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續(xù)命湯--出自千金方,主治中風(fēng)與四肢麻木(風(fēng)痱)
先從治療一例中風(fēng)病人談起:患者男,59歲。因左側(cè)肢體麻木、頭頂痛三天就醫(yī)。左側(cè)肢體淺感覺減退,用棉簽刮左右兩側(cè)肢體,左側(cè)明顯感覺遲鈍。目前頭痛為主,肢體麻木尚可忍受,面部唯有左側(cè)嘴唇麻木,左半邊舌感覺減退。舌淡苔膩有齒痕,脈略浮滑。
當(dāng)時(shí)考慮急中風(fēng),予續(xù)命湯如下:
麻黃30,桂枝30,當(dāng)歸30,石膏30,干姜30,甘草30,川芎10,杏仁15 ,紅參15克。
連服四天未有寸功。
想到中藥不傳之秘在于量,又想到《神農(nóng)本草經(jīng)》麻黃主中風(fēng)傷寒頭痛溫瘧,發(fā)表,出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破癥堅(jiān)積聚。
于是加大續(xù)命湯的量,麻黃用至45克,其他相應(yīng)提高劑量。結(jié)果一服而頭痛大減,麻木減輕。二服后即結(jié)賬出院。
按:續(xù)命湯出自千金方,其方劑雖然經(jīng)常出現(xiàn)在各種中醫(yī)書中,但其使用精髓和法要幾乎失傳。
《備急千金要方》 :凡是中風(fēng)大病,不給大汗,病就不能痊愈。續(xù)命湯系列,都是重用麻黃啊,不發(fā)汗解決不了,服藥后要避風(fēng),不然就會病情加重。還有一說,那就是效果不好的,只有逐漸加量服藥的,沒有逐漸減量服用的。在續(xù)命湯里什么都可以去,唯獨(dú)麻黃是必不可少的,是君藥,需重用才能取效。
近讀余國俊先生的《我的中醫(yī)之路》,收獲頗多。其創(chuàng)制或推介的諸多高效方,值得在臨床上推廣驗(yàn)證。其中功效最卓著者,當(dāng)屬古今錄驗(yàn)小續(xù)命湯。特錄于此,望從事中醫(yī)者牢記此方,該出手時(shí)就出手,可能創(chuàng)造奇跡呢!
處方:古今錄驗(yàn)小續(xù)命湯。
藥物組成:干姜3克,生石膏12克,當(dāng)歸9克,川芎3克,黨參12克,麻黃6克,桂枝4.5克,杏仁6克,甘草3克。
主治病癥:風(fēng)痱。(音fei肥。“痱之為病也,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治?!保?div style="height:15px;">
證見:突然四肢麻木,迅速癱瘓(或偏癱或全癱),身無疼痛,口不能言,無意識障礙(或僅有輕微的意識障礙)??梢娪诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的“脊髓炎”、“多發(fā)性神經(jīng)炎”、“氯化鋇中毒”等疾病。
如此急重的疾病,無論中醫(yī)西醫(yī),治起來都比較棘手。但應(yīng)用本方,有立竿見影的效果。
案例:張某。 女 ,42歲, 自述雙上肢自肘關(guān)節(jié)一下, 麻木,酸困 二年 。   經(jīng)輸液脈絡(luò)寧,肌注維生素B1 ,B12等藥后,可以緩解幾個(gè)月,  半月前又麻木 ,經(jīng)輸液后緩解 ,體力勞動后, 現(xiàn)又復(fù)發(fā)  ,晚上麻木, 酸困 , 影響睡眠。該病人心寬體胖,飲食正常 ,舌淡苔薄白 ,和緩 勸其服用中藥治療,處方以常規(guī)治療麻木套方,  服藥六副,  輕輕重重,改弦易轍,  改用古今錄驗(yàn)續(xù)命湯:
麻黃10 桂枝 10 石膏10 干姜10 當(dāng)歸10 黨參10 杏仁6克, 水煎服。
三天后病人復(fù)診,麻木全失。  夜已得酣睡。后經(jīng)隨訪,體力勞動后亦不復(fù)麻木了。  真所謂, 病無常形, 醫(yī)無常法。
《金匱要略》附方所引《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯,由麻黃、桂枝、人參、甘草、干姜、生石膏、當(dāng)歸、川芎、苦杏仁組成。  具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、解表祛邪之功效。 主治中風(fēng)痱,身體不能白持,口不能言或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)等癥。
另有人提供驗(yàn)方:黃芪20當(dāng)歸20老鸛草60雞血藤30絲瓜絡(luò)15生姜15(單位/克) 水煎服
上肢加二枝各10,下肢加牛膝10木瓜10,全身加靈仙10,半身加桂枝湯
此是余治療麻木的基礎(chǔ)方,效果顯著.請大家放心用之.也可隨證加減.誠心一
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