛杵:長(zhǎng)10.5cm,作點(diǎn)叩、升降、開(kāi)合、運(yùn)轉(zhuǎn)手法。
  
   (4)奎星筆:長(zhǎng)8cm,作點(diǎn)叩、升降、開(kāi)合手法。
  
  杵針治面癱,以祛風(fēng)散寒,疏風(fēng)清熱,疏通經(jīng)脈,調(diào)和氣血為治療大法。
  
   處方:風(fēng)府八陣。
  
  河車(chē)路:腦戶至大椎段,地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、太沖。手法:杵針用瀉法,平補(bǔ)平瀉法,風(fēng)寒者加灸。
  
  風(fēng)府八陣是杵針特殊穴位,八陣穴之一。八陣穴是以一個(gè)腧穴為中宮,把中宮到一定距離作為半徑畫(huà)一圓圈,分為八等分為外八陣,再向內(nèi)等距離劃為中八陣、內(nèi)八陣。
  
   風(fēng)府八陣
  
  [定位]以風(fēng)府穴為中宮,從風(fēng)府穴到后發(fā)際邊緣的長(zhǎng)度為半徑,構(gòu)成風(fēng)府八陣。
  
   [主治]中風(fēng)、面癱、頭痛、失眠等。
  
   [手法]點(diǎn)叩、升降、開(kāi)合、運(yùn)轉(zhuǎn)、分治。
  
  河車(chē)路也是杵針特殊穴位,有頭河車(chē)路,腰背河車(chē)路,胸腹河車(chē)路。面癱治療時(shí)取頭河車(chē)路之腦戶至大椎段。
  
  [定位]從腦戶至大椎和腦戶到大椎兩旁與兩眼內(nèi)眥、外眥及瞳孔之間的距離相等的左右三條線,為河車(chē)腦椎段。在此河車(chē)路上有七個(gè)穴位,即眼點(diǎn)、鼻點(diǎn)、耳點(diǎn)、口點(diǎn)、唇齒點(diǎn)、舌點(diǎn)、咽喉點(diǎn)。這七個(gè)穴位,分別在腦戶至大椎穴的河車(chē)路線上的七分之一處。
  
   [主治]面部、五官疾患、失眠、心悸、眩暈。
  
   [手法]點(diǎn)叩、升降、開(kāi)合、運(yùn)轉(zhuǎn)、分治。
  
  杵針療法因不刺入腧穴,無(wú)創(chuàng)傷、血腫,取穴精當(dāng),易于為患者接受。
  
   面癱常用哪些灸法?
  
  灸法治療面癱(面神經(jīng)炎),歷史悠久,且經(jīng)驗(yàn)豐富,臨床效果好。古醫(yī)籍《千金方》《肘后方》《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》《扁鵲心書(shū)》《針灸資生經(jīng)》《本草綱目》等書(shū)均有記載。當(dāng)代灸療常用法如下:
  
   選穴:
  
  主穴:風(fēng)池、頰車(chē)、地倉(cāng)、顴、四白、陽(yáng)白、合谷、阿是。
  
  配穴:太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)、迎香、足三里、太沖、內(nèi)庭、外關(guān)。
  
  (1)艾卷溫和灸:每次選3~5個(gè)穴位,每穴每次灸5~15分鐘,每日灸1~2次,5~7天為一療程,療程間隔1~2天。
  
   (2)艾卷雀啄灸:選穴、灸治時(shí)間同上。
  
  (3)艾炷隔姜灸:每次選用3~5個(gè)穴位,每穴每次灸3~7壯,艾炷如棗?;蛐Q豆大,每日或隔日灸一次,5~7天一療程。
  
  (4)艾炷蒜泥灸:將鮮大蒜搗如泥狀,取蒜泥少許涂于穴位上,上置艾炷施灸,每次2~3個(gè)穴位,每穴每次灸1壯,艾炷如黃豆大(其內(nèi)可摻少許麝香),灸后局部有脹痛感,不經(jīng)處理可自消失。
  
  (5)針上加灸:每次選2~4個(gè)穴位,每穴每次施灸1~2壯,或5~15分鐘,每日或隔日一次,5~7天一療程。
  
  灸法治療面癱有資料表明,其治愈率在64%~93%之間。總有效率可達(dá)95%,半月內(nèi)采用灸治者治愈率高。一般面神經(jīng)炎效果好,耳疾患引起者療效差。
  
  灸療時(shí)可采用1~2種方法同用,但灸后面部應(yīng)謹(jǐn)防受風(fēng)著涼。
  
   何種面癱適于直接灸療法?
  
  面神經(jīng)炎如若早期失治,超過(guò)3個(gè)月至半年以上,成為難治性(頑固性)面癱,即面癱后遺癥期。此期中西藥物、針灸療法治療難度均較大。中醫(yī)辨證當(dāng)屬氣虛、痰瘀、絡(luò)阻之證,根據(jù)針?biāo)粸?,灸之所宜之原則,用面部隔姜灸法、體穴直接灸法,亦可取得奇效。
  
   A組 牽正 翳風(fēng) 頰車(chē) 地倉(cāng) 太陽(yáng) 陽(yáng)白足三里合谷
  
   B組 關(guān)元 氣海 中脘 脾俞 肝俞
  
  方法:面部穴涂少許萬(wàn)花油,小麥粒艾炷隔姜灸,5~7壯/次,以患處發(fā)熱為度,灸后再涂少許萬(wàn)花油,以免燙傷起泡。體部其他穴位,用小麥粒艾炷非疤痕直接灸,5~7壯/次。A、B組交替,每日一次,2周一療程。
  
  面部隔姜灸可以祛風(fēng)溫經(jīng),通絡(luò)活血。體部穴足三里、合谷、中脘直接灸,健脾化痰,益氣活血,溫經(jīng)通絡(luò),關(guān)元、氣海、肝俞、脾俞直接灸可健脾益氣養(yǎng)血,扶正固本以驅(qū)邪。
  
   如何應(yīng)用葦管器灸治面癱?
  
  葦管器灸是古代灸法的一種,主要用于治療面神經(jīng)炎。早在唐代孫思邈《千金要方》中就有記載:卒中風(fēng)口,以葦筒長(zhǎng)五寸,以一頭刺耳孔中,四畔以面密塞,勿令泄氣,一頭內(nèi)大豆一顆,并艾燒之令燃,灸七壯差。明代楊繼州《針灸大成》及清代廖潤(rùn)鴻《針灸集成》也有記載。
  
   (1)葦管器制作
  
   取一段長(zhǎng)6~7cm,管口直徑05~0.7cm的蘆葦,將葦管的一端切成斜面,另一端管口平滑,以便插入耳內(nèi)施灸。另取長(zhǎng)5cm,寬3.5~4cm薄金屬片,將其一端平行插入葦管斜面端的下方,深約1.5cm,管口暴露,使金屬片與葦管連接。金屬片的另一端剪成半圓形,并將金屬片兩邊向上彎曲,形似鴨嘴,以便施灸時(shí)放置艾絨。
  
   (2)施灸方法
  
  先將葦管平滑端插入耳內(nèi),取大艾絨炷放入鴨嘴形金屬片上,點(diǎn)燃,數(shù)分鐘后,耳內(nèi)則有溫?zé)岣小H绻麤](méi)有溫?zé)岣?,可調(diào)整葦管的角度,使艾煙傳入耳內(nèi)。
  
   (3)施灸量
  
  一般患病2~3周內(nèi)為急性期,3周后為恢復(fù)期。急性期的治療以祛風(fēng)寒為主,針灸并用,重用灸法。葦管器灸治面癱主要用于本期,每日灸一次,每次3~5個(gè)艾炷,約30~40分鐘,連灸2~3周?;謴?fù)期以疏通面部經(jīng)絡(luò)為主,多用針刺,配合拔罐,亦可用葦管器灸,每次1~2個(gè)艾炷,約10~15分鐘,每日或隔日一次。
  
   如何用發(fā)泡法(天灸)治療面癱?
  
  處方大巴豆3枚(去殼),大斑蝥3個(gè)(去足翅),鮮生姜6克(去皮)。
  
   方法 將諸藥搗為泥狀,均勻攤在4×5cm2大小6~8層紗布上,藥膏面積2.5×2.5cm2,以患側(cè)下關(guān)穴為中心外敷后膠布固定。等3~4小時(shí)后去掉紗布及藥膏,此時(shí)可出現(xiàn)水泡。按無(wú)菌操作方法,用注射器沿水泡下緣抽吸出液體,防止感染。觀察2~3周,若不愈,可按上述方法重復(fù)1次,最多重復(fù)2次。
  
   如何應(yīng)用埋藏法治療面癱?
  
   (1)埋藥法
  
   取穴 患側(cè)陽(yáng)白、太陽(yáng)、顴、四白、睛明、瞳子、地倉(cāng)、大迎、牽正、下關(guān)、頰車(chē)、翳風(fēng)、人中。
  
  處方麝香2g,全蝎1.5g,白胡椒1.5g,白花蛇1g,蜈蚣1條。共研細(xì)末,裝瓶備用。
  
  方法皮膚常規(guī)消毒后,醫(yī)者捏起每穴的皮膚,在穴位上輕割成x型,并擠出少量血液,然后用傷濕止痛膏取藥粉少許,貼于穴位,以手壓實(shí),每日按摩施術(shù)穴位3次。
  
   (2)埋線法
  
   取穴 太陽(yáng)、陽(yáng)白、牽正(耳垂下緣前5分處)
  
  方法穴位消毒局麻后,將0~3號(hào)羊腸線1cm裝入9號(hào)腰穿針尖內(nèi),刺入穴中。太陽(yáng)穴向后斜刺,陽(yáng)白向魚(yú)腰平刺,牽正向前斜刺,均沿皮下刺入1.5cm,待有針感時(shí)推入針芯,將腸線注入穴內(nèi)。10天1次,一般進(jìn)行3次。
  
   如何用熏蒸法治療面癱?
  
   方(1):
  
  處方透骨草45g,防風(fēng)30g,芥穗30g,白酒250ml。
  
  方法將上三味藥共研細(xì)末,過(guò)60目篩,裝瓶備用。第一次用45克,剩余60克分兩次用。用時(shí)先將白酒倒入碗內(nèi),碗放在盛有水的鍋內(nèi),文火燒至酒熱,把藥倒入碗內(nèi),并將中藥粉與酒精攪動(dòng),患側(cè)面部距鍋面約20cm,對(duì)準(zhǔn)藥酒碗,熱氣熏蒸,頭面部及上胸部用被子覆蓋,約30~40分鐘,以上半身出透汗為止。治療過(guò)程中,需定時(shí)向病人問(wèn)話,以防虛脫。每日治療1次,3次為一療程。心臟病及哮喘患者慎用。
  
   方(2):
  
   處方:藥物:巴豆3~5粒
  
   選穴:患側(cè)勞宮
  
  方法:巴豆研細(xì)末,放入鋁壺或玻璃瓶中,加55%酒精或燒酒500ml,燉熱,以面癱側(cè)手掌勞宮穴置于壺口上(或瓶口上)熏。每次1~2小時(shí),重者可治療4小時(shí),每日一次,5次為一療程。治療時(shí),藥漸涼可再加熱。本法記載于《太平圣惠方》,有活血、通絡(luò)、祛風(fēng)之功效。
  
   如何應(yīng)用割治法(鈹針療法)治療面癱?
  
   方法(1)
  
  部位在患側(cè)的口腔粘膜齒咬線上下距口角約1寸(同身寸)處,可觸及結(jié)節(jié)。初發(fā)者,一般似棗大小,個(gè)別病例或發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)者,可呈條索狀或片狀結(jié)節(jié)。其外觀,初發(fā)者多呈暗紅色,病程長(zhǎng)者可變?yōu)榍嘧仙?、蒼灰色,也有部分病例結(jié)節(jié)和顏色變化不明顯,若面神經(jīng)炎痊愈,其結(jié)節(jié)和外觀顏色逐漸消失。
  
  患者張口,觀察和觸及結(jié)節(jié)后,以75%的酒精棉球局部消毒,不需麻醉。術(shù)者用一手將頰粘膜外翻,以一指在面頰外側(cè)抵住,一手持刀,以結(jié)節(jié)為中心采?。只颍W中颓锌冢L(zhǎng)度和寬度以不超過(guò)結(jié)節(jié)大小為度,一般在1cm左右,深度一般為2~4mm,以快刀、一刀為準(zhǔn);爾后,術(shù)者一手持壓舌板于頰粘膜,另一手平放于面頰部,相對(duì)擠壓,從面頰各個(gè)方向朝切口處刮動(dòng),如此重復(fù)多次。其目的是將面頰部瘀血從切口擠出,瘀血排出越干凈越好。割治后,切口不作縫合處理,可以在切口上放少許細(xì)白糖,再用敷料壓迫數(shù)分鐘即可。割治后,如眼裂擴(kuò)大恢復(fù)不滿意者,可在患側(cè)上唇粘膜上外方觸摸是否有結(jié)節(jié),若有,可行上法割治,效果較好。
  
   方法(2)
  
  割治前先讓患者張口,用2%碘酒、75%酒精消毒患側(cè)頰部粘膜,然后,用手術(shù)刀片在患側(cè)頰部距口角約4cm處,做縱行切口約1cm長(zhǎng),2mm深,放出少量瘀血,用消毒干棉球消毒后,囑患者閉口,禁食2~3小時(shí),保持口腔衛(wèi)生,防止感染,5~7天割治1次。
  
   方法(3)
  
  常規(guī)消毒后,用刀劃破患側(cè)口腔粘膜,長(zhǎng)約1~1.5cm,深0.1~0.3cm,用壓舌板刮血,并用手指擠壓按摩患側(cè),然后用5%鹽水棉球放白糖敷貼切口處,每日或隔2~3日一次。
  
  割治部位:上部病變(額肌、眼?。└詈蟛俊缶数X處粘膜;中部病變(眼下、鼻旁、上唇)割中部——小臼齒處粘膜;下部病變(口角及下唇)割前部及前上、前下部——口角上下齒粘膜;張口時(shí)下唇歪割前下部——下門(mén)齒處粘膜;新病患者割硬塊、麻木區(qū)。
  
   如何應(yīng)用塞鼻法治療面癱?
  
   方(1)
  
  處方:川烏、川芎、烏附片各3g,細(xì)辛、草烏各2g。
  
  方法:將上五藥焙炒后,碾成粉末混勻,用潔凈紗布包好,塞入患側(cè)鼻內(nèi),時(shí)間為日晡陽(yáng)明旺時(shí)(午后3~5小時(shí))為宜,每24小時(shí)更換1次。如鼻內(nèi)出現(xiàn)燒灼感或麻木時(shí),可更換塞健側(cè)鼻內(nèi),半月為一療程。
  
   方(2)
  
   處方:鵝不食草10份,冰片1份。
  
  方法:先將鵝不食草洗凈,涼開(kāi)水浸泡,使藥透不盡,入冰片,共搗如稠膏狀,同時(shí)取二層消毒紗布包裹上藥,塞入病側(cè)鼻孔,24小時(shí)更換一次。
  
   面癱常用哪些理療方法?
  
   面癱的理療方法在初期即可進(jìn)行。常用方法如下:
  
   (1)激光療法:
  
   取穴 患側(cè)陽(yáng)白、下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng);健側(cè)合谷。
  
  方法用低功率氦-氖激光器加裝聚焦鏡頭,波長(zhǎng)6328埃,功率0.6~3毫瓦,距離0.2~0 .5cm,光斑0.1~0.2cm2,可穿透組織10~15mm,每穴照射5分鐘。隔日一次,12次為一療程。
  
   (2)超短波理療:
  
  采用國(guó)產(chǎn)五官超短波電療機(jī),功率40W,波長(zhǎng)6μm,圓板狀電極,直徑8cm,介質(zhì)間隙1cm,斜置于患者耳前及耳后乳突處,發(fā)─微熱量,每日一次,每次15分鐘,12次為一療程。
  
   此種理療可用于各型(風(fēng)寒、風(fēng)熱)面癱。
  
   (3)神燈(TDP)理療:
  
  采用國(guó)產(chǎn)神燈(TDP),功率250W,波長(zhǎng)2~25μm,預(yù)熱30分鐘,垂直照射面神經(jīng)區(qū),距離30~40cm,溫?zé)岣屑纯桑咳找淮?,每?0分鐘,1~2次一療程。
  
  TDP能發(fā)出與人體發(fā)出的波峰相近的紅外線,使之發(fā)出諧振,能減輕局部神經(jīng)疼痛,增加肌肉血流量、糖元含量,減少肌蛋白消耗,提高機(jī)體免疫力,預(yù)防肌痙攣,加速損傷神經(jīng)的恢復(fù)。本法尤其適于風(fēng)寒型面癱理療,針灸時(shí)加用TDP,療效更佳。
  
  (4)綜合理療法:先用五官超短波治療機(jī),經(jīng)40.68mHz,2號(hào)圓電極于患側(cè)耳前與莖乳孔區(qū)并置,間隙1~2cm,微溫量,15min,每日1次,20次1療程;然后,用北京康復(fù)醫(yī)療器械廠產(chǎn)KT-T完全失神經(jīng)治療儀,脈沖電流,矩形波;脈寬10ms,頻率1-15Hz,三組電極分別置于陽(yáng)白─太陽(yáng),牽正─地倉(cāng)及雙合谷穴,運(yùn)動(dòng)閾20min,每日1次,20次1療程,連續(xù)用2~3療程,各療程間隔1周。有人臨床報(bào)導(dǎo),此法療效明顯優(yōu)于單一超短波理療。
  
   如何確定面癱電療的部位?
  
  面神經(jīng)核下癱作局部電療時(shí),一極應(yīng)置于患側(cè)乳突前,另一極以面神經(jīng)5個(gè)分支相應(yīng)體表投影區(qū)放置,尤其電推拿和電興奮治療,陰極置乳突前下方,陽(yáng)極可沿其分支投影區(qū)作平推治療,眼輪匝肌和口輪匝肌處作環(huán)形或半環(huán)形推移治療。
  
   馬錢(qián)子貼敷法可以治療面癱嗎?
  
  馬錢(qián)子,味苦、性寒、有毒。藥理研究,其主要成份含番木鱉堿,成人用5~10mg即可中毒,30mg為致死量。對(duì)其毒性,《本草原始》有記載:鳥(niǎo)中其毒,則麻木搐急而斃;狗中其毒,則苦痛斷腸而斃。
  
  歷代醫(yī)家取其毒性治療面癱,臨床見(jiàn)效快,效果好,以其有毒,故多外貼敷。具體用法簡(jiǎn)介如下。
  
   (1)單味藥貼敷:
  
  將馬錢(qián)子濕潤(rùn)后,切成薄片,敷貼于面癱處,2~3日一換?;?qū)ⅠR錢(qián)子銼成粉末1~2分,撒于膠布上,然后貼于下關(guān)、太陽(yáng)、陽(yáng)白等穴(隨癥選穴)。5~7日換藥1次。
  
   (2)復(fù)方貼敷:
  
  郭氏矯正膏:馬錢(qián)子、川芎、肉桂、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、麻油、黃丹,制成膏,敷貼患處穴位。
  
   王氏馬蓖散:馬錢(qián)子、蓖麻子。
  
  何氏面癱膏:制馬錢(qián)子6g,細(xì)辛15g,白芥子9g,生草烏9g,研面,以凡士林50g,松節(jié)油20 ml制膏外敷。
  
  陳氏面麻膏:馬錢(qián)子粉1g,樟腦粉0.3g,膏藥脂4g。
  
  用法:將上藥加熱調(diào)勻后,涂于適當(dāng)大小的膏藥布上備用。用時(shí),將膏藥烘軟后,貼在患側(cè)耳垂前面神經(jīng)干區(qū)域(牽正穴)。4天換藥1次。
  
  牽正膏:將蓖麻仁10g,松香30g,分別研為細(xì)末,備用。取凈水500g煮沸后,倒入蓖麻仁細(xì)末,煮5分鐘后,入松香,小文火煮3~4分鐘,倒入已備好之冷水盆中(水500克),捻成膏,切成塊狀(約3g)備用。
  
  貼時(shí)取藥塊一個(gè),用熱水燙軟后,攤于小圓布上,敷貼于患側(cè)下關(guān)穴或頰車(chē)穴上,膠布固定,每5天換1次。
  
   巴豆貼敷法可以治療面癱嗎?
  
  巴豆,味辛性熱,有毒,藥理研究:含有巴豆油,對(duì)皮膚粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用,服用20滴巴豆油,可使口腔及胃腸粘膜燒傷以致死亡。
  
  外用巴豆油刺激皮膚發(fā)紅,可迅速發(fā)展為膿瘡,甚至壞死,此法屬中醫(yī)灸法之天灸療法。具體方法簡(jiǎn)介如下:
  
  (1)取巴豆、乳香、沒(méi)藥、蓖麻仁、冰片、麝香制成軟膏,貼于患側(cè)太陽(yáng)穴,三天一次,一般1~5次,有效率達(dá)95%。
  
  (2)取巴豆1粒(去油),斑蟊1只(去頭足),麝香0.2g,川烏、草烏、白附子各0.5g,白芥子7粒,共研細(xì)末,灑于醫(yī)用膠布上,貼患側(cè)太陽(yáng)、迎香、頰車(chē)和地倉(cāng)穴,5~7天自行脫落,1~2次可愈。
  
  (3)取巴豆(去皮)、斑蟊(去頭足)各3個(gè),鮮姜(去皮),共搗成糊狀,調(diào)和均勻,涂于傷濕止痛膏或麝香虎骨膏上,外敷患側(cè)牽正穴3~5小時(shí),病程1月以內(nèi)者1~2次,2~3月者2~3次,4~6月者,3~5次。病程6個(gè)月以上者,療效不佳。局部起泡應(yīng)預(yù)防感染。
  
   鱔魚(yú)血能夠治面癱嗎?
  
  鱔魚(yú)血治療面癱,《世醫(yī)得效方》以大鱔魚(yú)一條,以針刺頭上血,左斜涂右,右斜涂左,以平正即洗去的治法,說(shuō)明涂鱔魚(yú)血是自古以來(lái)中醫(yī)治療面癱的方法之一。
  
  現(xiàn)代有人取鱔魚(yú)血制成血膏,貼于患側(cè)口角,3~5天換藥1次,一般一次而愈。注意:復(fù)原則當(dāng)將血膏揭去,不可矯枉過(guò)正。
  
   直接涂血的方法:
  
  (1)將鱔魚(yú)血涂于患側(cè),30分鐘后洗去;3天后再行第二次治療。
  
  (2)先用面粉加水,調(diào)搓成面條,做成圓圈形,置于患側(cè)面部,用消毒針頭在面圈內(nèi)陸倉(cāng)穴劃+字,滲血為度,最后,取鱔魚(yú)一條,切頭,使血滴于面圈內(nèi)。2天后擦去,每隔2~5天一次。
  
  一般認(rèn)為:鱔魚(yú)血活血搜風(fēng)通絡(luò),涂于局部,干燥后,能牽引面部肌群,刺激神經(jīng),促進(jìn)癱瘓肌恢復(fù)功能。
  
   穴位貼敷治療面癱可以遠(yuǎn)道取穴貼敷嗎?
  
  面癱穴位貼敷療法,除取面部穴位外,可遠(yuǎn)道取穴貼敷。一般采用臍或手心勞宮穴位。
  
  如:河南以臍正散敷臍治面癱,因臍部神闕穴皮膚淺薄,滲透性強(qiáng),吸收快,對(duì)藥物敏感度高。
  
  又如:用桃仁、梔子各7枚,麝香0.3g,共研細(xì)末,白酒適量調(diào)膏,涂于手心,男左女右,外以膠布固定。
  
  一般穴位貼敷治療面癱,由于藥物有刺激作用,有的留下色素沉著,面癱即使治愈,而留著的色素斑往往需半年至1年消退,有礙容貌;遠(yuǎn)道取穴貼敷就避免了殘留面部色素斑之弊病,不失為一種好的治療方法。
  
   如何應(yīng)用芥末糊敷灸治面癱?
  
  先用30%硼酸水(食鹽亦可)含漱口腔后,于麻痹側(cè)內(nèi)牙合線上,相當(dāng)于第2臼齒及其前后各0.3~0.5cm處選3個(gè)挑刺點(diǎn),及此3點(diǎn)上下各0.5~1cm左右平行線上各3點(diǎn),由淺而深地每點(diǎn)啄挑刺10~30次,深度達(dá)粘膜下,挑刺后漱口。
  
  然后,取芥末面20~30g,以溫水適量調(diào)成糊狀,攤于紗布(油紙)中央,厚約0.5cm,敷于患側(cè)地倉(cāng)、下關(guān)及頰車(chē)穴之間,膠布固定。
  
  視患者面部感受情況,敷數(shù)小時(shí)到數(shù)天后取下。1次不愈,3周后行第2次治療。如局部起泡,可按燙傷處理。本法不足之處是局部有色素沉著,但數(shù)天后可消退。
  
   如何運(yùn)用閃罐法治療面癱?
  
  閃罐法是北京老中醫(yī)曲祖貽發(fā)明的拔罐方法。傳統(tǒng)拔罐是瘀血拔法,拔在面部,留有紫斑,有礙面容,尤其對(duì)演員、教師更帶來(lái)工作不便。閃罐是用閃火法拔罐,拔住后,又立即取下,再迅速拔住,如此反復(fù)多次,直至皮膚潮紅為度,即將瘀血拔法,改為充血拔法。
  
  此法用于治面癱,選用適于面部應(yīng)用的口徑大小的火罐(玻璃罐為好),于癱瘓局部或選穴位為中心(如額肌癱可選陽(yáng)白,鼻唇溝平坦可選四白,面部板滯選顴、下關(guān)等),連續(xù)閃罐治法,每日1次,一般4次,癥狀可減輕,一周(7次)額紋、鼻唇溝可開(kāi)始恢復(fù)(或基本恢復(fù)),兩周左右可治愈。
  
   面癱如何推拿治療?
  
  (1)常用法:推拿治療面癱時(shí),可以讓患者仰臥在床上,醫(yī)生坐在一旁。
  
  ①先用一指禪法推印堂、攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、迎香、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車(chē)等穴,往返3~5分鐘。
  
   ②再用魚(yú)際揉法,施于以上部位,以患側(cè)作重點(diǎn)治療。
  
   ③接著按睛明、四白、陽(yáng)白、上關(guān)。3~5分鐘。
  
  ④患部擦法:由眉上向下外方至耳前,再由地倉(cāng)向外上方至耳前約3-5分鐘。
  
  ⑤患者改坐位,醫(yī)生站立其身后,以一指禪推法或揉法,取穴風(fēng)池、天柱及項(xiàng)部,3-5分鐘。
  
   ⑥拿法,取風(fēng)池、合谷,3~5分鐘。
  
   (2)五線推拿法
  
   取穴①起于承漿穴→頰車(chē)→下關(guān)→頭維穴。
  
   ②起于承漿穴→地倉(cāng)→顴 →瞳子→太陽(yáng)→至頭維穴。
  
   ③起于對(duì)側(cè)迎香穴→人中→迎香→承泣→瞳子→太陽(yáng)→至頭維。
  
   ④起于對(duì)側(cè)地倉(cāng)→承漿→頰車(chē)→翳風(fēng)→風(fēng)池。
  
   ⑤起于對(duì)側(cè)承泣穴→迎香→人中→迎香→顴→下關(guān)→翳風(fēng)穴→止風(fēng)池穴。
  
   方法:用拇指沿患側(cè)五條(① ② ③ ④⑤)穴位方向線,用直推和旋轉(zhuǎn)推法交替治療,速度不宜快,用力要以患者能耐受為度。用5分鐘,上述方法可重復(fù)操作一次。每日治療一次,每次30分鐘,10次為一療程。
  
   (3)腧穴推拿法
  
  取穴:印堂、陽(yáng)白、睛明、四白、迎香、顴、下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、風(fēng)池、合谷、足三里。
  
  方法:醫(yī)者用大拇指指端,羅紋面或偏峰著力于施治部位,沉肩、垂肘、懸腕,運(yùn)用腕部的擺動(dòng)靈活帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),在經(jīng)絡(luò)及穴位上產(chǎn)生一種輕重交替、持續(xù)不斷的作用力。令患者仰臥,醫(yī)者立于患側(cè),以患側(cè)顏面為主,健側(cè)顏面為輔,用一指禪手法輕柔地自印堂、陽(yáng)白、睛明、四白、迎香、顴骨謬、下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)各穴位往返治療15~20分鐘之后,患者改坐位,醫(yī)者立于后側(cè),以同法施于風(fēng)池穴及頸部5分鐘,最后,拿風(fēng)池、合谷、足三里結(jié)束治療。每日1次,10次為一療程。
  
   (4)穴位點(diǎn)推法:
  
  ①一指禪推法:以一手拇指從睛明穴開(kāi)始,沿眼眶上緣至太陽(yáng)、絲竹空、陽(yáng)白、魚(yú)腰、攢竹、迎香、地倉(cāng)、承漿、頰車(chē)達(dá)下關(guān)穴,推至穴位時(shí)稍長(zhǎng)些,如此反復(fù),約10分鐘。
  
  ②一指點(diǎn)按法:繼上法后用食指或中指指腹沿推法路線穴位點(diǎn)按,并加點(diǎn)按健側(cè)合谷,必要時(shí)加人中穴,約3分鐘。
  
   ③一指震顫法:在上述穴位分別施以震顫約3分鐘。
  
  ④一手揉抹法:醫(yī)者一手拇指及食指在眼眶和唇上、下緣行抹法,在瞼部施以力度適宜的揉法,約5分鐘。全程點(diǎn)推手法20-25分鐘,每日1次,12次為一療程。
  
   (5)懸吊推按法:
  
  用大拇指從患者側(cè)面部耳前推起,路經(jīng)上關(guān)、下關(guān)、大迎、地倉(cāng)、迎香、人中、承漿,向患側(cè)對(duì)應(yīng)部位推按數(shù)十次,然后,用麝香虎骨膏(或風(fēng)濕止痛膏、狗皮膏等)將下垂肌肉向上懸吊,每日推按1次,15天一療程。
  
   指針?lè)泳闹委熋姘c如何操作?
  
  指針?lè)ㄖ委熋姘c可用于其它療法半年以上仍有后遺癥者。
  
   取穴:主穴:太陽(yáng) 四白 地倉(cāng)
  
   配穴:合谷、太沖
  
   操作:①患側(cè)主穴捫揉混合術(shù):
  
  揉法:拇指(食指)指端著于穴位皮膚上行環(huán)形按揉,務(wù)使手指連同皮膚及皮下組織一起做圓形運(yùn)動(dòng),平揉1小圓周為1次,每次40~60周,指尖不能離開(kāi)穴位中心。
  
  捫法:用手指捫按于穴位上,用指力按壓皮膚及皮下組織深部,得氣后逐漸減輕指力,每次捫2分鐘。
  
  ②配穴點(diǎn)按法:指尖對(duì)準(zhǔn)穴位往下直按,用平補(bǔ)平瀉法,用力均勻,每按一下,不要馬上抬手,在原處多按一些時(shí)間?;紓?cè)為主,可左右交替施治,每穴1~2分鐘,手法患側(cè)重,健側(cè)輕。
  
  指針治療時(shí)配合隔姜灸,選穴同上,指針后即時(shí)施灸。用鮮姜切成厚度0.2~0.3cm,面積大于艾炷底面的姜片,于姜片中央刺數(shù)個(gè)小孔,以透熱,把蠶豆大艾炷,置于姜片上點(diǎn)燃,連灸4~6壯。若姜片烤干皺縮,或患者覺(jué)灼熱時(shí)可更換姜片,務(wù)使溫?zé)嵬溉肫つw,局部皮膚潮紅。
  
  指針加隔姜灸,每日一次,10次1療程,共治3個(gè)療程。
  
   急性期用電針治面癱注意什么?
  
  周?chē)悦姘c急性期不用電針的理由,不外乎是怕電針使病情加重。這種顧慮不是沒(méi)有理由的,因?yàn)榧毙云诿嫔窠?jīng)正處在急性炎癥水腫期,過(guò)強(qiáng)的刺激有加重神經(jīng)損傷的可能。但此時(shí)若能給一個(gè)很弱的良性刺激,使神經(jīng)產(chǎn)生興奮,增強(qiáng)肌纖維的收縮,加速血液循環(huán),增加新陳代謝,使炎癥滲出物得到吸收,從而改善神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞,促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生,使支配肌肉收縮的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。
  
  應(yīng)用電針應(yīng)篩選最佳波型,即疏密度、斷續(xù)波兩種。疏密波是一種等幅的調(diào)頻波,其頻率變化取決于調(diào)頻信號(hào),頻率在5~50次/秒,疏密率10~20次/分,疏波≤4HZ,密波≥70HZ,而斷續(xù)波是一定頻率的等幅矩形波,時(shí)斷時(shí)續(xù)形成的,頻率0-50次/秒,周率≥70HZ,斷續(xù)率10~20/分。這樣一個(gè)低頻脈沖電流是完全符合神經(jīng)肌肉生理學(xué)特征的,而這種電流的主要作用之一是能興奮神經(jīng)和肌肉組織,改善血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)滲出物吸收,延遲病變肌肉的萎縮和變性。所以,面神經(jīng)麻痹急性期應(yīng)用電針是有科學(xué)依據(jù)的。
  
  關(guān)于針刺的手法,一般要采取平刺,不宜過(guò)深,因?yàn)槊嫔窠?jīng)較淺,陽(yáng)白穴可透魚(yú)腰穴,太陽(yáng)穴可透向外眼角,下關(guān)透頰車(chē),地倉(cāng)透頰車(chē),顴透迎香等。
  
  對(duì)神經(jīng)沒(méi)有變性的,電流強(qiáng)度應(yīng)以面肌可見(jiàn)微弱收縮為宜,有的電針時(shí)面肌不能產(chǎn)生收縮,應(yīng)以患者不痛為限。
  
  通電時(shí)間開(kāi)始每組不超過(guò)1分鐘,隨病情好轉(zhuǎn)可增至2分鐘,決不允許看到面肌收縮很好就過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的通電,只要掌握這樣刺激強(qiáng)度和通電時(shí)間,是不會(huì)促使面神經(jīng)變性的。
  
   何謂面癱倒錯(cuò)?
  
  面癱倒錯(cuò)現(xiàn)象,一般發(fā)生于面癱后期,病癥延久者,其癱患側(cè)面肌跳動(dòng),自覺(jué)發(fā)緊,或癱瘓肌痙攣,口角歪向病側(cè),此即為倒錯(cuò)。中醫(yī)辨證,此屬病久,肝血虧損,筋脈失養(yǎng)。
  
   倒錯(cuò)如何治療?
  
  中藥當(dāng)以養(yǎng)肝柔筋,湯劑可以一貫煎加赤芍、紅花、雞血藤、伸筋草等。針灸則取健側(cè)地倉(cāng)、頰車(chē)繆刺配四關(guān)穴,同時(shí),用足三里、三陰交生血養(yǎng)肝,陽(yáng)陵泉柔筋。局部于口腔內(nèi),患側(cè)頰粘膜以鈹針割治。
  
   何謂面癱聯(lián)動(dòng)癥?
  
  面癱后出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)癥和面癱后出現(xiàn)面肌痙攣一樣,均是面癱后遺癥之一。聯(lián)動(dòng)癥是當(dāng)病人瞬目時(shí)即發(fā)生病側(cè)上唇輕微顫動(dòng),示齒時(shí),病側(cè)眼瞼不自主閉合,或試圖閉目時(shí)病側(cè)額肌收縮;更有在進(jìn)食咀嚼時(shí)有病側(cè)眼流淚(鱷魚(yú)淚征),或顳部皮膚潮紅,局部發(fā)熱,汗液分泌等現(xiàn)象(耳顳征)。
  
  聯(lián)動(dòng)的出現(xiàn),可能是由于病損后,神經(jīng)纖維的再生時(shí)長(zhǎng)入鄰近的屬于其他功能的神經(jīng)鞘細(xì)胞通路中造成的。
  
  聯(lián)動(dòng)癥的預(yù)防,應(yīng)從急性期的治療入手,消炎要及時(shí),針灸手法禁忌過(guò)重過(guò)強(qiáng)(應(yīng)用電針要注意波型和強(qiáng)度)。
  
   聯(lián)動(dòng)癥如何防治?
  
  聯(lián)動(dòng)癥治療較為困難,可在聯(lián)動(dòng)出現(xiàn)的通路上選穴。中醫(yī)認(rèn)為:面癱聯(lián)動(dòng)癥屬胃熱引動(dòng)于肝系所致。以經(jīng)絡(luò)的走向來(lái)看,與足陽(yáng)明胃經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥循鼻外,入上齒中,還出夾口環(huán)唇及足厥陰肝經(jīng)(從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi))關(guān)系密切。
  
  治療時(shí),可用安定穴位注射,閉眼時(shí)患者口角不自主上提者取患側(cè)巨,進(jìn)食反射性流淚取患側(cè)頰車(chē),兼有者兩穴均取。方法:取安定注射液2ml(10mg),皮膚常規(guī)消毒,直刺0.3~0.5寸,待針下有酸脹感后,回抽無(wú)血,將藥液緩緩注入。每穴注入1ml(5mg),出針后令患者休息片刻,觀察局部是否腫脹或面癱是否加重,如出現(xiàn)以上現(xiàn)象可不作處理,3~4天能自行恢復(fù)。5天治療一次,共治5次,有效可達(dá)90%,痊愈可達(dá)50%。
  
  本療法機(jī)理,除穴位與經(jīng)絡(luò)作用之外,與小劑量安定能使肌肉松弛有關(guān)。安定肌注吸收不規(guī)則,尤其注射于面部,其局部迅速腫脹,從而壓迫周?chē)呖?,阻滯神?jīng)纖維再生長(zhǎng),詳細(xì)機(jī)理有待深入研究。除此之外,傳統(tǒng)方法以瀉法針灸,亦可應(yīng)用電針高頻率治療,然后配合按摩療法。
  
   面癱如何中醫(yī)治療?
  
  對(duì)西醫(yī)診為面神經(jīng)炎及膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹之周?chē)悦姘c,中醫(yī)診斷為面癱病證,其治療以針灸為主,配以中藥、西藥,其療效較好,建議方案如下:
  
   ①急性期(初期)
  
  針灸治療:取風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、太沖、牽正等局部淺刺,以循經(jīng)遠(yuǎn)取穴為主,一周后面部穴可以透刺。
  
   配合TDP于耳后乳突照射。
  
  此期針灸時(shí)的要點(diǎn)是:針刺面部穴位宜淺不宜深;手法宜輕不宜重;局部穴宜補(bǔ)不宜瀉;留針時(shí)患者不宜講話。
  
  中藥治療:牽正散口服5g,日三次,或湯劑辨證用方(如前述)
  
  西藥治療:強(qiáng)的松口服,有血象高者配抗生素,淋巴分葉高者配抗病毒藥物(均見(jiàn)前述)。
  
  調(diào)護(hù):急性期至少應(yīng)休息一周,面部局部保暖防風(fēng),眼部用眼藥水(膏)保護(hù),預(yù)防感染。
  
   ②恢復(fù)期
  
  針灸治療:前方去風(fēng)池、翳風(fēng)。根據(jù)癥狀加用陽(yáng)白、攢竹、魚(yú)腰、太陽(yáng)、四白、迎香、承漿、夾承漿等,可透刺,手法輕中有重。配合TDP、按摩治療。
  
   中藥治療:依癥狀、舌脈、辨證用方。
  
  西藥治療:應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子、營(yíng)養(yǎng)劑,可用穴位注射法(見(jiàn)前述)亦可口服。
  
   ③后遺癥期
  
  針灸治療:用前方,可采用電針療法,局部要對(duì)癥,有針對(duì)性選穴,仍配以循經(jīng)遠(yuǎn)處取穴。加大按摩力度及功能鍛煉。
  
   中藥治療:辨證用藥,重在扶正、活血、化痰、通絡(luò)。
  
   西藥治療:仍可用神經(jīng)生長(zhǎng)因子及末梢神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑。
  
  一般急性期治療要及時(shí)得當(dāng)(不要過(guò)分),恢復(fù)期治療要持續(xù)不間斷,后遺癥期要耐心細(xì)致(根據(jù)每一個(gè)癥狀耐心選穴和施用手法針刺),持之以恒,一般都能取得滿意效果。
  
中醫(yī)治面癱
“邪之所湊,其氣必虛”。面癱多由脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒侵襲,以致經(jīng)氣阻滯,氣血不和,瘀滯經(jīng)脈,而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng),肌肉縱緩不收,而發(fā)生本病。筆者自擬“三白五蟲(chóng)湯”治療面神經(jīng)麻痹,屢用屢驗(yàn),一般服藥10--15劑即可治愈?;颊卟环烈辉嚒?br>   藥物組成:白芍20克,白芷15克,白附子6克,僵蠶15克,蟬蛻15克,炒地龍15克,全蝎10克,防風(fēng)10克,川芎10克,鉤藤20克,黃芪30克,蜈蚣(另包)2條。
   用法:上藥除蜈蚣外,水煎兩次對(duì)勻,早晚分服,每日1劑。蜈蚣放瓦上焙焦,研為細(xì)末,分2次用藥湯沖服。
   “三白五蟲(chóng)湯”選用防風(fēng)、白芷、白附子、鉤藤可祛風(fēng)散寒,增加組織代謝,減輕炎癥和水腫,促進(jìn)血液循環(huán)暢通;用“五蟲(chóng)”(即蜈蚣、全蝎、僵蠶、蟬蛻、地龍)祛風(fēng)通絡(luò),加快經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行;用白芍、川芎養(yǎng)血活血祛風(fēng);黃芪益氣扶正祛風(fēng)。諸藥相合,使邪去正復(fù),風(fēng)寒得除,經(jīng)絡(luò)得養(yǎng),血脈流暢,“面癱”乃愈。

 

明·方賢著《奇效良方》:牽正

處方

白附子、僵蠶全蝎,等分,生用為末。

功能主治

中風(fēng)口眼歪斜,半身不遂。

用法用量

熱酒調(diào)下,不拘時(shí)服。服二錢(qián)。

摘錄

明·方賢著《奇效良方》

[返回]《楊氏家藏方》卷一

方名

牽正散

別名

祛風(fēng)散三神散

組成

附子、白僵蠶、全蝎(去毒)各等分,并生用。

主治

中風(fēng),口眼斜,半身不遂。

用法用量

每服1錢(qián),熱酒調(diào)下,不拘時(shí)候。

制備方法

上為細(xì)末。

各家論述

1.《醫(yī)方考》:艽、防之屬,可以驅(qū)外來(lái)之風(fēng),而內(nèi)生之風(fēng),非其治也;星、夏之輩,足以治濕土之痰,而虛風(fēng)之痰,非其治也。斯三物者,療內(nèi)生之風(fēng),治虛熱之痰,得酒引之,能入經(jīng)而正口眼。白附之辛,可使驅(qū)風(fēng);蠶、蝎之咸,可使軟痰;辛中有熱,可使從風(fēng);蠶、蝎有毒,可使破結(jié)。醫(yī)之用藥,有用其熱以攻熱,用其毒以攻毒者,《大易》所謂同氣相求,《內(nèi)經(jīng)》所謂衰之以屬也。
2.
《成方便讀》:全蝎色青善走者,獨(dú)入肝經(jīng)風(fēng)氣通于肝,為搜風(fēng)之主藥;白附之辛散,能治頭面之風(fēng);僵蠶之清虛,能解絡(luò)中之風(fēng);三者皆治風(fēng)之專藥,用酒調(diào)服,以行其經(jīng)。

附注

祛風(fēng)散(《魯府禁方》卷一)、三神散《仙拈集》卷一)。本方改為丸劑,名“牽正丸”(見(jiàn)《慈禧光緒醫(yī)方選議》)。

[返回]《全國(guó)中藥成藥處方集》(吉林方)

方名

牽正散

組成

白附子(制)4錢(qián),天麻4錢(qián),全蝎2錢(qián)7分,僵蠶(麩炒)2錢(qián)7分。

功效

疏風(fēng)鎮(zhèn)驚。

主治

中風(fēng)初起,口眼斜,半身麻木,驚癇抽掣。

用法用量

每服1錢(qián)5分,溫開(kāi)水送下,小兒酌減。

制備方法

上為細(xì)末。

用藥禁忌

孕婦忌服。


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