九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費(fèi)電子書等14項(xiàng)超值服

開通VIP
中醫(yī)外科病之外治法



外治法是運(yùn)用藥物和手術(shù)或配合一定的器械等,直接作用于患者體表某部或病變部位以達(dá)到治療目的的一種治療方法。

外治法是指與內(nèi)治法相對(duì)而言的法則。

《理瀹駢文》說:“外治之理,即內(nèi)治之理;外治之藥,即內(nèi)治之藥。所異者法耳?!?/span>

指出了外治法與內(nèi)治法只是在給藥途徑上的不同,外治法使藥物直接作用于皮膚和粘膜,通過局部吸收,從而達(dá)到治療目的,這是外科獨(dú)具而必不可少的重要治法,正如《醫(yī)學(xué)源流論》所說“外科之法,最重外治”。


外治法的運(yùn)用同內(nèi)治法一樣,要進(jìn)行辨證施治,根據(jù)疾病不同的發(fā)展過程,選用不同的治療方法;對(duì)不同的證候,采用不同的處方。茲將常用的方法歸納為藥物療法、手術(shù)療法和其他療法三大類。


一、藥物療法


藥物療法,就是用藥物制成不同的劑型施用于患處,使藥物直達(dá)病所,從而達(dá)到治療目的的一種治療方法。有膏藥、油膏、箍圍藥、摻藥、草藥等。


(一)膏藥


膏藥古代稱薄貼,現(xiàn)稱硬膏。

膏藥是按配方用若干藥物浸于植物油中煎熬,去渣存油,加入黃丹再煎,利用黃丹在高熱下經(jīng)過物理變化,凝結(jié)而成的制劑,俗稱藥肉;也有不用煎熬,經(jīng)搗爛而成的膏藥制劑,再用竹簽將藥肉攤在紙或布上。膏藥總的作用,因其富有粘性,敷貼患處,能固定患部,使患部減少活動(dòng);保護(hù)潰瘍瘡面,可以避免外來刺激和細(xì)菌感染;膏藥使用前加溫軟化,趁熱敷貼患部,使患部得到較長(zhǎng)時(shí)間的熱療,改善局部血液循環(huán),增加抗病能力。至于具體的功用,則依據(jù)所選藥物的功用不同,對(duì)腫瘍起到消腫定痛,對(duì)潰瘍起到提膿去腐、生肌收口的作用。


適用證:一切外科病初起、已成、潰后各個(gè)階段,均可應(yīng)用。


用法:由于膏藥方劑的組成不同,運(yùn)用的藥物有溫、涼之異,所以在應(yīng)用時(shí)就有各種不同的適應(yīng)證。如太乙膏性偏清涼,功能消腫、清火、解毒、生肌,適用于陽證,為腫瘍、潰瘍通用之方。陽和解凝膏性偏溫?zé)幔δ軠亟?jīng)和陽、祛風(fēng)散寒、調(diào)氣活血、化痰通絡(luò),適用于陰證瘡瘍未潰者。千捶膏性偏寒涼,功能消腫、解毒、提膿、去腐、止痛,初起貼之能消,已成貼之能潰,潰后貼之能去腐,適用于癰、有頭疽、疔、癤等一切陽證。咬頭膏具有腐蝕性,功能蝕破瘡頭,適用于腫瘍膿成,不能自破,以及患者不愿接受手術(shù)切開排膿者。


此外,膏藥攤制的形式有厚薄之分,在具體運(yùn)用上也各有所宜。如薄型的膏藥,多適用于潰瘍,宜于勤換;厚型的膏藥,多適用于腫瘍,宜于少換,一般5—7天調(diào)換1次。


注意點(diǎn):凡瘡瘍使用膏藥,有時(shí)可能引起皮膚掀紅,或起丘疹,或發(fā)生水皰,瘙癢異常,甚則潰爛等現(xiàn)象,這是因?yàn)槠つw過敏,形成膏藥風(fēng)(接觸性皮炎);或潰瘍膿水過多,由于膏藥不能吸收膿水,淹及瘡口,浸淫皮膚,而引起濕瘡。凡見此等情況,可以改用油膏或其他藥物。此外,膏藥不可去之過早,否則瘡面不慎受傷,再次感染,復(fù)致潰腐,或使瘡面形成紅色瘢痕,不易消退,有損美觀。


(二)油膏


油膏是將藥物與油類煎熬或搗勻成膏的制劑,現(xiàn)稱軟膏。

目前,油膏的基質(zhì)有豬脂、羊脂、松脂、麻油、黃蠟、白蠟以及凡士林等。在應(yīng)用上,其優(yōu)點(diǎn)有柔軟、滑潤(rùn)、無板硬粘著不舒的感覺,尤其對(duì)病灶在凹陷折縫之處者,或大面積的潰瘍,使用油膏更為適宜,故近代醫(yī)者常習(xí)用油膏來代替膏藥,


適應(yīng)證:適用于腫瘍、潰瘍,皮膚病糜爛結(jié)痂滲液不多者,肛門病等。


用法:由于油膏方劑的組成不同,疾病的性質(zhì)和發(fā)病階段各異,其具體運(yùn)用時(shí)應(yīng)有針對(duì)性進(jìn)行選擇。如金黃油膏、玉露油膏適用于陽證腫瘍、肛門周圍癰疽等病。沖和膏適用于半陰半陽證?;仃栍颀堄透噙m用于陰證。生肌玉紅膏功能活血去腐、解毒止痛、潤(rùn)膚生肌收口.適用于一切潰瘍,腐肉未脫,新肉未生之時(shí),或日久不能收口者。紅油膏功能防腐生肌,適用于一切潰瘍。生肌白玉膏功能潤(rùn)膚生肌收斂,適用于潰瘍腐肉已凈,瘡口不斂者,以及乳頭皸裂、肛裂等病。瘋油膏功能潤(rùn)燥殺蟲止癢,適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。青黛散油膏功能收濕止癢、清熱解毒,適用于蛇串瘡、急慢性濕瘡等皮膚锨紅癢痛、滲液不多之癥。消痔膏功能消痔退腫止痛,適用于內(nèi)痔、贅皮外痔、血栓痔等出血、水腫、疼痛之癥。


注意點(diǎn):凡皮膚濕爛,瘡口腐化已盡,攤貼油膏,應(yīng)薄而勤換,以免膿水浸淫皮膚,不易于燥。目前調(diào)制油膏大多應(yīng)用凡土林,凡士林系礦物油,也可刺激皮膚引起皮炎,如見此等現(xiàn)象應(yīng)改用植物油或動(dòng)物油;若對(duì)藥物過敏者,則改用其他藥。油膏用于潰瘍腐肉已脫、新肉生長(zhǎng)之時(shí),攤貼宜薄,若過于厚涂則使肉芽生長(zhǎng)過剩而影響瘡口愈合。


(三)箍圍藥


箍圍藥古稱敷貼,是借藥粉具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用,從而促使腫瘍初起輕者可以消散;即使毒已結(jié)聚,也能促使瘡形縮小,趨于局限,達(dá)到早日成膿和破潰;就是在破潰后,余腫未消者,也可用它來消腫,截其余毒。


適應(yīng)證:凡外瘍不論初起、成膿及潰后,腫勢(shì)散漫不聚,而無集中之硬塊者,均可使用本法。


用法:由于箍圍藥的藥性有寒、熱的不同,所以在應(yīng)用時(shí)也應(yīng)分別使用,才能收到預(yù)期效果;如金黃散、玉露散藥性寒涼,功能清熱消腫、散瘀化痰,適用于紅、腫、熱、痛的一切陽證。金黃散對(duì)腫而有結(jié)塊者,尤其對(duì)急性炎癥控制后形成慢性遷移性炎癥時(shí)更為適宜。


玉露散對(duì)燉紅、灼熱、漫腫無塊,女口丹毒等病效果更佳?;仃栍颀埜嗨幮詼?zé)幔δ軠亟?jīng)活血、散寒化痰,適用于不紅不熱的一切陰證。沖和膏藥性平和,功能行氣疏風(fēng)、活血定痛、散瘀消腫.適于瘡形腫而不高,痛而不甚,微紅微熱,介于陰陽之間的半陰半陽證。


調(diào)制法:總的原則是將箍圍藥粉與各種不同的液體調(diào)劑制成糊狀的制劑。調(diào)制液體多種多樣,臨床應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì)與階段不同,正確選擇使用。以醋調(diào)者,取其散瘀解毒;以酒調(diào)者,取其助行藥力;以蔥、姜、韭、蒜搗汁調(diào)者,取其辛香散邪;以菊花汁、絲瓜葉汁、銀花露調(diào)者,取其清涼解毒,而其中用絲瓜葉汁調(diào)制的玉露散治療暑天癤腫效果較好;以雞子清凋者,取其緩和刺激;以油類調(diào)者,取其潤(rùn)澤肌膚。如上述液體取用有困難時(shí),則可用冷茶汁加白糖少許調(diào)制??傊栕C多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制,半陰半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制,陰證多用醋、酒調(diào)敷。目前臨床上對(duì)陽證及半陰半陽證常以凡土林調(diào)制成油膏使用。


敷貼法用于外瘍初起時(shí),宜敷滿整個(gè)病變部位。若毒已結(jié)聚,或潰后余腫末消,宜敷于患處四周,不要完全涂布。敷貼應(yīng)超過腫勢(shì)范圍。


注意點(diǎn):凡外瘍初起,腫塊局限者,一般宜用消散藥。陽證不能用熱性藥敷貼,以免助長(zhǎng)火毒;陰證不能用寒性藥敷貼,以免寒濕痰瘀凝滯不化。箍圍藥敷后干燥之時(shí),宜時(shí)時(shí)用液體濕潤(rùn);以免藥物剝落及干板不舒。


(四)摻藥


將各種不同的藥物研成粉末,根據(jù)制方規(guī)律,并按其不同的作用,配伍成方,用時(shí)摻布于膏藥或油膏上,或直接摻布于病變部位,謂之摻藥,古稱散劑,現(xiàn)稱粉劑。摻藥的種類很多,用來治療外科疾患,范圍很廣,不論潰瘍和腫瘍,消散、提膿、收口等均可應(yīng)用。其他如皮膚病、肛門病等也同樣可以施用。由于疾病的性質(zhì)和階段不同,應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況選擇用藥,可摻布于膏藥上、油膏上,或直接摻布于瘡面上,或粘附在紙捻上再插入瘡口內(nèi),或?qū)⑺幏蹠r(shí)時(shí)撲于病變部位,以達(dá)到消腫散毒、提膿去腐、腐蝕平胬、生肌收口、定痛止血、收澀止癢、清熱解毒等目的。


摻藥配制時(shí),應(yīng)研極細(xì),研至無聲為度。其植物類藥品,宜另研過篩;礦物類藥品,宜水飛;麝香、樟腦、冰片、朱砂粉、牛黃等香料貴重藥品,宜另研后下,再與其他藥物和勻,制成散劑方可應(yīng)用,否則用于腫瘍藥性不易滲透,用于潰瘍?nèi)菀滓鹛弁?。有香料的藥;粉最好以瓷瓶貯藏,塞緊瓶蓋,以免香氣走散。近年來經(jīng)過劑型的改革,將藥粉與水溶液相混合制成洗劑,將藥物浸泡于乙醇溶液中制成酊劑,便于患者應(yīng)用。


1.消散藥


具有滲透和消散作用,摻布于膏藥或油膏上,貼于患處,可以直接發(fā)揮藥力,使瘡瘍蘊(yùn)結(jié)之毒移深居淺,腫消毒散。


適應(yīng)證:適用于腫瘍初起,而腫勢(shì)局限于一處者。


用法:陽毒內(nèi)消散、紅靈丹有活血止痛、消腫化痰之功,適用于一切陽證。陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消有溫經(jīng)活血、破堅(jiān)化痰、散風(fēng)逐寒之功,適用于一切陰證。


注意點(diǎn):若病變部腫勢(shì)不局限者,選用箍圍藥較宜。


2.提膿去腐藥


具有提膿去腐的作用,能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出,腐肉迅速脫落。一切外瘍?cè)跐⑵浦?,必須先用提膿去腐藥。若膿水不能外出。則攻蝕越深,腐肉不去則新肉難生,不僅增加患者的痛苦,并影響瘡口的愈合,甚至造成病情變化而危及生命。因此,提膿去腐是處理潰瘍?cè)缙诘囊环N基本方法。


適應(yīng)證:凡潰瘍初期,膿栓未溶,腐肉未脫,或膿水不凈,新肉未生的階段,均宜使用。


用法:提膿去腐的主藥是升丹,升丹以其配制原料種類多少的不同,而有小升丹和大升丹之分。小升丹又稱三仙丹,其配制的處方中只有水銀、火硝和明礬三種原料。大升丹的配制處方除上述三種藥品外,尚有皂礬、朱砂(硫化汞)、雄黃(三硫化二砷,含砷70%)及鉛等。升藥又可依其煉制所得成品的顏色而分為“紅升”和“黃升”兩種。兩者的物理性質(zhì)、化學(xué)成分、藥理作用和臨床用法等大同小異。升丹是中醫(yī)外科中常用的一種藥品,現(xiàn)代科學(xué)證明,升丹化學(xué)成分主要為汞化合物如氧化汞、硝酸汞等,紅升丹中還含有氧化鉛,其中汞化合物有毒,有殺菌消毒作用。藥理研究證實(shí),汞離子能和病菌呼吸酶中的硫氫基結(jié)合,使之固定而失去原有活動(dòng)力,·終致病原菌不能呼吸趨于死亡;硝酸汞是可溶性鹽類,加水分解而成酸性溶液,對(duì)人體組織有緩和的腐蝕作用,可使與藥物接觸的病變組織蛋白質(zhì)凝固壞死,逐漸與健康組織分離而脫落,具有“去腐”作用。目前采用的是一種小升丹,臨床使用時(shí),若瘡口大者,可摻于瘡口上;瘡口小者,可粘附在藥線上插入;亦可摻于膏藥、油膏上蓋貼。若純粹是升丹,因藥性太猛,須加賦形藥使用,常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。在腐肉已脫,膿水已少的情況下,更宜減少升丹含量。此外,尚有不含升丹的提膿去腐藥,如黑虎丹,可用于對(duì)升丹有過敏者。


注意點(diǎn):升丹屬有毒刺激藥品,凡對(duì)升丹過敏者應(yīng)禁用;對(duì)大面積瘡面,應(yīng)慎用,以防過多的吸收而發(fā)生汞中毒。凡見不明原因的高熱、乏力、口有金屬味等汞中毒癥狀時(shí),應(yīng)立即停用。若病變?cè)谘鄄?、唇部附近者,宜慎用,以免?qiáng)烈的腐蝕有損容貌。此外,升丹放置陳久使用,可使藥性緩和而減輕疼痛。升丹為汞制劑,宜用黑瓶貯藏,以免氧化變質(zhì)。


3.腐蝕藥與平胬藥


腐蝕藥又稱追蝕藥,具有腐蝕組織的作用,摻布患處,能使瘡瘍不正常的組織得以腐蝕枯落。平胬藥具有平復(fù)胬肉的作用,能使瘡口增生的胬肉回縮。


適應(yīng)證:凡腫瘍?cè)谀撐礉r(shí),或痔瘡、瘰疬、贅疣、息肉等病;或潰瘍破潰以后,瘡口太小,引流不暢;或瘡口僵硬,或胬肉突出,或腐肉不脫等妨礙收口時(shí),均可使用。


用法:由于腐蝕平胬成方的藥物組成不同,藥性作用有強(qiáng)弱,因此在臨床上需根據(jù)其適應(yīng)證而分別使用。如白降丹,適用于潰瘍瘡口太小,膿腐難去,用桑皮紙或絲棉紙做成裹藥,插入瘡口,使瘡口開大,膿腐易出;如腫瘍膿成不能穿潰,同時(shí)素體虛弱,而不愿接受手術(shù)治療者,也可用白降丹少許,水調(diào)和,點(diǎn)放瘡頂,代刀破頭;其他如贅疣,點(diǎn)之可以腐蝕枯落;另有以米糊作條,用于瘰疬,則能起攻潰拔核的作用。枯痔散一般用于痔瘡,將此藥涂敷于痔核表面,能使其焦枯脫落。三品一條槍插入患處,能腐蝕漏管,也可以蝕去內(nèi)痔,攻潰瘰疬。平胬丹適用于瘡面胬肉突出,摻藥其上,能使胬肉平復(fù)。


注意點(diǎn):腐蝕藥一般含有汞、砒成分,因汞、砒的腐蝕力較其他藥物大,在應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎。尤其在頭面、指、趾等肉薄近骨之處,不宜使用過烈的腐蝕藥物。即使需要應(yīng)用,必須加賦形藥減低其藥力,以免傷及周圍正常組織,待腐蝕目的達(dá)到,即應(yīng)改用其他提膿去腐或生肌收口藥。對(duì)汞、砒過敏者,則應(yīng)禁用。


4.生肌收口藥


具有解毒、收澀、收斂、促進(jìn)新肉生長(zhǎng)的作用,摻布瘡面能使瘡口加速愈合。瘡瘍潰后,當(dāng)膿水將盡,或腐脫新生時(shí),若僅靠機(jī)體的修復(fù)能力來長(zhǎng)肉收口則較為緩慢。因此,生肌收口也是處理潰瘍的一種基本方法。


適應(yīng)證:凡潰瘍腐肉已脫、膿水將盡時(shí),可以使用。


用法:常用的生肌收口藥,如生肌散、八寶丹等,不論陰證、陽證,均可摻布于瘡面上應(yīng)用。


注意點(diǎn):膿毒未清、腐肉未凈時(shí),若早用生肌收口藥,則不僅無益,反增潰爛,延緩治愈,甚至引起迫毒內(nèi)攻之變。若已成漏管之證,即使用之,勉強(qiáng)收口,仍可復(fù)潰,此時(shí)需配以手術(shù)治療,方能達(dá)到治愈目的。若潰瘍?nèi)馍业偌t活,新肉生長(zhǎng)緩慢,則宜配合內(nèi)服藥補(bǔ)養(yǎng)和食物營(yíng)養(yǎng),內(nèi)外兼施,以助新生。若臁瘡日久難斂,則宜配以綁腿纏縛,改善局部的血液循環(huán)。


5.止血藥


具有收澀凝血的作用,摻布于出血之處,外用紗布包扎固定,可以促使創(chuàng)口血液凝固,達(dá)到止血的目的。


適應(yīng)證:適用于潰瘍或創(chuàng)傷出血,凡屬于小絡(luò)損傷而出血者,可以使用。


用法:桃花散,適用于潰瘍出血。圣金刀散,適用于創(chuàng)傷性出血。其他如參三七粉,調(diào)成糊狀涂敷局部,也有止血作用。


注意點(diǎn):若大出血時(shí),必須配合手術(shù)與內(nèi)治等方法急救,以免因出血不止而引起暈厥之變。


6.清熱收澀藥


具有清熱收澀止癢的作用,摻撲于皮膚病糜爛滲液不多的皮損處,達(dá)到消腫、干燥、止癢的目的。


適應(yīng)證:適用于一切皮膚病急性或亞急性皮炎而滲液不多者。


用法:常用的有青黛散,以其清熱止癢的作用較強(qiáng),故用于皮膚病大片潮紅丘疹而無滲液者。三石散收澀生肌作用較好,故用于皮膚糜爛,稍有滲液而無紅熱之時(shí),可直接干撲于皮損處,或先涂上一層油劑后再撲三石散,外加包扎。


注意點(diǎn):一般不用于表皮糜爛、滲液較多的皮損處,用后反使?jié)B液不能流出,容易導(dǎo)致自身過敏性皮炎;亦不宜用于毛發(fā)生長(zhǎng)的部位,因藥粉不能直接摻撲于皮損處,同時(shí)粉末與毛發(fā)易粘結(jié)成團(tuán)。


7.酊劑


酊劑是將各種不同的藥物,浸泡于乙醇溶液內(nèi),最后傾取其藥液,即為酊劑。


適應(yīng)證:一般用于瘡瘍未潰及皮膚病等。


用法:紅靈酒有活血、消腫、止痛之功,用于凍瘡、脫疽未潰之時(shí)(如脫疽已潰,瘡口上方也可使用)。10%土槿皮酊、復(fù)方土槿皮酊有殺蟲、.止癢之功,適用于鵝掌風(fēng)、灰指甲、腳濕氣等。白屑風(fēng)酊有祛風(fēng)、殺蟲、止癢之功,適用于面游風(fēng)。


注意:點(diǎn)一般酊劑有刺激性,所以凡瘡瘍破潰后,或皮膚病有糜爛者,均應(yīng)禁用。同時(shí)酊劑應(yīng)盛于遮光密閉容器中,充裝宜滿,并在涼暗處保存。


8.洗劑


洗劑是將各種不同的方藥,先研成細(xì)末,然后與水溶液混合在一起而成。因加入的粉劑多系不溶性,故呈混懸狀,用時(shí)須加以振蕩,故也稱混合振蕩劑或振蕩洗劑。


適應(yīng)證:一般用于急性、過敏性皮膚病,如酒渣鼻和粉刺等。


用法:三黃洗劑有清熱止癢之功,用于一切急性皮膚病,如濕瘡、接觸性皮炎,皮損為潮紅、腫脹、丘疹等。顛倒散洗劑有清熱散瘀之功,用于酒渣鼻、粉刺。上述方劑中常可加入l%一2%薄荷腦或樟腦,增強(qiáng)止癢之功。在應(yīng)用洗劑時(shí)應(yīng)充分振蕩,使藥液和勻,以毛筆或棉花簽蘸之涂于皮損處,每日3—5次。


注意點(diǎn):凡皮損處糜爛滲液較多,或膿液結(jié)痂,或深在性皮膚病,均宜禁用。在配制洗劑時(shí),其中藥物粉末應(yīng)先研細(xì),以免刺激皮膚。


9.草藥


其藥源豐富,使用方便,價(jià)格低廉,療效較好,民間使用草藥治療外科疾病積有很多的經(jīng)驗(yàn)。


適應(yīng)證:一切外科病之腫瘍具有紅腫熱痛的陽證,創(chuàng)傷淺表出血,皮膚病的止癢,毒蛇咬傷等,均可應(yīng)用。


用法:蒲公英、紫花地丁、馬齒莧、芙蓉花葉、野菊花葉、七葉一枝花、絲瓜葉等,有清熱解毒消腫之功,適用于陽證腫瘍。用時(shí)將鮮草藥洗凈,加食鹽少許,搗爛敷患處,一日調(diào)換1—2次。早蓮草、白茅花、絲瓜葉等,有止血之功,適用于淺表刨傷之止血。用時(shí)洗凈,搗爛后敷出血處加壓包扎,白茅花不用搗爛可直接敷用。徐長(zhǎng)卿、蛇床子、地膚子、澤漆、羊蹄根等有止癢作用,適用于急慢性皮膚病。用時(shí)洗凈,凡無滲液者可煎湯熏洗,有滲液者搗汁或煎湯冷卻后作濕敷。澤漆搗爛后加食鹽少許用紗布包后,涂擦白疤皮損處;羊蹄根用酷浸后取汁外搽治牛皮癬。半邊蓮搗汁內(nèi)服,藥渣外敷傷口周圍,治毒蛇咬傷等。


注意點(diǎn):用鮮草藥外敷時(shí),必須先洗凈,再用l:5咖高錳酸鉀溶液浸泡后搗爛外敷,敷后應(yīng)注意于濕度,干后可用冷開水時(shí)時(shí)濕潤(rùn),以免患部干繃不舒。




二、手術(shù)療法


手術(shù)療法,就是運(yùn)用各種器械和手法操作進(jìn)行治療的一種治療方法,它在外科治療中占有十分重要的位置。

常用的方法有切開法、烙法、砭鐮法、掛線法、結(jié)扎法等,可針對(duì)疾病的不同情況選擇應(yīng)用。

手術(shù)操作時(shí)必須嚴(yán)格消毒,正確使用麻醉,保證無菌操作,并注意防止出血和刀暈等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。


(一)切開法


切開法,就是運(yùn)用手術(shù)刀把膿腫切開,以使膿液排出,從而達(dá)到瘡瘍毒隨膿泄,腫消痛止,逐漸向愈目的的一種手術(shù)方法。


適應(yīng)證:一切外瘍,不論陰證、陽證,確已成膿者,均可使用。


用法:使用切開法之前,應(yīng)當(dāng)辨清膿成熟的程度、膿的深淺、患部的經(jīng)絡(luò)位置等情況,然后決定切開與否,具體運(yùn)用如下:


1.選擇有利時(shí)機(jī)


即辨清膿成熟的程度,準(zhǔn)確把握切開排膿的有利時(shí)機(jī)。當(dāng)腫瘍成膿之后,膿腫中央出現(xiàn)透膿點(diǎn)(膿腔中央最軟的一點(diǎn)),即為膿已成熟,此時(shí)予以切開最為適宜。若瘡瘍膿未成熟,過早切開,則徒傷氣血,膿反難成。


2.切口位置


以低位引流為原則,應(yīng)使膿液暢流而不致袋膿。


3.切口方向


一般瘡瘍宜循經(jīng)直開,刀頭向上,免傷血絡(luò);乳房部應(yīng)以乳頭為中心,放射形切開,免傷乳囊;面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開;手指膿腫,應(yīng)從側(cè)方切開;關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫,切口盡量避免損壞關(guān)節(jié);若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口,因?yàn)榭v切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能??傊?,除了特殊情況,一般均采用縱切。


4.切開的深淺


不同的病變部位,進(jìn)刀深淺必須適度,如膿腔淺的,或瘡瘍生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位,必須淺開;如膿腔深的,或生在皮肉較厚的臀、臂等部位,稍深無妨,但總以得膿為度。如瘡瘍膿淺而深開,則內(nèi)膿雖出,而好肉損傷;膿深而淺開,則內(nèi)膿不得外泄,反致走泄。


5.切口大小


應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小,以及病變部位的肌肉厚薄而定,以達(dá)到膿流通暢為度。凡是膿腫范圍大,肌肉豐厚而膿腔較深的,切口宜大;膿腫范圍小,肉薄而膿腫較淺的,切口宜小。


一般切口不能過大,以免損傷好肉筋絡(luò),愈合后疤痕較大;但切口也不能過小,以免膿水難出,延長(zhǎng)治愈日期。


6.操作方法


手術(shù)時(shí)以右手持刀,刀鋒向外,拇食兩指夾住刀口要進(jìn)刀的尺寸,其余三指把住刀柄,并把刀柄的末端頂在魚際上1乃處,這樣能使進(jìn)刀有力準(zhǔn)確,同時(shí)左手拇食兩指按在所要進(jìn)刀部位的兩側(cè),進(jìn)刀時(shí)刀口宜向上,在膿點(diǎn)部位向內(nèi)直刺,深入膿腔即止,如欲把刀口開大,則可將刀口向上或向下輕輕延伸,然后將刀直出即可。如采用西醫(yī)手術(shù)刀,可應(yīng)用小號(hào)尖角刀以反挑式之執(zhí)刀法進(jìn)行直刺,如欲把刀口開大,則可將刀口向上或向下輕輕延伸。


注意點(diǎn):在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹(jǐn)慎開刀,以免損傷筋脈,致使關(guān)節(jié)不利。如患者過于體弱,應(yīng)先內(nèi)服調(diào)補(bǔ)藥物,然后開切,以免暈厥。凡顏面療瘡,尤其在鼻唇部位,忌早期切開,以免療毒走散,并發(fā)走黃危證。切開后,由膿自流,切忌用力擠壓,以免感染擴(kuò)散、毒邪內(nèi)攻。



(二)烙法


烙法,是把火針和烙器在火上加熱后,進(jìn)行手術(shù)操作的一種治療方法。烙法分兩種,一種是火針烙法,另一種是烙鐵烙法,其適應(yīng)證與用法均不相同。


1.火針烙法


古稱燔針淬刺,是指將針具燒紅后刺激患部的治療方法。分粗針與細(xì)針兩種,粗針用以刺膿,細(xì)針用以消散。細(xì)針應(yīng)用時(shí)將針燒紅后對(duì)準(zhǔn)患部速刺速出,目前對(duì)瘰疬之病偶而用之,至于其他外科疾病則很少應(yīng)用,故這里僅介紹粗針烙法。


粗針形如細(xì)筷,由鐵或銅制成,長(zhǎng)約18—210n,針頭尖細(xì)而圓,針柄較粗,或圓或方。


它是借著灼烙的作用來代替開刀,從而達(dá)到膿腫潰破引流,并能防止出血的目的。


適應(yīng)證:適用于附骨疽、流痰等肉厚膿深的陰證,膿熟未潰,或雖潰而瘡口過小,膿出不暢者。


用法:使用時(shí)將針頭蘸麻油在炭火或酒精燈上燒紅,在膿腔低處向上方斜人烙之,膿隨之流出。需要瘡口開大,可在拔針時(shí)向上一拖,取斜出方向;需要瘡口開小,可在拔針時(shí)取直出方向。一烙不透,可以再烙,烙后可插入藥線,使瘡口一時(shí)不致粘合,便于引流排膿。


至于進(jìn)針宜深宜淺等,具體要求與切開法相同。


注意點(diǎn):紅腫掀痛的陽毒小瘡,用之反增腫痛,加深潰爛;筋骨關(guān)節(jié)之處,用之恐焦筋灼骨,導(dǎo)致殘廢;胸肋、腰、腹等部位,不可深刺,否則易傷及內(nèi)膜;頭面為諸陽之會(huì),而且皮肉較薄,也應(yīng)禁用。


2.烙鐵烙法


烙鐵古代用銀制品,現(xiàn)改用鐵或銅制品,其頭如半粒蠶豆大小,上有一柄,它主要利用器械燒灼病變處,既可以止血,又能燙治病根。目前以電灼器代替火烙。


適應(yīng)證:適用于創(chuàng)傷脈絡(luò)裂斷出血,以及贅疣、息肉突出等。


用法:先在患處作局部浸潤(rùn)麻醉后,用烙器燒赤烙之。如脈絡(luò)裂斷,可向出血點(diǎn)燒灼;如贅疣、息肉等,可用剪刀齊根剪除后再烙。


注意點(diǎn):使用時(shí)避免讓患者看見,以免引起精神緊張,發(fā)生暈厥。血瘤、巖腫等病,禁用烙灼。



(三)砭鐮法


砭鐮法俗稱飛針,是用三棱針或刀鋒在瘡瘍患處淺刺皮膚或粘膜放出少量血液,促使內(nèi)蘊(yùn)熱毒隨血外泄的一種治療方法。


適應(yīng)證:適用于急性陽證瘡瘍,如丹毒、紅絲療等。


用法:先常規(guī)消毒,然后用三棱針或刀鋒直刺皮膚或粘膜,迅速移動(dòng)擊刺,以患部出血?;蚺懦稣骋?、黃水為度。


注意點(diǎn):慢性的陰證、虛證禁用。砭刺不可刺得太深,以免傷及經(jīng)絡(luò);刺后可再敷藥包扎。



(四)掛線法


掛線法是采用普通絲線,或藥制絲線,或紙裹藥線,或橡皮筋線等掛在瘺管或竇道上,利用線的緊力,促使氣血阻絕,肌肉壞死,達(dá)到切開目的的一種治療方法。


適應(yīng)證:凡瘡瘍潰后,膿水不凈,雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無效而形成瘺管或竇道者;或瘡口過深,或生于血絡(luò)叢處,而不宜采用切開手術(shù)者,均可使用。


用法:先用球頭銀絲自甲孔探人管道,使銀絲從乙孔穿出(如沒有乙孔的,可在局麻下用硬性探針頂穿,再從頂穿處穿出),然后用絲線做成雙套結(jié),將橡皮筋線一根結(jié)扎在自乙孔穿出的銀絲球頭部,再由乙孔回人管道,從甲孔抽出。這樣,橡皮筋線與絲線貫穿瘺管管道兩口。此時(shí)將扎在球頭上的絲線與橡皮筋線剪開(絲線暫時(shí)保留在管道內(nèi),以備橡皮筋線在結(jié)扎折斷時(shí),用以另引橡皮筋線作更換之用),再在橡皮筋線下先墊兩根絲線,然后收緊橡皮筋線,打一個(gè)單結(jié),再將所墊的兩根絲線,各自分別在橡皮筋線上打結(jié)處予以結(jié)縛固定,最后抽出管道內(nèi)保留的絲線。


上面介紹的是橡皮筋線掛線法,如采用普通絲線或紙裹藥線掛線法,則在掛線以后,須每隔2—3天解開線結(jié),收緊一次,因而延長(zhǎng)切開日期。橡皮筋線因有彈性,一般一次結(jié)緊后即可自動(dòng)收緊切開,所以目前多采用橡皮筋線掛線法。


注意點(diǎn):如果痿管管道較長(zhǎng),發(fā)現(xiàn)掛線松弛時(shí),則必須加線收緊,以免不能達(dá)到切開的目的;且須仔細(xì)探查瘺管管道,以免形成假道,而不能達(dá)到治愈的目的。



(五)結(jié)扎法


結(jié)扎法又名纏扎法,是利用線的緊力,通過結(jié)扎,促使患部經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通,結(jié)扎上部的病變組織失去營(yíng)養(yǎng)而致逐漸壞死脫落,從而達(dá)到治療目的的一種治療方法。同時(shí)對(duì)較大脈絡(luò)斷裂而引起活動(dòng)性出血,利用本法結(jié)扎血管,可以制止出血。


適應(yīng)證:適用于瘤、贅疣、痔、脫疽等病,以及脈絡(luò)斷裂引起的出血之癥。


用法:凡頭大蒂小的贅疣、痔核等,可在根部以雙套結(jié)扣住扎緊。凡頭小蒂大的痔核,可以縫針貫穿它的根部,再用8字式結(jié)扎法,兩線交叉扎緊。如截除脫疽壞死的趾、指,可在其上端預(yù)先用絲線纏繞十余轉(zhuǎn),漸漸緊扎。如脈絡(luò)斷裂,可先找到斷裂的絡(luò)頭,再用縫針引線貫穿出血底部,然后系緊打結(jié)。結(jié)扎所使用的線的種類有普通絲線、藥制絲線、紙裹藥線等,目前多采用較租的普通絲線或醫(yī)用縫合線。


注意點(diǎn):如內(nèi)痔用縫針穿線,不可穿過患處的肌層,以免化膿;扎線應(yīng)扎緊,否則不能達(dá)到完全脫落的目的;扎線未脫,應(yīng)俟其自然脫落,不要硬拉,以防出血。


三、其他療法


其他療法有引流法、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、熱烘療法、滾刺療法、洗滌法等。


(一)引流法


引流法,是在膿腫切開或自行潰破后,運(yùn)用藥線、導(dǎo)管或擴(kuò)創(chuàng)等使膿液暢流,腐脫新生,防止毒邪擴(kuò)散,促使?jié)冊(cè)缛沼系囊环N治法。包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)術(shù)等。


1.藥線引流


藥線俗稱紙捻或藥捻,大多采用桑皮紙,也可應(yīng)用絲棉紙或拷貝紙等。按臨床實(shí)際需要,將紙裁成寬窄長(zhǎng)短適度,搓成大小長(zhǎng)短不同線形藥線備用。藥線的類別有外粘藥物及內(nèi)裹藥物兩類,目前臨床上大多應(yīng)用外粘藥物的藥線。它是借著藥物及物理作用,插入潰瘍瘡孔中,使膿水外流;同時(shí)利用藥線之線形,能使壞死組織附著于藥線而使之外出。此外,尚能探查膿腫的深淺,以及有否死骨的存在。探查有否死骨也是利用藥線絞形之螺紋,如觸及粗糙骨質(zhì)者,則為瘡瘍已損骨無疑。采用藥線引流和探查,具有方便、痛苦少、患者能自行更換等優(yōu)點(diǎn)。目前將捻制成的藥線,經(jīng)過高壓蒸氣消毒后應(yīng)用,使之無菌而更臻完善。


適應(yīng)證:適用于潰瘍瘡口過小,膿水不易排出者;或已成瘺管、竇道者。


用法分如下兩種:


(1)外粘藥物法分有兩種,一種是將搓成的紙線,臨用時(shí)放在油中或水中潤(rùn)濕,蘸藥插入瘡口;另一種是預(yù)先用白及汁與藥和勻,粘附在紙線上,候干存貯,隨時(shí)取用。目前大多采用前法。外粘藥物,多用含有升丹成分的方劑或黑虎丹等,因它有提膿去腐的作用,故適用于潰瘍瘡口過深過小,膿水不易排出者。


(2)內(nèi)裹藥物法是將藥物預(yù)先放在紙內(nèi),裹好搓成線狀備用。內(nèi)裹藥物,多用白降丹、枯痔散等,因其具有腐蝕化管的作用,故適用于潰瘍已成瘺管或竇道者。


注意點(diǎn):藥線插人瘡口中,應(yīng)留出一小部分在瘡口之外,并應(yīng)將留出的藥線末端向瘡口側(cè)方向下方折放,再以膏藥或油膏蓋貼固定。如膿水已盡,流出淡黃色粘稠液體時(shí),即使膿腔尚深,也不可再插藥線,否則影響收口的時(shí)間。


2.導(dǎo)管引流


古代導(dǎo)管用銅制成,長(zhǎng)約重00n左右,粗約0.3cm,中空,一端平面光滑,一端呈斜尖式,在斜尖下方之兩側(cè),各有一孔(以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后,仍能起引流的作用),即為導(dǎo)管的形狀,消毒備用。這種導(dǎo)管引流較之藥線引流,更能使膿液暢出,從而達(dá)到膿毒外泄的目的。


適應(yīng)證:適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。


用法:將消毒的導(dǎo)管輕輕插入瘡口,達(dá)到底部后,再稍退出一些即可。當(dāng)管腔中已有膿液暢流排出時(shí),即用橡皮膏固定導(dǎo)管,外蓋厚層紗布,放置數(shù)日(紗布可每天更換),當(dāng)膿液減少后,改用藥線引流。導(dǎo)管另一種用法:當(dāng)膿腔位于肌肉深部,切開后膿液不易暢流,將導(dǎo)管插入,引流膿液外出,待膿稍少后,即拔去導(dǎo)管,再用藥線引流。導(dǎo)管引流,目前在體表膿腫已很少采用,大多應(yīng)用于腹腔手術(shù)后,且導(dǎo)管均改用塑料管或橡皮管(導(dǎo)尿管)以替代鋼制導(dǎo)管。


注意點(diǎn):導(dǎo)管的放置應(yīng)放在瘡口較低的一端,以使膿液暢流。導(dǎo)管必須固定,以防滑脫或落人瘡口內(nèi)。管腔如被腐肉阻塞,可松動(dòng)引流管或輕輕沖洗,以保持引流通暢。


3.?dāng)U創(chuàng)引流


是采用手術(shù)的方法來進(jìn)行引流。大多應(yīng)用于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象,經(jīng)其他引流、墊棉法等無效的情況下,才采用之。


適應(yīng)證:適用于癰、有頭疽潰后有袋膿者,瘰疬潰后形成空腔者,脂瘤繼發(fā)感染化膿時(shí)。


用法:在消毒局麻下,對(duì)膿腔范圍較小者.只需用手術(shù)刀將瘡口上下延伸即可;如膿腔范圍較大者,則用剪刀作十字形擴(kuò)創(chuàng)。瘰疬之潰瘍,除擴(kuò)創(chuàng)外,并須將空腔之皮修剪,剪后使瘡面全部暴露。有頭疽潰瘍的袋膿,除作十字形擴(kuò)創(chuàng)外,切忌將空腔之皮剪去,以免愈合后形成較大的疤痕,影響活動(dòng)功能。脂瘤繼發(fā)感染化膿的擴(kuò)創(chuàng),作十字形切開后,將瘡面兩側(cè)皮膚稍作疤痕修剪,便于棉花嵌塞,并用刮匙將渣樣物質(zhì)及囊壁一并刮清。


注意點(diǎn):擴(kuò)創(chuàng)后,須用消毒棉花按瘡口大小,蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以去腐,并加壓固定,以防止出血,以后可按潰瘍處理。



(二)墊棉法


墊棉法是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量,使?jié)兊哪撘翰恢孪麓罅?,或使過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合而達(dá)到愈合的目的。


適應(yīng)證:適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者;或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者;或潰瘍膿腐已盡,新肉已生,但皮肉一時(shí)不能粘合者。


用法:袋膿者,使用時(shí)將棉花或紗布?jí)|襯在瘡口下方空隙處,并用寬繃帶繃住固定。對(duì)竇道深而膿水不易排盡者,用棉墊壓迫整個(gè)竇道空腔,并用繃帶扎緊。潰瘍空腔的皮膚與新肉一時(shí)不能粘合者,使用時(shí)可將棉墊按空腔的范圍稍為放大,滿墊在瘡口之上,再用闊帶繃緊。至于腋部、胭窩部的瘡瘍,最易形成袋膿或形成空腔,影響瘡口愈合或雖愈合而易復(fù)潰,故應(yīng)早日使用墊棉法。具體應(yīng)用時(shí),需根據(jù)不同部位,在墊棉后采用不同的繃帶予以加壓固定,如項(xiàng)部用四頭帶,腹壁多用多頭帶,會(huì)陰部用丁字帶,腋部、胭窩部用三角巾包扎,小范圍的用闊橡皮膏加壓固定。


注意點(diǎn):在急性炎癥紅腫熱痛尚未消退時(shí)不可應(yīng)用,否則有促使炎癥擴(kuò)散之弊。如應(yīng)用本法,未能獲得預(yù)期效果時(shí),則宜采取擴(kuò)創(chuàng)引流手術(shù)。



(三)藥筒拔法


藥筒拔法,是采用一定的藥物與竹筒若干個(gè)同煎,乘熱急合瘡上,借助藥筒吸取膿液毒水,具有宣通氣血、拔毒泄熱的作用,從而達(dá)到膿毒自出、毒盡瘡愈目的的一種治法。


適應(yīng)證:適用于有頭疽堅(jiān)硬散漫不收,膿毒不得外出者;或毒蛇咬傷,腫勢(shì)迅速蔓延,毒水不出;以及反復(fù)發(fā)作的流火等。


用法:先用鮮菖蒲、羌括、紫蘇、蘄艾、白芷、甘草各15g,連須蔥60g,以清水10碗煎數(shù)十滾,待藥濃熟為度,備用;次用鮮嫩竹數(shù)段,每段長(zhǎng)23cra,徑口4.2cm,一頭留節(jié),刮去青皮留白。厚約0.3cm,靠節(jié)鉆一小孔,以杉木條塞緊,放前藥水內(nèi)煮數(shù)十滾(藥筒浮起用物壓?。?,如瘡口小可用拔火罐筒。將藥水鍋放在病床前,取筒倒去藥水,乘熱急對(duì)瘡口合上,按緊,自然吸住,待片刻藥筒已涼(約5—10分鐘),拔去杉木塞,其筒自落。視其需要和病體強(qiáng)弱,每天可拔1—2筒或3—5筒。如其堅(jiān)腫不消,或腫勢(shì)繼續(xù)擴(kuò)散,膿毒依然不能外出者,翌日可以再次吸拔,如此連用數(shù)天。如應(yīng)用于丹毒,患部消毒后,先用砭鐮法放血,再用藥筒拔吸,待拔吸處血液自然凝固后,用紗布包扎,常應(yīng)用于復(fù)發(fā)性丹毒已形成橡皮腿者。


注意點(diǎn):必須驗(yàn)其筒內(nèi)拔出的膿血,若紅黃稠厚者預(yù)后較好;純是敗漿稀水,氣穢黑綠者預(yù)后較差。此外,操作時(shí)須避開大血管.以免出血不止。



(四)針灸法


包括針法與灸法,兩者各有其適應(yīng)證。在外科方面,古代多采用灸法,但近年來針法較灸法應(yīng)用廣泛,很多疾病均可配合針刺治療而提高臨床療效。灸法是用藥物在患處燃燒,借著藥力、火力的溫暖作用,可以和陽祛寒、活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、拔引郁毒。如此則腫瘍未成者易于消散,既成者易于潰膿,既潰者易于生肌收口。


適應(yīng)證:針刺適用于瘰疬、乳癰、乳癖、濕瘡、癮疹、蛇串瘡、脫疽、內(nèi)痔術(shù)后疼痛、排尿困難等。灸法適用于腫瘍初起堅(jiān)腫,特別是陰寒毒邪凝滯筋骨,而正氣虛弱,難以起發(fā),不能托毒外達(dá)者;或潰瘍久不愈合,膿水稀薄,肌肉僵化,新肉生長(zhǎng)遲緩者。


用法:針刺的用法,一般采取病變遠(yuǎn)隔部位取穴,手法大多應(yīng)用瀉法,不同疾病取穴各異,詳見各論。灸的方法雖多,但主要有兩類,一種是明灸,單純用艾絨作艾炷著皮膚施灸,此法因有灼痛,并容易引起皮膚發(fā)生水皰,所以比較少用;一種是隔灸,搗藥成餅,或切藥成片(如豆豉、附子等作餅,或姜、蒜等切片),上置艾炷,于瘡上灸之。此外,還有用艾絨配伍其他藥物,做成藥條,隔紙燃灸,稱為雷火神針灸。豆豉餅灸,隔姜、蒜灸等,適用于瘡瘍初起毒邪壅滯之證,取其辛香之氣,行氣散邪。附于餅灸適用于氣血俱虛、風(fēng)邪寒濕凝滯筋骨之證,取其溫經(jīng)散寒、調(diào)氣行血。雷火神針灸適用于風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)痹痛之證,取其香竄經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)除濕。至于灸炷的大小,壯數(shù)的多少,須視瘡形的大小及瘡口的深淺而定,總之務(wù)必使藥力達(dá)到病所,以痛者灸至不痛、不痛者灸至覺痛為止。


注意點(diǎn):凡針刺一般不宜直接刺于病變部位。疔瘡等實(shí)熱陽證,不宜灸之,以免以火濟(jì)火;頭面為諸陽之會(huì),頸項(xiàng)接近咽喉,灸之恐逼毒人里;手指等皮肉較薄之處,灸之更增疼痛。此外,在針灸的同時(shí),根據(jù)病情應(yīng)與內(nèi)治、外治等法共同施治。



(五)熏法


熏法,是把藥物燃燒后,取其煙氣上熏,借著藥力與熱力的作用,使腠理疏通、氣血流暢而達(dá)到治療目的的一種治法。包括神燈照法、桑柴火烘法、煙熏法等。


適應(yīng)證:腫瘍、潰瘍均可應(yīng)用。


用法:神燈照法功能活血消腫、解毒止痛,適用于癰疽輕證,未成膿者自消,已成膿者自潰,不腐者即腐。桑柴火烘法功能助陽通絡(luò)、消腫散堅(jiān)、化腐生肌、止痛,適用于瘡瘍堅(jiān)而不潰、潰而不腐、新肉不生、疼痛不止之癥。煙熏法功能殺蟲止癢,適用于干燥而無滲液的各種頑固性皮膚病。現(xiàn)代臨床運(yùn)用較少,具體用法略。


注意點(diǎn):隨時(shí)聽取患者對(duì)治療部位熱感程度的反映,不得引起皮膚灼傷。室內(nèi)煙霧彌漫時(shí),要適當(dāng)流通空氣。



(六)熨法


熨法是把藥物加酒、醋炒熱,布包熨摩患處,使腠理疏通、氣血流暢而達(dá)到治療目的的一種治療方法。目前常因藥物的炒煮不便,而較少應(yīng)用,但臨床上單純熱敷還在普遍使用。


適應(yīng)證:適用于風(fēng)寒濕痰凝滯筋骨肌肉等證,以及乳癰的初起或回乳。


用法:熨風(fēng)散藥末:取赤皮蔥連須240g,搗爛后與藥末和勻,醋拌炒熱,布包熨患處,稍冷即換,有溫經(jīng)祛寒、散風(fēng)止痛之功,適用于附骨疽、流痰皮色不變、筋骨酸痛。又如取皮硝80g,置布袋中,覆于乳房部,再把熱水袋置于布袋上待其溶化吸收,有消腫回乳之功,適用于乳癰初起或哺乳期的回乳。


注意點(diǎn):同熏法,一般陽證腫瘍禁用。



(七)熱烘療法


熱烘療法,是在病變部位涂藥后,再加熱烘,通過熱力的作用,使局部氣血流暢,腠理開疏,藥物滲入,從而達(dá)到活血祛風(fēng)以減輕或消除癢感、活血化瘀以消除皮膚肥厚等治療目的的一種治療方法。


適應(yīng)證:適用于鵝掌風(fēng)、慢性濕瘡、牛皮癬等皮膚干燥、瘙癢之癥。


用法:依據(jù)病情,選擇相適應(yīng)的藥膏,如鵝掌風(fēng)用瘋楊膏,慢性濕瘡用青黛膏,牛皮癬用瘋油膏等。操作時(shí)先將藥膏涂于患部,須均勻極薄,然后用電吹風(fēng)烘(或火烘)患部,每天1次,每次20分鐘,烘后即可將所涂藥膏擦去。


注意點(diǎn):同熏法,且禁用于一切急性皮膚病。



(八)浸漬法


浸潰法古稱溻漬法,是把藥物煎湯淋洗患部,使瘡口潔凈,祛除病邪,從而達(dá)到治療目的的一種治療方法。


適應(yīng)證:適用于瘡瘍潰后膿水淋漓或腐肉不脫,皮膚病瘙癢、脫屑,內(nèi)、外痔的腫脹疼痛等。


用法:臨床上常用的有淋洗、坐浴、浸泡等。如2%一10%黃柏溶液有清熱解毒的作用,適用于瘡瘍潰后,膿水淋漓或腐肉不脫,瘡口難斂者??鄥徐铒L(fēng)除濕、殺蟲止癢之功,可以洗滌尖銳濕疣、白疤等病。香樟木有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)止癢之功,可以煎湯沐浴,適用于癮疹。五倍于湯有消腫止痛、收斂止血鈞作用,可煎湯坐浴,適用于內(nèi)、外痔腫痛及脫肛等。鵝掌風(fēng)浸泡方有疏通氣血、殺蟲止癢之功,加醋同煎,待溫,每日浸泡l一2小時(shí),連續(xù)7天,適用于鵝掌風(fēng)。


注意點(diǎn):在浸漬時(shí),冬季宜保暖,夏令宜避風(fēng)涼,以免感冒。







本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
中醫(yī)外科學(xué)
中醫(yī)外科疾病外治法
中醫(yī)基礎(chǔ)理論.第四單元 中醫(yī)外科疾病治法
第二單元 中醫(yī)外科證治概要
中醫(yī)外科特色技術(shù)操作規(guī)范
中醫(yī)外科學(xué)(圖解) 第五章 治法
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點(diǎn)新聞
分享 收藏 導(dǎo)長(zhǎng)圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號(hào)成功
后續(xù)可登錄賬號(hào)暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服