國(guó)人患面癱后習(xí)慣找針灸醫(yī)生，針灸治療又以“面口合谷收” 為主線的面部陽(yáng)明經(jīng)辨證選穴方式為主。若西醫(yī)，除用藥外，多以莖乳突部為中心的少陽(yáng)經(jīng)外治法為主，中西醫(yī)基本上是各說(shuō)各話。實(shí)則，中醫(yī)、西醫(yī)并不矛盾，只是相互間不愿承認(rèn)對(duì)方而已。只是許多中醫(yī)還是固守著古人原有的中醫(yī)辨證論治觀，卻置西醫(yī)的診療方式于不顧，往往誤認(rèn)病情而不自知的境地。我目前基本上以中西醫(yī)結(jié)合觀為指導(dǎo)，覺得在盡力確定了西醫(yī)診斷結(jié)果后，再結(jié)合中醫(yī)的整體觀辨證施治，就會(huì)取得了理想的療效。
我個(gè)人認(rèn)為，推拿、 針灸療法中，西醫(yī)的病因、病理對(duì)我們的指導(dǎo)意義更大，它可以確定病痛的部位和性質(zhì)，使之在下手之前能有的放矢，也易于將西醫(yī)的診治觀揉合于中醫(yī)的辯證方法之中。以針灸常見的面癱而言，有周圍性和中樞性之別，這里所談不包括中樞性的在內(nèi)。周圍性面癱的病損區(qū)在耳后，而非古人所看到的面部這一表象。所以傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)是：面癱多因正氣不足、面部感受風(fēng)寒等外邪所致，又，面病多屬陽(yáng)明，故有“面口合谷收”之說(shuō)。以致從這一原始的觀點(diǎn)出發(fā)，不論采用針灸，還是推拿療法，通常會(huì)以病損表現(xiàn)區(qū)的面部和遠(yuǎn)端的陽(yáng)明經(jīng)作為取穴的主要區(qū)域。這樣治療當(dāng)然療效不會(huì)理想，因?yàn)樗徊“Y的表象迷惑，偏離了病之本。耳后莖乳突周圍的病損是造成面癱的根本原因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)解釋和研究清楚了，將其融入中醫(yī)辯證觀之后，取穴原則就應(yīng)當(dāng)改變。我在京上學(xué)實(shí)習(xí)期間，曾遇過一位患周圍性面癱的中年婦女，屢經(jīng)針灸無(wú)效。細(xì)詢之，之前在北京某市級(jí)醫(yī)院的治療方法與我所學(xué)無(wú)異，不解？教學(xué)醫(yī)院的一位老師接診后，僅變通、增加了外關(guān)、支溝、以及醫(yī)風(fēng)周圍的幾個(gè)穴位，一個(gè)療程基本痊愈。討教之，曰經(jīng)驗(yàn)，再無(wú)后話。吾不深信，亦理不出什么頭緒，工作數(shù)年之后，方解其意。
現(xiàn)代的研究結(jié)果是：周圍性面癱是指原因不明、由莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的非化膿性炎癥引起的、急性發(fā)病的面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。病因不盡明了，病理過程卻很清楚，主要是面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)和神經(jīng)鞘的水腫，病變部位就在耳后莖乳突的附近。病癥初期，可有麻痹側(cè)耳后或下頦角后的疼痛、緊張，多以乳突部為甚。面癱的認(rèn)識(shí)已經(jīng)相當(dāng)明了，而大多數(shù)人只是固守中醫(yī)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，對(duì)此視而不見。實(shí)則，只要在臨床思維上轉(zhuǎn)變一下, 不拘泥于老祖宗的或是中醫(yī)教科書上的說(shuō)法，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果結(jié)合到中醫(yī)理論之中，問題就會(huì)迎刃而解。
面癱多因正氣不足，感受風(fēng)寒所致，這與西醫(yī)的認(rèn)識(shí)沒有多少矛盾。傳統(tǒng)中醫(yī)根據(jù)面癱的表象，認(rèn)為此病癥的主要部位發(fā)生在面部或陽(yáng)明經(jīng)區(qū)域。西醫(yī)認(rèn)為由莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非化膿性炎癥引起的、急性發(fā)病的面神經(jīng)麻痹，即直接的病因是面神經(jīng)管的障礙，中、西醫(yī)在這一點(diǎn)上的認(rèn)識(shí)相矛盾。此時(shí)就應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為準(zhǔn)繩，尊重科學(xué)，改變?cè)械闹嗅t(yī)觀點(diǎn)，將致病部位或病之“本”確定在莖乳突孔的周圍，而此處屬中醫(yī)少陽(yáng)經(jīng)的范疇。所以可這樣理解：面部麻痹，表象在面，為標(biāo)，屬陽(yáng)明；本質(zhì)在耳后，為本，屬少陽(yáng)(古人不會(huì)知道)。依此類推，學(xué)生時(shí)期的疑問也就豁然開朗。在治療時(shí)只要根據(jù)遠(yuǎn)近取穴原則，將主穴選擇在耳后與少陽(yáng)經(jīng)區(qū)域,，配穴選在“面口合谷收”的面部與陽(yáng)明經(jīng)。那么不論選用針灸、推拿，或是選擇辯證用藥等療法，治療的原則和方法隨之變換，從少陽(yáng)為病這一關(guān)鍵點(diǎn)著手，療效就會(huì)較傳統(tǒng)的方法有很大提高。
西醫(yī)的治療原則非常明確：減輕面神經(jīng)的水腫與壓迫，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)功能恢復(fù)。與針灸、推拿療法相近的物理療法，就是直接在病變區(qū)，即在莖乳突孔的附近采用熱敷、紅外線照射、超短波透熱等方法。從治療的角度理解，我們?cè)卺樉摹⑼颇脮r(shí)，只要將西醫(yī)這種針對(duì)性明確的治療思路融和于傳統(tǒng)理論之中，抓住主癥，選取好枕后和少陽(yáng)經(jīng)區(qū)域的穴位即可。我認(rèn)為，這就是治療面癱的中、西醫(yī)結(jié)合法。從通督正脊術(shù)的角度來(lái)說(shuō)，還要從頸椎上段考慮，主要檢查其頭頸的后部，那么大多可發(fā)現(xiàn)莖乳突、頸椎2橫突部的水腫和壓痛，其頸椎上段的偏歪亦較為明顯。所以本病的手法操作，首先是要整復(fù)頸椎上段的錯(cuò)動(dòng)，點(diǎn)壓頸椎上段的周圍和頭頸后部少陽(yáng)區(qū)痛點(diǎn)，其次再?gòu)念^面部和上肢遠(yuǎn)端的陽(yáng)明經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)取穴，這樣就能獲得良好療效。國(guó)人患面癱后習(xí)慣找針灸醫(yī)生，針灸治療又以“面口合谷收” 為主線的面部陽(yáng)明經(jīng)辨證選穴方式為主。若西醫(yī)，除用藥外，多以莖乳突部為中心的少陽(yáng)經(jīng)外治法為主，中西醫(yī)基本上是各說(shuō)各話。實(shí)則，中醫(yī)、西醫(yī)并不矛盾，只是相互間不愿承認(rèn)對(duì)方而已。只是許多中醫(yī)還是固守著古人原有的中醫(yī)辨證論治觀，卻置西醫(yī)的診療方式于不顧，往往誤認(rèn)病情而不自知的境地。我目前基本上以中西醫(yī)結(jié)合觀為指導(dǎo)，覺得在盡力確定了西醫(yī)診斷結(jié)果后，再結(jié)合中醫(yī)的整體觀辨證施治，就會(huì)取得了理想的療效。
我個(gè)人認(rèn)為，推拿、 針灸療法中，西醫(yī)的病因、病理對(duì)我們的指導(dǎo)意義更大，它可以確定病痛的部位和性質(zhì)，使之在下手之前能有的放矢，也易于將西醫(yī)的診治觀揉合于中醫(yī)的辯證方法之中。以針灸常見的面癱而言，有周圍性和中樞性之別，這里所談不包括中樞性的在內(nèi)。周圍性面癱的病損區(qū)在耳后，而非古人所看到的面部這一表象。所以傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)是：面癱多因正氣不足、面部感受風(fēng)寒等外邪所致，又，面病多屬陽(yáng)明，故有“面口合谷收”之說(shuō)。以致從這一原始的觀點(diǎn)出發(fā)，不論采用針灸，還是推拿療法，通常會(huì)以病損表現(xiàn)區(qū)的面部和遠(yuǎn)端的陽(yáng)明經(jīng)作為取穴的主要區(qū)域。這樣治療當(dāng)然療效不會(huì)理想，因?yàn)樗徊“Y的表象迷惑，偏離了病之本。耳后莖乳突周圍的病損是造成面癱的根本原因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)解釋和研究清楚了，將其融入中醫(yī)辯證觀之后，取穴原則就應(yīng)當(dāng)改變。我在京上學(xué)實(shí)習(xí)期間，曾遇過一位患周圍性面癱的中年婦女，屢經(jīng)針灸無(wú)效。細(xì)詢之，之前在北京某市級(jí)醫(yī)院的治療方法與我所學(xué)無(wú)異，不解？教學(xué)醫(yī)院的一位老師接診后，僅變通、增加了外關(guān)、支溝、以及醫(yī)風(fēng)周圍的幾個(gè)穴位，一個(gè)療程基本痊愈。討教之，曰經(jīng)驗(yàn)，再無(wú)后話。吾不深信，亦理不出什么頭緒，工作數(shù)年之后，方解其意。
現(xiàn)代的研究結(jié)果是：周圍性面癱是指原因不明、由莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的非化膿性炎癥引起的、急性發(fā)病的面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。病因不盡明了，病理過程卻很清楚，主要是面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)和神經(jīng)鞘的水腫，病變部位就在耳后莖乳突的附近。病癥初期，可有麻痹側(cè)耳后或下頦角后的疼痛、緊張，多以乳突部為甚。面癱的認(rèn)識(shí)已經(jīng)相當(dāng)明了，而大多數(shù)人只是固守中醫(yī)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，對(duì)此視而不見。實(shí)則，只要在臨床思維上轉(zhuǎn)變一下, 不拘泥于老祖宗的或是中醫(yī)教科書上的說(shuō)法，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果結(jié)合到中醫(yī)理論之中，問題就會(huì)迎刃而解。
面癱多因正氣不足，感受風(fēng)寒所致，這與西醫(yī)的認(rèn)識(shí)沒有多少矛盾。傳統(tǒng)中醫(yī)根據(jù)面癱的表象，認(rèn)為此病癥的主要部位發(fā)生在面部或陽(yáng)明經(jīng)區(qū)域。西醫(yī)認(rèn)為由莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非化膿性炎癥引起的、急性發(fā)病的面神經(jīng)麻痹，即直接的病因是面神經(jīng)管的障礙，中、西醫(yī)在這一點(diǎn)上的認(rèn)識(shí)相矛盾。此時(shí)就應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為準(zhǔn)繩，尊重科學(xué)，改變?cè)械闹嗅t(yī)觀點(diǎn)，將致病部位或病之“本”確定在莖乳突孔的周圍，而此處屬中醫(yī)少陽(yáng)經(jīng)的范疇。所以可這樣理解：面部麻痹，表象在面，為標(biāo)，屬陽(yáng)明；本質(zhì)在耳后，為本，屬少陽(yáng)(古人不會(huì)知道)。依此類推，學(xué)生時(shí)期的疑問也就豁然開朗。在治療時(shí)只要根據(jù)遠(yuǎn)近取穴原則，將主穴選擇在耳后與少陽(yáng)經(jīng)區(qū)域,，配穴選在“面口合谷收”的面部與陽(yáng)明經(jīng)。那么不論選用針灸、推拿，或是選擇辯證用藥等療法，治療的原則和方法隨之變換，從少陽(yáng)為病這一關(guān)鍵點(diǎn)著手，療效就會(huì)較傳統(tǒng)的方法有很大提高。
西醫(yī)的治療原則非常明確：減輕面神經(jīng)的水腫與壓迫，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)功能恢復(fù)。與針灸、推拿療法相近的物理療法，就是直接在病變區(qū)，即在莖乳突孔的附近采用熱敷、紅外線照射、超短波透熱等方法。從治療的角度理解，我們?cè)卺樉?、推拿時(shí)，只要將西醫(yī)這種針對(duì)性明確的治療思路融和于傳統(tǒng)理論之中，抓住主癥，選取好枕后和少陽(yáng)經(jīng)區(qū)域的穴位即可。我認(rèn)為，這就是治療面癱的中、西醫(yī)結(jié)合法。從通督正脊術(shù)的角度來(lái)說(shuō)，還要從頸椎上段考慮，主要檢查其頭頸的后部，那么大多可發(fā)現(xiàn)莖乳突、頸椎2橫突部的水腫和壓痛，其頸椎上段的偏歪亦較為明顯。所以本病的手法操作，首先是要整復(fù)頸椎上段的錯(cuò)動(dòng)，點(diǎn)壓頸椎上段的周圍和頭頸后部少陽(yáng)區(qū)痛點(diǎn)，其次再?gòu)念^面部和上肢遠(yuǎn)端的陽(yáng)明經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)取穴，這樣就能獲得良好療效。聯(lián)系客服
